出自:内科学高级职称

急性白血病感染时,最常见的病原菌是()
A:革兰阳性球菌
B:革兰阴性球菌
C:真菌
D:病毒
E:原虫
不会引起RV增加的病变是()
A:肺炎
B:慢性阻塞型肺疾病
C:哮喘
D:老年性肺气肿
E:阻塞性肺气肿
提示DIC的是()
A:球形红细胞
B:点彩红细胞
C:靶型红细胞
D:锯齿状红细胞
E:红细胞碎片
对于消化性溃疡的癌变,下列哪项是正确的()
A:消化性溃疡的癌变率大于10%
B:胃溃疡癌变常发生于溃疡的边缘
C:十二指肠溃疡的癌变率较高
D:症状顽固经严格的4周内科治疗无改善者
E:胃溃疡癌变率与年龄无关
患者,男性,35岁,胃溃疡史5年,3月来上腹无规律疼痛,进食后显著,钡透:胃黏膜增粗,紊乱,胃窦见1.0cm×1.5cm龛影。

第1题,共4个问题
(多选题)应作何种检查()
A:胃镜
B:腹部透视
C:胸透
D:腹腔试穿
E:钡透
F:血常规

第2题,共4个问题
(多选题)提示:一天后突然出现剧烈腹痛,查体腹膜三联征(+)。提问:可能出现的是()
A:穿孔
B:幽门梗阻
C:腹膜炎
D:胃黏膜脱垂
E:胃癌

第3题,共4个问题
(多选题)提示:如BP为80/60kPa,脉搏110次/分,烦躁,出汗。提问:可选择的处理是()
A:快速输血
B:口服去甲肾上腺素
C:快速输盐水
D:快速输葡萄糖
E:应用止血药物
F:急诊内镜止血

第4题,共4个问题
(单选题)该患者的诊断为()
A:胃溃疡恶变
B:复合性溃疡
C:胃溃疡并慢性胃炎
D:胃溃疡并幽门梗阻
E:胃溃疡并胃黏膜脱垂
高动力循环状态常见于()
A:原发性高血压3级
B:肺动脉高压
C:慢性贫血
D:主动脉瓣关闭不全
E:肺动脉瓣关闭不全
若诊断临床型糖尿病,须选择下列最适当的检查是()
A:尿糖
B:空腹因糖
C:口服葡萄糖耐量试验
D:空腹胰岛素测定
E:以上均不是
患儿女,5岁,幼托儿童,因“发热1d,皮疹5h”来诊。患儿1d前出现发热,稍咳,自述咽痛,吞咽时加重,服用感冒冲剂、退热药等;次日发热不退,头痛,不愿进食,面红,发现皮疹。查体:T38.5℃;意识清楚,状态尚好;结膜无充血,咽部充血明显,双侧扁桃体肿大,表面有黄白色脓性分泌物;周身皮肤充血潮红,布满密集的针尖大充血性丘疹,分布均匀;心、肺、腹未见异常。治疗24h后体温基本正常,疗程是()
A:3~5d
B:3~7d
C:4~6d
D:7~10d
E:10~14d
F:至皮疹消退
G:至体温正常
混响伪像
早期中央型肺癌常表现为
A:肺门淋巴结肿大
B:肺门部肿块
C:支气管腔内结节
D:胸水
E:肾上腺转移
患者女,35岁,3周前因急性重型胰腺炎入院,一直进行肠外营养,采用的是右锁骨下中心静脉置管途径。1d前,患者出现寒战、发热,最高38.5℃,医生考虑导管相关性败血症可能。

第1题,共2个问题
(单选题)下列防治导管相关性败血症的措施中,不正确的是()
A:严格无菌操作
B:导管和皮肤的规范护理
C:正确使用导管
D:酌情预防使用抗生素
E:最好选用下腔静脉途径,有利于减少感染

