出自:普通外科学高级职称

休克的监测中，下列哪项对病人预后的判断最具临床意义（）。
A:直接动脉压
B:中心静脉压
C:动脉血气分析
D:肺动脉楔压
E:动脉血乳酸盐测定
对开放性骨折最基本而重要的处理方法是（）.
A:早期复位及内固定后缝合伤口
B:早期复位及缝合伤口后外固定
C:早期彻底清创缝合及适当固定
D:早期复位及内固定，应用抗生素预防感染
E:早期彻底清创缝合，应用抗生素预防感染
当颈部发现原发病灶不明的转移癌时，应首先仔细检查（）。
A:呼吸道
B:甲状腺
C:子宫和附件
D:乳腺
E:泌尿道
细菌侵入肝脏导致肝脓肿的主要途径是（）。
A:胆道
B:动脉
C:门静脉
D:淋巴系统
E:肝静脉
男性，20岁，1小时前被刀刺伤来诊，血压60/50mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，伤口在左锁骨中线第4肋间，最可能的诊断是（）。
A:肺损伤
B:开放气胸
C:心包积血
D:血胸
E:张力气胸
男，38岁，患胰岛素瘤，术前肿瘤未定位，术中处理哪项不正确（　）
A:术中冰冻为恶性者行全胰切除
B:术中B超检查，寻找肿瘤部位
C:术中细针穿刺，寻找肿瘤部位
D:胰腺分段切除，据血糖变化决定切断量
E:行Whipple术式
患者，52岁。"胃痛"史15年，近来消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛最可能出现的电解质酸碱失衡是（）。
A:高氯、高钾酸中毒
B:高氯、高钾碱中毒
C:低氯、低钾酸中毒
D:低氯、低钾碱中毒
E:高氯、低钾碱中毒
腹部损伤中腹膜炎出现较晚的脏器为（）。
A:胆囊损伤
B:上段回肠损伤
C:下段回肠损伤
D:胃十二指肠损伤
E:结肠损伤
女性，18岁。颈部被刀割伤，查体：颈部横切口，可闻呼吸声，呼吸困难，皮下可触及捻发青。对此病人重要的急诊处理是（）。
A:吻合神经
B:缝合伤口，引流
C:局部填塞
D:止血
E:清理呼吸道，保持呼吸道通畅
果酱样便可见于（）.
A:细菌性痢疾
B:阿米巴痢疾
C:肛裂
D:直肠癌
E:痔疮
上尿路感染包括（）。
A:肾盂肾炎、输尿管炎
B:膀胱炎
C:尿道炎
D:前列腺炎（急、慢性）
E:精囊炎
进展期胃癌的标准手术方式是（）。
A:D1手术
B:D2手术
C:D3手术
D:D0手术
E:D3+手术
女性，50岁。既往有牛、羊接触史，1年前发现肝大，不痛。B超检查肝有多个大小不等的囊性病变。包虫皮内试验阴性，补体结合试验阴性。

第1题，共2个问题
(单选题)应考虑为（）。
A:肝包虫病
B:肝囊肿
C:阿米巴肝脓肿
D:细菌性肝脓肿
E:肝癌中心性坏死

第2题，共2个问题
(单选题)目前适宜的治疗方法是（）。
A:抗阿米巴药物治疗
B:包虫囊肿内囊摘除术
C:包囊及部分肝切除术
D:包囊完整切除术
E:定期随诊，严密观察
大面积烧伤病人抗休克治疗常用液体（）。
A:平衡盐溶液
B:碳酸氢钠等渗盐水
C:中分子右旋糖酐
D:低分子右旋糖酐
E:血浆
女性，45岁。因"尿毒症"行肾移植术，术后一周时，该病人出现低热（38℃～38.5℃），尿量逐渐减少，自觉切口胀痛，乏力，查体发现移植肾肿大。病人最有可能发生的并发症为（）。
A:超急性排异
B:急性排异
C:慢性排异
D:切口感染
E:肾积水
男性，39岁。因呕吐鲜血800ml入院，现症见：乏力，食欲差，腹胀，小便可，大便黑，体查发现脾肿大，脾功能亢进，腹部移动性浊音阳性。白细胞计数降至2×109/L以下，血小板计数减至60×109/L以下。既往有肝硬化病史。

第1题，共3个问题
(单选题)分流术前准备中，下列哪项是错误的（）.
A:术前2～3日口服肠道不吸收的抗生素
B:术前2日晚做清洁灌肠
C:保证肾功能正常
D:稳定患者情绪
E:保证睡眠充足

第2题，共3个问题
(单选题)若实施分流术，下列哪项是错误的（）.
A:门腔静脉分流术
B:脾肾静脉分流术
C:脾腔静脉分流术
D:肠系膜上、下腔静脉分流术
E:冠状静脉（胃支、食管支及高位食管支）分流术

第3题，共3个问题
(单选题)首先考虑诊断为（）.
A:上消化道出血
B:便血
C:门脉高压症
D:呕血
E:十二指肠溃疡出血
男性，63岁，大便习惯改变半年伴消瘦，肝区隐痛3个月。B超示肝右叶多发实性占位病变。应首先建议病人做哪项检查（　）
A:纤维结肠镜
B:胃镜
C:肝脏核素扫描
D:肝动脉造影
E:上消化道造影
患者，男性，72岁。有胆囊结石史6年余。右上腹痛伴发热3天。

