出自:结核病学高级职称

继发性肺结核的好发部位是()
A:中叶(舌段)
B:上叶尖后段
C:上叶前段
D:下叶前基底段
E:双叶各肺段
10岁女孩,平时健康无不适感觉。辅助检查:心、肺听诊正常,肝、脾肋下均为3cm,颈淋巴结肿大。胸片:右肺门影增大。作PPD(+++),血沉85mm/h。最合适的治疗是()
A:利福平+链霉素
B:异烟肼+利福平
C:异烟肼+链霉素
D:吡嗪酰胺+利福平
E:乙胺丁醇+异烟肼
下列检查可提高血行播散型肺结核的诊断率的是()
A:普通X线胸片
B:胸部超声
C:高分辨率CT(HRCT)
D:肺通气灌注扫描
E:肺弥散功能测定
男性,55岁,糖尿病10年。近2个月发现眼底出血及肺结核,以短效及中效胰岛素控制血糖,空腹血糖为12mmol/L三餐后2小时血糖分别为7.5mmol/L,6.8mmol/L,7.8mmol/L对该患者最应做的检查是()
A:查糖化血红蛋白
B:查三餐后尿糖
C:查空腹尿糖
D:查生化全套
E:监测凌晨3~4时血糖
女性,26岁。高热1周,伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧,但近2天胸痛已有所缓解,X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸水常规为渗出液,单核细胞占优势。该例抗结核化学治疗应采取()
A:标准短程化学治疗,毒性症状显著,可早期联合激素治疗
B:疗程较肺结核短一些
C:联合化学治疗药物较肺结核少一些
D:与肺结核化学治疗比较,联合药物减少而疗程适当延长
E:加局部用药(胸腔内注射)

男性,20岁,搬重物时,突然出现胸闷、胸痛,随即出现呼吸困难并逐渐加重。



第1题,共1个问题
(单选题)查体:右肺呼吸音消失应首先进行的检查是()
A:ECG
B:头颅CT
C:胸部CT
D:肺通气灌注扫描
E:胸部X线摄影

男性,60岁,近5年来反复出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气短,每次经抗感染治疗后好转,近2周又出现咳嗽、咳黄痰,伴发热,经克林霉素抗感染治疗无明显好转,胸片可见双中下肺野弥漫斑片影,双下肺可闻及广泛湿啰音



第1题,共1个问题
(单选题)对于该患者目前应该做的检查是()
A:痰细菌培养及药敏
B:痰找癌细胞
C:胸部CT检查
D:PPD皮试
E:痰真菌培养
女,25岁,因低热,乏力,轻咳少痰,右上肺斑片状阴影和痰结核分枝杆菌阳性而确诊为肺结核,经异烟肼,利福平,吡嗪酰胺,乙胺丁醇治疗2个月,上述症状消失,痰菌阴转,各项化验指标正常。但出现极少量右胸腔积液,应考虑()
A:肺结核病恶化进展
B:出现类赫反应
C:伴发新感染
D:患结核性胸膜炎
E:低蛋白血症
男性,30岁,头痛、复视1个月余,伴发热,体温38.5℃,无恶心、呕吐,伴乏力、盗汗。查体:颈强直,克氏征(+),布氏征(+)。胸片双肺未见明确病变,脑脊液五色透明,压力280mmH2O,白细胞数0.12×109/L,葡萄糖0.8mmol/L,蛋白110mg/dl,氯化物95mmol/L,PPD(++),脑脊液抗结核抗体(+)患者在抗结核治疗的同时口服强的松30mg,每日1次(清晨顿服)。长期使用激素的不良反应不包括下列哪项()
A:肥胖
B:血糖升高
C:低血压
D:骨质疏松
E:诱发感染
导致肺源性心脏病死亡最主要的并发症是()
A:休克
B:消化道出血
C:心律失常
D:肺性脑病
E:酸碱失衡及电解质紊乱
有关急性粟粒性肺结核,正确的是()
A:是全身粟粒性结核的一部分
B:是原发性肺结核发展的后果
C:年长儿发病多于婴幼儿
D:应注意与伤寒、败血症相鉴别
E:肺部X线照片是诊断的重要方法
女,44岁,近半年出现咳嗽,咳痰,痰为白色泡沫痰,无发热,近1个月出现进行性呼吸困难,胸片示双肺散在结节影,该患者可能的诊断为()
A:血行播散性肺结核
B:肺泡细胞癌
C:含铁血黄素沉着症
D:卡氏肺囊虫病
E:结节病

