出自:消化内科学高级职称

碱反流（胆汁反流）中，损伤食管黏膜的主要成分有（）。
A:结合胆盐
B:非结合胆盐
C:胰酶
D:胆汁酸
E:胃酸
关于慢性肾衰竭伴发心脏扩大的原因，下列哪项是正确的（）。
A:水钠潴留
B:高血压
C:尿毒症性心肌病变
D:心包炎
E:心脏炎
鉴别良恶性溃疡的最重要方法是（）。
A:溃疡大小
B:大便潜血
C:胃液分析
D:胃黏膜组织病理学检查
E:幽门螺杆菌（Hp）检查
治疗阿米巴肝脓肿的首选药是（）。
A:喹碘方
B:甲硝唑
C:巴龙霉素
D:依米丁
E:滴维净
正常胃的运动包括（）。
A:胃的蠕动
B:移行性运动综合波
C:胃的容受性舒张
D:胃的排空
E:胆汁-胃反流
男性患者，60岁。3小时前饱餐后出现持续性上腹痛，伴恶心、呕吐。查体：上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张。下列诊断可能性最小的是（）。
A:急性胆囊炎
B:急性胰腺炎
C:急性阑尾炎
D:急性肠梗阻
E:急性心肌梗死
男，42岁，右下腹痛、腹胀半年，无浅表淋巴结肿大，影像检查如图，最可能的诊断是（　）
A:淋巴瘤
B:结肠癌
C:Crohn氏病
D:肠结核
E:腹膜后纤维化
男，39岁，无胃病史，近日于午餐时突然呕血300ml，色较鲜红，伴全身冷汗，检：白色苍白，大汗淋漓，心率100次/分，Bp94/70mmHg，肝未触及，脾肋下2cm移动性浊音(+)。 如果选用三腔二囊管压迫止血，该治疗措施最危险的并发症是（　）
A:压迫后局部坏死
B:咽炎
C:呼吸道感染
D:窒息
E:气囊破裂
肝硬化最常见的电解质紊乱是（）.
A:低钠血症
B:低钾低氯血症
C:代谢性碱中毒
D:高钙血症
E:代谢性酸中毒
患者诊断肝硬化并自发性腹膜炎，治疗应首选（　）
A:注射先锋霉素Ⅵ加灭滴灵
B:注射先锋必
C:注射庆大霉素加先锋霉素Ⅵ
D:注射氯霉素
E:注射大量青、链霉素
患者男，平素体健。与朋友聚会大量饮酒后感上腹部不适，恶心，呕吐数次为胃内容物，此后出现呕吐鲜血3次，每次量约500ml。伴乏力、出汗、眩晕。被送至急诊时面色苍白，血压80/60mmHg，心率110次/min。该患者经给予补液抑酸治疗后仍有少量呕血，首选的检查是（）。
A:血常规
B:急诊胃镜
C:上消化道造影
D:腹部CT
E:粪隐血
胆囊坏疽和穿孔最常发生于供血薄弱的胆囊底部或是结石嵌顿的胆囊颈部
男性，30岁，胃溃疡患者下列哪项药物宜慎用（　）
A:甲氰咪胍
B:普鲁本辛
C:氢氧化铝胶剂
D:硫糖铝(B)
E:痢特灵

患者男，60岁。大量饮酒25年。2天前出现呕血，并排柏油样便，昨日出现意识恍惚。查体：BP90／50mmHg，巩膜黄染，睡眠倒错、健忘，计算力尚可，扑翼样震颤（+），脑电图正常。血常规：Hb62g／L，血气分析：pH7.50，血清钾2.3mmol／L，血氨80μmol／L。



第1题，共4个问题
(多选题)对于亚临床肝性脑病的患者，下列哪些措施对诊断该病意义不是太大（）。
A:头CT
B:血氨
C:脑电图
D:精细的智力测验
E:心电图
F:头MRI

第2题，共4个问题
(多选题)若患者出现狂躁不安，不能给予下列哪些药物（）。
A:吗啡
B:地西泮
C:异丙嗪
D:鸦片
E:苯妥英钠
F:苯巴比妥

第3题，共4个问题
(多选题)针对诱因应采取的治疗为（）。
A:紧急输血纠正贫血
B:应用精氨酸降氨
C:应用PPI
D:应用乳果糖灌肠酸化肠道
E:纠正低钾血症及碱中毒

