妇产科主治医师 - 自考题库

出自:妇产科主治医师

二十三岁未婚少女，因肥胖多毛及闭经，初步诊断为多囊卵巢综合征。

第1题，共3个问题
(单选题)本例最常见的临床表现是（）
A:相间出现月经过多与闭经
B:原发性闭经
C:继发性闭经
D:进行性痛经
E:月经周期紊乱

第2题，共3个问题
(单选题)对本例进行内分泌激素测定，最可能的改变应是（）
A:LH呈持续高水平
B:FSH呈持续高水平
C:LH/FSH比值<2
D:雄激素增多主要是脱氢表雄酮硫酸盐增加
E:雌酮低于正常值

第3题，共3个问题
(单选题)若确诊为多囊卵巢综合征，其首选治疗方法应是（）
A:抗雄激素疗法
B:抗雌激素疗法
C:促排卵治疗
D:卵巢楔形切除术
E:HMG/hCG促排卵治疗

患者28岁，结婚3年未孕，半年来低热、盗汗、食欲缺乏。妇科检查；子宫后位，略小于正常，活动差，双附件区扪及直径4cm的肿块，活动受限，血沉每小时45mm。对此患者最适宜的处理是（）
A:抗感染治疗
B:支持疗法
C:抗结核治疗
D:手术治疗
E:中药治疗

患者，女性，28岁，孕40周，第一胎，阵发性腹痛10小时入院。

第1题，共5个问题
(单选题)提示：产后1小时，再次出血，BP70／30mmHg，P120次／分，面色苍白，出冷汗。此时出血原因是（　）
A:胎盘剥离不全
B:胎盘残留
C:子宫收缩乏力
D:凝血功能障碍
E:软产道裂伤
F:胎膜残留
G:阴道静脉破裂

第2题，共5个问题
(单选题)提示：估计患者阴道出血约2000ml。这位患者最可能的晚期并发症是（　）
A:闭经溢乳综合征
B:施-李氏综合征
C:席汉氏综合征
D:西蒙氏综合征
E:库欣氏综合征
F:多囊卵巢综合征

第3题，共5个问题
(多选题)提示：侧切口向深延，有软产道裂伤。最适宜的处理是（　）
A:含服米索前列醇
B:注射催产素
C:配血，输血
D:先开放静脉，手取胎盘，再检查、缝合软产道的裂伤
E:仔细检查宫颈，阴道，裂伤处立即缝合
F:注射麦角新碱
G:给止血药

第4题，共5个问题
(多选题)提示：再次出血的原因为子宫收缩乏力。此时正确的处理包括哪些（　）
A:按摩子宫
B:手术切除子宫
C:注射催产素
D:立即宫腔填塞纱布
E:腹部放置砂袋
F:含服米索前列醇
G:给止血药

第5题，共5个问题
(单选题)提示：查宫口开大10厘米。入院2小时后，因第二产程延长，胎儿难分娩，胎儿体重4000g，胎儿娩出后阴道持续出血，有凝血块。此时阴道出血原因最可能的是（　）
A:产后宫缩乏力
B:软产道裂伤
C:胎盘剥离不全
D:凝血功能障碍
E:子宫破裂
F:胎盘滞留
G:羊水栓塞

15%发生子宫局部侵犯的是
为三倍体核型的是
A:完全性葡萄胎
B:部分性葡萄胎
C:PSTT
D:三者皆有
E:三者皆无

测量骶耻外径的标志点是指（）
A:耻骨联合上缘至第五腰椎棘突
B:耻骨联合中点至髂后上棘连线中点上1.5cm
C:耻骨联合中点至米氏菱形窝上角下1.5cm
D:耻骨联合上缘中点至米氏菱形窝上角
E:耻骨联合上缘中点至髂耻连线下3cm

40周妊娠，临产12小时，胎膜已破，宫缩不规律，强度较弱，缩宫素使用方法错误的是（）
A:从小剂量开始，缩宫素2.5U加入5%葡萄糖液500ml开始速度为8滴／分钟
B:用药后15分钟内调整到有效剂量（宫缩间歇2～3分钟，宫缩持续40秒以上，宫腔压力不超过60mmHg）
C:缩宫素最大给药浓度不超过7.5mU
D:缩宫素不影响血压，无需检测血压
E:用药时应有医生或助产士专人观察宫缩及胎心改变