患儿,4岁半。麻疹后发热20余天,乏力、精神萎靡、盗汗,伴阵发性痉挛性咳嗽、气促,听诊肺部有少许干啰音,来院进行诊治。



第1题,共1个问题
(单选题)为明确诊断,此时应首先进行哪项检查()
A:外周血常规
B:胸部X线摄片
C:痰液培养
D:鼻咽拭子荧光抗体技术
E:PPD试验
结核病采用HRZE方案的化学治疗,可获得显而易见的效果与下列哪项有关()
A:接受化学治疗后痰内结核分枝杆菌不但数量减少,活力也减弱或消失
B:经4周的治疗菌量可减少至原菌量的0.25%
C:实施化学治疗后、涂片阳性,培养阴性病例增多是明显佐证
D:这与实施“不住院治疗”理论无关
E:经2个月治疗,85%~90%涂片阳性病人可获得阴转

患者男性,48岁,反复发作性喘憋8年,加重1周,夜间不能平卧。入院后查体:双肺散在哮鸣音,呼吸30次/分。既往有甲亢病史。入院后给予氨茶碱和沙丁胺醇(舒喘灵)等治疗。



第1题,共1个问题
(单选题)下列哪项药物应及时停用()
A:普萘洛尔(心得安)
B:氨茶碱
C:抗胆碱能受体阻断剂
D:糖皮质激素
E:β-肾上腺素受体激动剂
做抗酸杆菌涂片检查结核菌时,常采取的标本有()
A:痰
B:胸腹水
C:脑脊液
D:清晨空腹胃液
E:尿液
结核菌素试验强阳性结果应为()
A:红晕直径≥15mm
B:硬结直径≥10mm
C:硬结直径≥20mm
D:硬结直径≥12mm
E:红晕直径≥20mm
男性,51岁。因患胃癌行胃大部切除,手术后2d起咳嗽,痰呈黄脓性,体温39℃,稽留热型。X线胸部摄片示右中肺野大片浸润阴影,并见空洞和液平。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。曾应用青霉素、苯唑西林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶、阿米卡星等,病情不见改善。为确定耐药类型,本例菌株药物敏感试验必须包括()
A:红霉素
B:青霉素
C:头孢唑啉
D:妥布霉素
E:苯唑西林
男性,28岁。2周前右脚受伤划破皮肤,未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊。血压10.6/6.7kPa(80/50mmHg)。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳,并出现气急,呼吸空气时PaO26kPa(45mmHg)。【假设信息】如果应用PEEP,为减少对循环系统的不利影响和其他可能并发症,下列除哪一项外都是重要的()
A:吸入氧气浓度(FiO2)不宜超过50%
B:PEEP压力一般不宜超过+1.47kPa(+15cmH2O)
C:保证足够有效循环血容量
D:保持血压基本正常,皮肤温暖,尿量接近正常
E:尽量降低PEEP压力和保证PaO2达到安全水平,FiO2%可以不限
女性,56岁,发热咳嗽20天,照片发现右上肺阴影,其内可见空洞,痰涂片发现抗酸杆菌(0~2个),有糖尿病史10年。查血糖:17.5mmol/L采用2RHEZ/10RHE,治疗1个月后,患者出现四肢末端发麻情况下应该()
A:四肢麻木是糖尿病引起的末梢神经炎,糖尿病控制后自然会缓解
B:药物过量所致,减少抗结核药物剂量
C:药物过敏引起,采用递减法,找出过敏药物
D:乙胺丁醇引起的副作用可能性最大,应该停止使用
E:异烟肼引起的可能性大,应该首先停用该药物
男性,30岁,因低热,咳嗽,咳痰半年于1999年10月确诊为肺结核,即行4个月异烟肼、链霉素,利福平治疗而病情好转,5年来每于咯血时便采用异烟肼、链霉素或异烟肼、利福平,乙胺丁醇治疗,近2个月来每日发热,体温38.5℃左右,咳嗽,咳痰增多,X线提示两肺病变增多,出现空洞针对当前病情为进一步治疗,检查首选()
A:纤维支气管镜检查
B:B型超声波检查
C:肝功能检查
D:痰结核分枝杆菌涂片加末梢血象
E:末梢血象,痰结核分枝杆菌培养加耐药
不符合小儿原发性肺结核表现的是()
A:肺门淋巴结肿大
B:可见脉络膜结节
C:右肺上叶有空洞
D:消瘦、盗汗、食欲减退
E:可见疱疹性角膜结膜炎
女性,86岁,体重45千克。感冒后,咳嗽、咳痰、发热2周以上,胸片显示左上肺斑片状阴影,痰结核菌阳性,无耐药选用以下哪种方案更合理(疗程6~9个月)()
A:异烟肼0.3,每日一次;利福平0.45,每日一次;乙胺丁醇0.75,每日一次;链霉素0.75,肌注每日一次(强化期用)
B:异烟肼0.3,每日一次;利福喷丁0.45,每周两次顿服;乙胺丁醇0.5,每日一次;吡嗪酰胺0.5,每日三次(强化期用)
C:异烟肼0.3,每日一次;利福喷丁0.45,每周两次顿服;乙胺丁醇0.5,每日一次;左氧氟沙星0.2,每日一次(强化期用)
D:异烟肼0.3,每日一次;乙胺丁醇0.5,每日一次;利福喷丁0.45,每周二次顿服;丁胺卡那霉素0.4,静点每日一次
E:异烟肼0.3,每日一次
确诊结核性脑膜炎的依据是()
A:脑膜刺激征阳性
B:头痛、呕吐,前囟饱满
C:肺部有结核病灶
D:脑脊液抗酸染色查菌阳性
E:结核病接触史