第2题,共2个问题
(单选题)下面不支持导管相关性败血症的诊断的是()
A:较长时间留置中心静脉导管
B:白细胞和中性粒细胞增高
C:机体其他部位无明显感染迹象
D:血培养阳性,为大肠埃希菌
E:血培养和导管培养得到相同的微生物生长
二尖瓣狭窄是不出现哪项体征()
A:心尖区舒张期隆隆样杂音
B:心尖区S1亢进
C:二尖瓣开放拍击音
D:S2逆分裂
E:P2亢进、分裂

患者男,45岁,农民,因“右前臂水疱5d,破溃并右侧腋窝痛3d”来诊。5d前右前臂上1/3处外侧出现水疱伴瘙痒,次日水疱增大,皮肤肿胀,无痛,3d前水泡破溃,同侧腋窝疼痛明显,致使同侧上肢活动受限。次日于当地医院就诊,实验室检查:血WBC12.8×109/L,N0.91,L0.09;余正常。按皮肤化脓性感染,给予青霉素和阿米卡星治疗2d,无效,遂来诊。发病前4d屠宰并食用病羊肉。查体:右前臂上1/3处外侧3cm×4cm皮肤破溃,有少量血性渗出,周围皮肤肿胀明显;右腋窝触及直径约3cm的淋巴结,肿痛明显。



第1题,共4个问题
(单选题)可能的诊断是()
A:皮肤疏松结缔组织炎
B:单纯疱疹
C:皮肤癌
D:恙虫病
E:皮肤炭疽
F:带状疱疹

第2题,共4个问题
(单选题)患者的感染途径是()
A:食入
B:吸入
C:直接接触
D:间接接触
E:昆虫叮咬
F:饮用水

第3题,共4个问题
(单选题)根据症状和检查,目前疾病进展为()
A:败血症炭疽
B:肺炭疽
C:肠炭疽
D:合并心力衰竭
E:合并胸膜炎
F:炭疽脑膜炎

第4题,共4个问题
(多选题)此时应进一步做的检查和处理是()(提示血和痰培养(-)。TBil85μmol/L,Alb25g/L,ALT240U/L,AST210U/L。痰及皮肤分泌物涂片见少量粗大革兰阳性杆菌。胸部X线片:双侧胸腔积液,右侧量大,纵隔增宽。胸腔穿刺抽出1000ml血性液。)
A:前臂皮肤肿胀处切开引流
B:吸氧
C:血、痰培养及前臂破溃处分泌物涂片染色
D:胸腔穿刺
E:胸部X线片
F:保持呼吸道通畅
患者,男,28岁,3年来反复乏力,纳差,肝区隐痛,血清转氨酶反复升高,胆红素偏高,血清球蛋白升高类风湿因子阳性。体检:面色灰暗,肝掌及蜘蛛痣,肝右肋下2cm质地中等,脾肋下0.5cm。对此病例的诊断应是()
A:慢性迁延性肝炎
B:慢性活动性肝炎
C:慢性重型肝炎
D:胆道感染
E:类风湿关节炎
患者,男,52岁,发热、乏力2年,伴心悸、气短、双下肢水肿1个月。体格检查提示肝大、颈静脉怒张、腹水,心电图检查呈低电压、心房颤动,超声心动图可见双室不大,室壁不厚,心内膜有钙化而心包无钙化,首先应考虑的诊断()
A:肺源性心脏病
B:缩窄性心包炎
C:病毒性心肌炎
D:限制型心肌病
E:冠状动脉粥样硬化性心脏病
患者女,25岁,低热,便秘、腹泻交替3年。查体:右下腹5cm×5cm肿块,质中等,较固定,轻压痛。