子宫复旧是指（）
A:胎盘娩出至生殖器官完全恢复
B:产褥期子宫收缩引起的疼痛
C:产后经阴道排出的血性分泌物
D:产后子宫恢复正常大小的过程
E:产妇经皮肤排出的大量汗液

患者停经33周，皮肤瘙痒1周。一般状况好，无消化道症状。查体：BP120/85mmHg，皮肤黏膜轻度黄染。辅助检查：ALT56U／L，TBIL150μmol／L，DBIL90μmol／L，HBsAg阴性、HBsAb阴性。根据现有临床资料，患者初步诊断为（）
A:HELLP综合征
B:妊娠期肝内胆汁淤积症
C:妊娠合并病毒性肝炎
D:妊娠期急性脂肪肝
E:家族性黄疸

经产妇，24岁，39周妊娠，主诉宫缩痛，阴道流血，色黑，混有黏液。下列关于阴道流血原因，最可能的是（）
A:前置胎盘
B:胎盘早剥
C:见红
D:血管前置
E:子宫颈裂伤

大中城市尿瘘的最主要原因是（）
A:产伤
B:妇科手术
C:慢性咳嗽
D:先天发育不良
E:盆底组织松弛

GnRHa引起的副作用主要是（）
A:肾功能异常
B:肝功能异常
C:月经量增多
D:潮热、多汗
E:痤疮、喉结增大

初产妇，39周妊娠，规律宫缩10小时，宫口开大2cm，胎膜未破，下列处理错误的是（）
A:除外假临产
B:可选择静滴缩宫素，加强宫缩
C:继续观察，尽量不干预产程
D:首选治疗性休息
E:阴道检查，除外头盆不称

宫腔镜检查适应证为（）
A:活动性子宫出血
B:探寻异常子宫出血原因
C:了解输卵管通畅情况
D:月经中、后期了解有无排卵，探寻不孕症原因
E:子宫内节育器嵌顿

关于外阴白色病变，哪项正确（）
A:外阴营养不良的外阴组织中发现有神经血管营养失调
B:其病理变化之一为硬化苔藓型营养不良
C:硬化苔藓型营养不良可能与局部潮湿和对外来刺激反应过度有关
D:增生型营养不良可能与遗传、免疫或性激素有关
E:在硬化性苔藓型营养不良的基础上有继发癌变的危险

46岁妇女，月经周期规律。近一个月常发生性交后出血，查子宫颈见一直径2cm赘生物。确诊需选择（）
A:分段诊刮活组织检查
B:子宫颈活组织检查
C:子宫颈刮片细胞学检查
D:吸取宫腔分泌物细胞学检查
E:子宫颈碘试验

人工流产中反复吸刮宫腔（）
A:易引起DIC
B:易引起失血性休克
C:易引起宫腔粘连
D:易引起人流综合征
E:易引起子宫穿孔

各种流产的临床特点，下列哪项描述是不正确的（）
A:稽留流产：胎儿或胚胎死亡未排出子宫腔，子宫小于停经孕周
B:完全流产：腹痛，出血多，并有组织排出
C:难免流产：阴道出血大于月经量，伴腹阵痛
D:先兆流产：宫口未开，子宫大小同孕周，阴道出血少
E:不全流产：宫口有组织，子宫小于孕周

妊娠滋养细胞疾病不包括（）
A:葡萄胎
B:侵蚀性葡萄胎
C:绒毛膜癌
D:原发性卵巢绒癌
E:胎盘部位滋养细胞肿瘤

关于放置宫内节育器时间，下述哪项是不正确的（）
A:药物流产后立即
B:哺乳期闭经排除妊娠
C:剖宫产术后半年以上
D:正常产后42天且恶露干净
E:月经干净7天内

女性，50岁，月经欠规律半年，现停经3个月后阴道流血2天，无腹痛，晕厥1小时来诊。查体：BP90／50mmHg，神志清，贫血貌，宫颈光滑，子宫略大，腹部无压痛。首选的措施和检查是（）
A:B超检查
B:血常规+补液+诊刮
C:尿HCG
D:补液+阴道镜检查
E:血常规+宫腔镜

