临床乡镇执业助理医师

出自:临床乡镇执业助理医师

患儿女，足月顺产，母乳喂养。近2日来哭声低弱，不吃奶，黄疸加深。体检：体温不升，面色发灰，脐部有脓性分泌物。血清总胆红素221μmoI/L（13mg/dl），结合胆红素17μmol/L（1mg/dl），子血型“O”，母血型“A”。引起黄疸的原因是（）
A:新生儿Rh溶血病
B:新生儿肝炎
C:新生儿败血症
D:新生儿ABO溶血病
E:母乳性黄疸

患者，40岁。1年前迁入新居后常出现夜间干咳，上班后症状较轻，近1个月咳嗽症状明显时偶感喘憋。查体未发现阳性体征。胸片示心、肺未见活动性病变。为明确诊断，应首先进行的检查是（）
A:纤维支气管镜检查
B:心脏负荷试验
C:支气管激发试验
D:外周血嗜酸性粒细胞计数
E:胸部CT检查

二甲双胍的作用机制（）
A:刺激胰岛β细胞分泌胰岛素
B:激活PPARγ，提高细胞对胰岛素作用的敏感性
C:抑制小肠黏膜刷状缘的α-葡萄糖苷酶
D:抑制肝糖原异生和分解
E:促进胰岛β细胞合成胰岛素

女性25岁。风湿性心脏病主动脉瓣狭窄，近3周来乏力不适就诊。查体：皮肤有少量淤点，主动脉瓣区有收缩期和舒张期杂音，脾可触及。血红蛋白80g/L。

第1题，共3个问题
(单选题)下列哪项实验检查最有助于明确诊断（）
A:血细胞分类
B:血沉
C:血培养
D:C反应蛋白
E:抗0

第2题，共3个问题
(单选题)下列哪项辅助检查最有助于诊断（）
A:心电图
B:超声心动图
C:胸片
D:心功能测定
E:眼底镜检查

第3题，共3个问题
(单选题)本例诊断最可能是（）
A:贫血性心脏病
B:风湿性心脏病心衰
C:风湿性心肌炎
D:风湿性心脏病合并风湿活动
E:风湿性心脏病合并感染性心内膜炎

男性，61岁，心悸、乏力、消瘦1年余，未就医诊治；2周前开始发热，T37-38℃，伴咳嗽、咳痰，服用止咳祛痰药物，近3天心悸、乏力症状明显加重，体温持续39.0℃以上，查体P110次／分，R32次／分，BP180/50mmHg；消瘦，意识模糊，烦躁不安，大汗，甲状腺|度肿大，可闻血管杂音，两肺可闻多量干湿性啰音，心界不大，心率160次／分，房颤律，心尖部可闻|级收缩期吹风样杂音；下肢无水肿。

第1题，共3个问题
(单选题)该病人应尽快作以下检查（）
A:TSAb
B:FT3、FT4
C:TGAb、TMAb
D:TSH
E:TT

第2题，共3个问题
(单选题)该病人最可能的诊断是（）
A:甲状腺功能亢进症，甲亢性心脏病，甲状腺危象，肺部感染
B:冠心病，心肌梗死，肺部感染
C:风湿性心脏病，心力衰竭
D:肺部感染，败血症
E:高血压性心脏病，心力衰竭

第3题，共3个问题
(单选题)需进行以下治疗（）
A:PTU+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻断剂
B:甲巯咪唑+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻断剂
C:PTU+碘剂+大剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻断剂
D:PTU+碘剂+大剂量糖质皮激素+β利血平
E:MTU+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻断剂

胎儿身体纵轴与母体纵轴的关系称为（）
A:胎先露
B:胎产式
C:枕先露
D:胎姿势
E:胎方位

抗休克首要的基本措施为（）
A:改善周围血管张力
B:改善心功能
C:补充血容量
D:纠正酸中毒
E:防止急性肾衰竭

半效杀菌药是（）
A:异烟肼
B:吡嗪酰胺
C:乙胺丁醇
D:氨硫脲
E:乙硫异烟胺

小儿胃食管反流可以出现下列病症，除了（）
A:婴儿哭吵综合征
B:慢性呼吸道感染
C:哮喘
D:慢性浅表性胃炎
E:婴儿猝死综合征

碘治疗甲亢，哪一项是不适宜的（）
A:抗甲状腺药物治无效者
B:甲亢手术后复发
C:甲亢合并妊娠
D:年龄30岁以上，病情中度严重者
E:单个结节伴甲状腺功能亢进者

老年人肋骨骨折，咳嗽时引起胸部剧痛，最好采用（）
A:胸壁胶布固定
B:吗啡皮下注射
C:口服可待因
D:肋间神经阻滞
E:肋骨牵引固定

女性，35岁，颈部增粗，伴失眠、易激动、食欲亢进半年。查体：甲状腺弥漫性肿大，眼球突出，脉搏100次／分，血压130/80mmHg，CT示胸骨后甲状腺肿。为明确诊断抽血测T3、T4和TSH。

