患者男,45岁,农民,因“右前臂水疱5d,破溃并右侧腋窝痛3d”来诊。5d前右前臂上1/3处外侧出现水疱伴瘙痒,次日水疱增大,皮肤肿胀,无痛,3d前水泡破溃,同侧腋窝疼痛明显,致使同侧上肢活动受限。次日于当地医院就诊,实验室检查:血WBC12.8×109/L,N0.91,L0.09;余正常。按皮肤化脓性感染,给予青霉素和阿米卡星治疗2d,无效,遂来诊。发病前4d屠宰并食用病羊肉。查体:右前臂上1/3处外侧3cm×4cm皮肤破溃,有少量血性渗出,周围皮肤肿胀明显;右腋窝触及直径约3cm的淋巴结,肿痛明显。
第1题,共4个问题
(单选题)可能的诊断是()
A:皮肤疏松结缔组织炎
B:单纯疱疹
C:皮肤癌
D:恙虫病
E:皮肤炭疽
F:带状疱疹
第2题,共4个问题
(单选题)患者的感染途径是()
A:食入
B:吸入
C:直接接触
D:间接接触
E:昆虫叮咬
F:饮用水
第3题,共4个问题
(单选题)根据症状和检查,目前疾病进展为()
A:败血症炭疽
B:肺炭疽
C:肠炭疽
D:合并心力衰竭
E:合并胸膜炎
F:炭疽脑膜炎
第4题,共4个问题
(多选题)此时应进一步做的检查和处理是()(提示血和痰培养(-)。TBil85μmol/L,Alb25g/L,ALT240U/L,AST210U/L。痰及皮肤分泌物涂片见少量粗大革兰阳性杆菌。胸部X线片:双侧胸腔积液,右侧量大,纵隔增宽。胸腔穿刺抽出1000ml血性液。)
A:前臂皮肤肿胀处切开引流
B:吸氧
C:血、痰培养及前臂破溃处分泌物涂片染色
D:胸腔穿刺
E:胸部X线片
F:保持呼吸道通畅