26岁，初产妇，妊娠39周，规律宫缩18小时，肛查宫口8cm，先露0，胎膜未破，腹部触诊为头先露，宫缩时宫体部不硬，持续30秒，间隔5分钟，胎心率136次／分，B型超声检查示胎儿双顶径为9.0cm。若破膜后发现羊水为棕黄色．最合适的处理是（）
A:严密观察产程，等待自然分娩
B:立即剖宫产
C:小剂量滴注催产素
D:持续吸氧，等待宫口开全
E:产钳助娩

42岁已婚妇女，既往月经周期规则，经期正常，经量中等。末次月经于10日前。今晨排便后突然发生右下腹剧烈疼痛急诊来院。妇科检查：子宫稍大，硬，其右侧扪及手拳大实性肿块，触痛明显。检查白细胞总数及分类：白细胞总数14.2×10⁹g/L，中性粒细胞0.84，淋巴细胞0.16，患者腹痛进一步加重，检查下腹部时压痛及反跳痛均明显。还应做下列哪项检查（）
A:B超检查盆腔
B:诊断性刮宫活组织检查
C:尿妊娠试验
D:腹腔镜检查
E:阴道后穹窿穿刺

下列哪种情况属于卵巢恶性肿瘤FIGO分期的Ⅱ期（）
A:肿瘤局限于一侧卵巢
B:肿瘤局限于卵巢和子宫
C:淋巴结有肿瘤转移
D:肿瘤局限于一侧卵巢，但盆腔外腹膜有显微镜下种植
E:肝表面转移

产后1～2日寒战、高热，下腹痛，放射到腹股沟，下腹软，有深压痛。诊断为（）
A:急性子宫内膜炎、子宫肌炎
B:股白肿
C:急性盆腔结缔组织炎
D:盆腔内血栓性静脉炎
E:盆腔腹膜炎

早期外阴癌最主要的扩散途径为（）
A:局部扩散蔓延
B:淋巴转移
C:血行转移
D:血行及淋巴转移
E:局部蔓延及血行转移

排卵前LH峰（）
A:其值小于FSH峰值
B:在促排卵周期中不产生
C:由于雌二醇急剧升高诱发
D:促使颗粒细胞大量生成睾酮
E:诱发排卵立即发生

27岁初孕妇，妊娠43周，自觉胎动减少已2日。血压110／70mmHg，枕左前位，无头盆不称，征象。

第1题，共2个问题
(单选题)经上述检查证实胎盘功能减退，此时最恰当的处理应是（）
A:左侧卧位，吸氧，等待自然分娩
B:行剖宫产术结束分娩
C:静脉点滴缩宫素使其经阴道分娩
D:刺激乳头，诱发宫缩
E:静脉点滴维生素C，吸氧，等待自然分娩

第2题，共2个问题
(单选题)该例于产前及产后，胎儿及新生儿不常发生的疾病是（）
A:新生儿吸入性肺炎
B:新生儿窒息
C:胎儿窘迫
D:新生儿硬肿症
E:新生儿颅内出血

女，32岁。下腹坠胀半年，白带多，呈脓性7天。查体发现阴道、宫颈明显充血，分泌物呈脓性，宫颈轻度糜烂，颗粒型，肥大。以下哪种治疗方法最合适（）
A:中药治疗
B:硝酸银腐蚀局部
C:物理治疗
D:抗感染治疗后再行物理治疗
E:宫颈锥形切除术

关于中、晚期妊娠的检查与体征，下列哪项是错误的（）
A:孕妇于妊娠18～20周开始感有胎动，妊娠周数越多，胎动越活跃，直至临产
B:孕18～20周即可经腹用听筒听到胎儿心音
C:孕24周时经腹壁可触到子宫内的胎体
D:妊娠24周时多能描记到较规律的心电图图形
E:子宫增大与孕周相符

患者，48岁。G0P0，绝经1年，自觉左侧下腹部钝痛半年，近2个月来偶有阵发性阴道排液，呈血水样，无特殊气味，偶自扪及下腹部有包块。

第1题，共2个问题
(单选题)下列哪项是其首选的辅助诊断手段（）
A:B型超声检查
B:阴道细胞学检查
C:分段诊刮
D:腹腔镜检查
E:宫腔镜检查

第2题，共2个问题
(单选题)最大可能性诊断是（）
A:子宫肌瘤
B:子宫肉瘤
C:卵巢恶性肿瘤
D:卵巢良性肿瘤
E:输卵管癌

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