第4题，共4个问题
(单选题)该患者的表现属于肝性脑病的哪个分期轻微肝性脑病（）。
A:一期
B:二期
C:三期
D:四期
E:五期
胃电图的正常胃电主频（）。
A:2～4周/分
B:3～5周/分
C:1～2周/分
D:1～3周/分
E:2～5周/分
男性患者，69岁。丙肝后肝硬化24年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230μmol／L。诊断：肝性脑病。该患者目前可能出现的表现是（）。
A:各种反射都消失
B:扑翼样震颤无法引出
C:不能唤醒
D:肌张力亢进
E:脑电图呈特征性改变
F:腱反射亢进
原发性胆汁性肝硬化确诊后首选的治疗药物是（）。
A:秋水仙碱
B:甲氨蝶呤
C:D-青霉胺
D:熊去氧胆酸
E:糖皮质激素
男，38岁，右上腹隐痛2个月。查体：肝于右肋下1.5cm，剑突下3.5cm触及，脾未触及；SGPT正常，胆红素正常，AFP阴性。B超：肝右叶可探及2.3cm×1.9cm实质性暗区。为进一步明确诊断，下列哪项诊断意义最大（　）
A:γ-GT及其同工酶
B:醛缩酶及其同工酶
C:α-抗胰蛋白酶
D:铁蛋白测定
E:B超引导下肝穿刺活检
IBS常见临床表现包括以下哪几项（　）
A:腹痛且排便后缓解
B:腹痛伴粪便变稀
C:腹痛伴排便次数减少
D:腹胀、腹部不适
E:夜间腹痛排便
慢性心力衰竭的基础病因包括（）。
A:长期心脏压力负荷过重
B:长期心脏容量负荷过重
C:心室舒张充盈受限
D:原发性心肌损害
E:循环血量不足
心律失常的治疗组合中，下列哪几项是正确的（）。
A:三度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速--心内膜心室起搏
B:预激伴房颤--西地兰静脉注射
C:频发多源室性早搏成对出现或RonT--利多卡因静脉注射
D:伴有严重血流动力学障碍的室速--同步直流电复律
E:窦性心动过缓伴室性早搏--阿托品
与原发性吸收不良综合征密切相关的因素是（　）
A:脂肪
B:动物蛋白
C:麦胶蛋白
D:植物纤维
E:牛奶
女，患者，16岁，腰背疼痛半年，疼痛在弯腰时明显，伴有乏力、食欲不佳、午后低热来诊，查体，消瘦体型，前胸凹陷，脊柱胸腰段后突以胸12腰1明显，并有压痛。

第1题，共3个问题
(单选题)下列哪种病变特点可能不会出现（）。
A:椎体破坏、压缩
B:脊柱后成角畸形
C:椎体融合
D:椎旁冷脓肿形成
E:合并肺结核

第2题，共3个问题
(单选题)下列哪项检查作为首选（）。
A:脊柱照片
B:脊柱CT
C:脊椎磁共振
D:结核抗体测定
E:血沉

第3题，共3个问题
(单选题)根据以上病史，最可能诊断为（）。
A:强直性脊柱炎
B:类风湿脊柱背
C:脊柱退行性变
D:脊柱肿瘤
E:脊柱结核
Crohn病最常见的临床表现是（）。
A:腹部肿块
B:黏液脓血便
C:肠梗阻
D:腹痛、腹泻
E:肛门直肠周围病变
男性，28岁。周期性中上腹痛5年余，多于饥饿时痛，时有夜间痛醒，进食后缓解，常有反酸、嗳气。近2天大便呈柏油状，伴头昏、乏力就诊。体检：血压12／8kPa，心率104次／min，腹软，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未扪及，肠鸣音活跃，最可能的诊断是（）。
A:胃溃疡合并出血
B:十二指肠球部溃疡合并出血
C:胃癌合并出血
D:食管静脉曲张破裂出血
E:急性胃黏膜病变
男性，50岁。患肝炎后肝硬化肝性脑病住院，经治疗后神志转清，认知能力仍差，每日宜先给蛋白质（）。
A:每日40～50g
B:每日30～40g
C:每日20～30g
D:每日>50g
E:每日<20g
对于门脉高压症，哪项叙述是错误的（）。
A:脾功能亢进时都有血细胞减少，以白细胞和血小板改变明显
B:脾大，脾功能亢进，消化道出血和腹腔积液是主要临床表现
C:外科治疗的主要目的是制止食管胃底静脉曲张破裂所致的大出血
D:分流手术主要是阻断门奇静脉间的反常血流
E:腹腔-静脉转流术可治疗肝硬化引起的顽固性腹腔积液
男性，54岁，乙肝病史10年，1个月来乏力腹胀，双下肢水肿，1周来自觉低热、乏力、腹胀日益加重，腹痛。查体：移动性浊音（+）。腹水检查：李凡它试验（+），细胞数0.8×109/L，WBC0.6×109/L，中性90%。 出现腹水的机制为（）。
A:淋巴液增多
B:肾脏损害
C:门脉高压合并腹水感染
D:营养不良
E:组织液回流障碍
下列哪些情况需长疗程维持治疗来预防溃疡复发（　）
A:不能停用NSAID的溃疡患者
B:幽门螺杆菌相关性溃疡，幽门螺杆菌未根除
C:幽门螺杆菌阴性的溃疡
D:幽门螺杆菌相关性溃疡，幽门螺杆菌已根除
E:消化性溃疡，有严重并发症的老年患者
胃黏膜中与维生素B12吸收有关的内因子细胞是（）。
A:G细胞
B:壁细胞
C:主细胞
D:黏液细胞
E:贲门腺细胞
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