第1题，共2个问题
(单选题)下列哪项检查结果，与病情最为相符（）
A:T3显著增高，T4略为增高，TSH增高
B:T3略增高，T4显著增高，TSH增高
C:T3略增高，T4显著增高，TSH降低
D:T3显著增高，T4略为增高，TSH降低
E:T3、T和T4SH均显著增高

第2题，共2个问题
(单选题)该患者首选的治疗方法是（）
A:用普萘洛尔治疗
B:131Ⅰ治疗
C:行甲状腺大部切除术
D:抗甲状腺药物治疗
E:多吃含碘丰富的食物

化脓性关节炎症状为（）
A:皮色正常、皮温略高，表面静脉怒张
B:疼痛与压痛在长骨干骺端，压痛局限深在，红肿不明显
C:疼痛与压痛在关节，红肿明显，关节活动障碍
D:疼痛与压痛表浅，红肿广泛、明显
E:疼痛与压痛在长骨骨干

接产要领不包括下列哪项（）
A:无菌操作，保护会阴
B:协助胎头俯屈与仰伸
C:胎头仰伸时令产妇屏气
D:必须让产妇与接生者充分合作
E:让胎头在宫缩间歇缓慢通过阴道口

无排卵型功血大多数为（）
A:雌激素和孕激素撤退出血
B:孕激素撤退出血
C:雄激素撤退出血
D:雌激素撤退出血
E:应用外源性雌孕激素引起的出血

房间隔缺损X线表现为（）
A:左、右心室大、右心房大
B:左、右心室大、左心房大
C:左心房、左心室大
D:右心房、右心室大
E:右心室、左心房大

肺癌最常见的症状是刺激性咳嗽和血痰，临床上应与下列疾病进行鉴别诊断，除外（）
A:肺结核
B:肺部炎症
C:肺部其他肿瘤
D:纵隔淋巴瘤
E:支气管扩张症

患者，男性，64岁。头晕、心悸4～5年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第3～4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及射枪音，首先应想到的诊断为（）
A:二尖瓣狭窄
B:主动脉瓣关闭不全
C:二尖瓣关闭不全
D:主动脉瓣狭窄
E:室间隔缺损

急性胆道感染常见的严重并发症不包括（）
A:急性胰腺炎
B:硬化性胆管炎
C:胆道出血
D:感染性休克
E:肝脓肿

计量资料且呈对称分布，计算集中趋势的指标最好选用（）
A:M
B:Q
C:X
D:G
E:S

氯化钾静脉滴注浓度不得超过（）
A:0.1%
B:0.3%
C:0.6%
D:0.9%
E:1.2%

下述不属于Graves病患者单纯性突眼的表现是（）
A:眼球向前突出
B:瞬目减少
C:眼睑肿胀、肥厚、结膜充血、水肿
D:双眼上看时，前额皮肤不能皱起
E:双眼看近物时，眼球集合不良

新生儿生理性体重下降发生在出生后（）
A:第1周
B:第2周
C:第3周
D:第4周
E:第5周

7岁女孩，因眼睑及下肢水肿5天，肉眼血尿1天就诊，3周前有"扁桃体炎"病史。临床考虑为急性肾炎。

第1题，共2个问题
(单选题)最应注意的体征是（）
A:腹部可闻及杂音
B:血压升高
C:心脏扩大
D:股动脉搏动减弱
E:脾增大

第2题，共2个问题
(单选题)首选的实验室检查是（）
A:血常规
B:尿常规
C:超声心动图
D:心电图
E:腹部CT

煤炭工人，由于塌方，被煤块砸伤右小腿，伤后31小时入院，检查：右小腿胫骨骨折端外露，应采取的治疗方式是（）
A:清创后一期关闭伤口
B:采用钢板内固定，并一期关闭伤口
C:采用Ⅴ型针进行内固定
D:采用外固定支架固定
E:为预防感染，骨折内固定后，伤口留待二期缝合

患者男，40岁。外伤后腰痛伴右下肢麻木2周。查体：腰部活动受限，右小腿外侧感觉减退，疑有腰椎间盘突出症，最有诊断价值的检查方法是（）
A:X线片
B:透视
C:肌电图
D:放射性核素骨扫描
E:CT

女性，10岁，突发剑突下剧烈绞痛1小时，疼痛呈钻顶样，辗转不安。查体：腹肌柔软，右上腹部轻微压痛，首先考虑的诊断是（）
A:急性胆囊炎
B:胆总管结石
C:胆道蛔虫病
D:急性胰腺炎
E:急性胃炎

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