一患者突发右侧胸痛,并伴呼吸困难就诊。查体:气管向左侧移位、右侧胸壁隆起,呼吸运动和触觉语颤减弱,叩诊呈鼓音,听诊呼吸音消失。



第1题,共1个问题
(单选题)疑为气胸如欲确诊,需做哪项检查()
A:胸部X线正位摄片
B:B超检查
C:血气分析
D:血常规
E:以上都不对
女孩,3岁,发热20天,反复呕吐,烦躁。近3天意识模糊,抽风一次,T38.4℃,颈抵抗,克氏征、布氏征均阳性。脑脊液细胞500×10/L,多核0.2,单核0.8,糖2.0mmol/L,氯化物85mmol/L,首选治疗是()
A:氨苄青霉素+庆大霉素
B:两性霉素+红霉素+激素
C:氯霉素+红霉素+激素
D:异烟肼+链霉素+利福平
E:青霉素+病毒唑

患儿3岁。发热呕吐16d,查体:嗜睡状。营养差,颈抵抗(+),右侧鼻唇沟变浅,右眼不能闭合,心肺腹未见异常,巴氏征(+)。脑脊液:蛋白0.8g/L,糖2.24mmol/L。氯化物100mmol/L,白细胞160×10/L。多核45%,单核55%。



第1题,共1个问题
(单选题)降低颅压首选下列哪项()
A:呋塞米
B:甘露醇
C:腰穿减压
D:50%葡萄糖
E:醋氮酰胺
肺结核患者咯血容易出现的合并症有()
A:失血性休克
B:咯血窒息
C:吸入性肺炎
D:肺不张
E:肺结核支气管播散
女性,16岁,因乏力,盗汗,咳嗽,间断咯血20天拍胸片发现右肺尖后段斑片状阴影,诊断为肺结核,无卡痕,其母亲患肺结核多年未愈最需要做的处理是()
A:照X线胸片,胸部CT
B:痰结核分枝杆菌培养
C:给予含异烟肼,吡嗪酰胺,利福平为核心的化疗方案治疗
D:痰结核分枝杆菌培养加药物敏感试验,同时予以力克肺疾,吡嗪酰胺,利福平,链霉素
E:等待药物敏感试验结果制订方案给予治疗

女性,28岁,腹胀、腹痛2个月,近1个月来出现便秘,伴发热、乏力及盗汗。查体:右下腹轻压痛,移动性浊音(+),腹腔积液化验为渗出性改变



第1题,共1个问题
(单选题)PPD强阳性需首先做哪种检查()
A:胸片
B:血电解质
C:钡餐透视
D:立位腹平片
E:血沉