第1题，共2个问题
(单选题)查体发现右上腹压痛、肌紧张，可触及一包块，有压痛，首先考虑的诊断是（）。
A:急性胆囊炎
B:胆囊癌
C:胰头癌
D:结肠套叠
E:肝癌

第2题，共2个问题
(单选题)查体时最可能存在的体征是（）。
A:右肺底呼吸音减弱
B:肝区叩痛
C:右上腹反跳痛
D:肝浊音界消失
E:Murphy征（+）
II类切口
腹部钝性损伤后，下列哪一条不是剖腹探查的适应证（　）
A:有腹膜刺激征
B:腹腔穿刺抽出不凝血液
C:腹腔内有游离气体
D:输血后休克又出现
E:肠鸣音消失，轻度腹胀伴骨盆骨折
患者女，65岁，心脏手术后出现持续低心排血量，之后尿量减少，血肌酐和尿素氮进行性增高。血钾6.7mmol/L。

第1题，共3个问题
(单选题)患者高钾血症最有效的治疗是（）。
A:立即予10%葡萄糖酸钙静脉滴注
B:立即予5%碳酸氢钠静脉滴注
C:给予高渗葡萄糖静脉滴注
D:进行血液透析
E:口服阳离子交换树脂

第2题，共3个问题
(单选题)该患者高钾血症的心电图表现不包括（）。
A:P波消失
B:T波高耸
C:窦性心动过速
D:P-R间期延长
E:QRS波增宽

第3题，共3个问题
(单选题)针对该患者的严重急性肾衰竭，下列措施不适合的是（）。
A:低蛋白饮食
B:限制钠、水摄入
C:限制钾摄入
D:早期进行透析
E:及时给予呋塞米及硝普钠
急腹症观察时最重要的局部体征是（）。
A:肠鸣音变化
B:腹膜刺激征的产生
C:腹式呼吸运动的大小
D:腹壁静脉的曲张
E:腹腔移动性浊音
患者男，39岁，因“乳白色尿1个月”来诊。无其他不适。

第1题，共3个问题
(单选题)如患者症状较轻，可采取的治疗措施是（）。
A:腹股沟淋巴管与大隐静脉吻合术
B:腰淋巴干与精索内静脉吻合术
C:限制脂肪、蛋白质的摄取量
D:肾蒂淋巴管结扎术
E:肾盂灌注

第2题，共3个问题
(单选题)诊断可能是（）。
A:肾结石
B:肾结核
C:尿路感染
D:乳糜尿
E:蛋白尿

第3题，共3个问题
(单选题)进一步检查（）。
A:除外丝虫病
B:立位的静脉尿路造影
C:肾动态显像
D:肾动脉造影
E:尿细菌培养
有关腕管综合征的描述，哪些项目是正确的（）。
A:腕管为纤维骨性管道
B:腕管内有9条屈肌腱和正中神经通过
C:腕管综合征病人夜间手部麻痛
D:桡侧3个半手指掌侧感觉麻木
E:类风湿关节炎病人易并发腕管综合征
下列哪项不是腹腔镜胆囊切除术的手术适应证（）。
A:有症状的胆囊结石
B:糖尿病病人的无症状的胆囊结石
C:经常发作的慢性胆囊炎
D:高度怀疑胆囊癌
E:胆囊息肉
以下原发性硬化性胆管炎的概述，正确的是（）。
A:是一种病因不明的胆汁淤积综合征，病变累及整个肝内外胆道系统
B:肝内、外胆道纤维化性炎症狭窄，最终可发展为肝硬化
C:起病隐匿，渐进性加重的乏力、瘙痒和黄疸
D:ERCP或MRCP具有一定诊断价值
E:以上都是
男，7岁，因阵发性哭闹半小时，其母领来急诊室，检查T37℃，急性病容，阵发性哭闹，发作时大汗淋漓，辗转于床上，腹平坦而软，剑突下稍偏右方有深压痛，腹肌不紧张，无反痛。上级医师诊断为“胆道蛔虫病”，其母叙述有关病史时，最有参考价值的陈述是（　）
A:突发而又会忽止的剑突下钻顶痛和绞痛，止时平息如常
B:阵性性哭闹，脐周围阵发性腹痛和呕吐
C:腹痛发热伴有黄疸史，呈周期性发作
D:阵发性哭闹，伴有呕吐和果酱血便
E:阵发性哭闹，病情发展快且重，很快出现高热和呕吐
男性，48岁。吞咽困难1个月。30年前曾因"胃溃疡穿孔"行胃大部切除术。上消化道X线造影：食管中段长3cm充盈缺损伴管腔狭窄，黏膜破坏。目前，首先要做的检查是（）.
A:血生化、肝肾功能、肺功能
B:食管镜或胃镜检查
C:食管细胞学检查
D:胸部X线摄片
E:胸部CT检查
患者，女性，28岁。1年来反复出现双侧手指麻木和疼痛症状，顺序性发作手部皮肤苍白、青紫、潮红。查体：双侧桡动脉搏动正常。最可能的诊断是（）。
A:雷诺综合征
B:血栓闭塞性脉管炎
C:血栓性静脉炎
D:动静脉瘘
E:深静脉瓣膜功能不全
男性，67岁。肝脏功能衰竭，其监护级别为（）。
A:特级监护
B:1级监护
C:2级监护
D:3级监护
E:普通监护
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