第1题,共2个问题
(单选题)最具有诊断意义的检查是()
A:血沉
B:血常规
C:结肠镜检查
D:X线钡剂透视
E:诊断性腹腔镜穿刺

第2题,共2个问题
(单选题)最可能的诊断是()
A:结肠癌
B:肠结核
C:克罗恩病
D:溃疡性结肠炎
E:肠血吸虫病
尿高渗培养的目的是发现()
A:革兰阴性杆菌
B:普通培养不能发现的耐药菌株
C:混合感染致病菌的分离
D:抗酸杆菌
E:变异型细菌
食管静脉曲张破裂出血时,气囊压迫时间最长不应超过多长时间()
A:6小时
B:12小时
C:24小时
D:36小时
E:48小时
关于人禽流感的描述下列哪一项是错误的()
A:病原体为甲型流感病毒
B:人流感病毒毒素与禽流感病毒毒素不同
C:人、禽、畜共患疾病
D:病禽及健康带毒的禽是其主要传染源
E:以上都不对
患者女,48岁。胃溃疡史10年,症状反复发作。近1年症状加剧,食欲减退。胃镜提示胃角溃疡A2期,周围组织质地偏硬,病理检查结果未出;UBT试验阳性。

第1题,共3个问题
(单选题)关于其治疗方案,描述正确的是()
A:患者反复溃疡不愈,溃疡周围组织质地硬,预后不佳,应限期手术治疗
B:根除Hp,胃黏膜保护剂持续治疗12周后复查
C:患者已行内镜检查,故上消化道钡餐检查无意义
D:根除Hp,质子泵抑制剂+胃黏膜保护剂续治8周后复查
E:双倍剂量质子泵抑制剂+胃黏膜保护剂续治12周后复查

第2题,共3个问题
(单选题)最有诊断价值的病史是()
A:上腹部无规律性疼痛
B:饥饿痛为主,进食缓解
C:午夜痛为主
D:发作性剧痛
E:腹痛发生于餐后0.5~1.0h

第3题,共3个问题
(单选题)鉴别良性与恶性溃疡的主要依据是()
A:疼痛程度及伴随症状
B:全身情况及体质性症状如贫血、体重减轻
C:粪隐血试验持续阳性,抑酸治疗后无缓解
D:内镜检查
E:内科治疗无效
哪一种贫血不是由于红细胞破坏过多引起的()
A:海洋性贫血
B:蚕豆病
C:铁粒幼细胞性贫血
D:镰刀细胞性贫血
E:遗传性球形细胞增多症
甲状腺功能亢进症危象的最主要临床表现是()
A:心率>140次/分、体温>39℃、腹泻
B:心率加快、血压高、头晕、头痛
C:心悸、气促、呕吐、腹泻
D:发绀、鼻翼扇动、心悸、出汗
E:面色苍白、四肢厥冷、呼吸困难
患者,男性,48岁,反复双下肢浮肿伴血压升高4年,近年常流鼻血,夜尿增多,活动后气短,血红蛋白70g/L,一日前进食后排黑便3次后昏迷,半年前曾患急性黄疸型肝炎,已治愈,为尽快明确诊断应最先做哪项检查()
A:肝功能
B:血氨
C:头颅CT
D:血糖
E:血肌酐
心包穿刺引流的禁忌证()
A:主动脉夹层伴大量心包积液
B:有明显症状的结核性心包积液
C:大量癌性心包积液
D:感染性心包积液
E:不明原因的心包积液
改善慢性肾小球疾病大量蛋白尿的措施是()
A:吲哚美辛(消炎痛)
B:肾上腺皮质激素
C:开博通
D:血液透析
E:潘生丁
SLE表现有()
A:关节痛
B:蝶形红斑
C:狼疮性肾炎
D:心肌炎
E:贫血
缩窄性心包炎的主要病因是()
A:尿毒症
B:结核性心包炎
C:肿瘤性心包炎
D:化脓性心包炎
E:非特异性心包炎
同质异能素
抑癌基因的产物主要包括()
A:转录调节因子,如Rb编码产物
B:负调控转录因子,如WT编码产物
C:周期蛋白依赖性激酶抑制因子(CKI),如p21产物
D:信号通路的抑制因子,如磷脂酶(PTEN)产物
E:细胞黏附分子,如DCC产物
肺泡出血后,支气管肺泡灌洗(BAL)液中即可见吞噬含铁血黄素巨噬细胞数增多(>20%)的时间是()
A:24h
B:48h
C:1周
D:1~2周
E:3周