临床药学高级职称

出自:临床药学高级职称

患者男性，45岁，体重46kg，因“反复泡沫尿，颜面、双下肢水肿8年”来诊。查体：血压169/98mmHg（1mmHg=0.133kPa），贫血貌，面色灰暗，颜面及双下肢轻度水肿，24小时尿量1000～1500ml。实验室检查：血白蛋白26.7g/L，血肌酐223.8μmol/L，血胆固醇6.45mmol/L，血钾3.74mmol/L，血红蛋白78g/L，全段甲状旁腺激素10.8pmol/L。24小时尿蛋白定量2.3g。肾放射性计算机断层扫描（ECT）：双肾总肾小球滤过率为28.6ml/min（滤过面积为1.73m）。诊断：慢性肾小球肾炎，慢性肾病4期。慢性肾病患者，首选的降压药是（）
A:氨氯地平
B:硝苯地平
C:美托洛尔
D:阿替洛尔
E:厄贝沙坦

案例摘要：患者，男性，50岁。患喉结核在家不规则服异烟肼半年。2周前突发语言不清，右侧肢体肌力下降，胸片两肺弥漫性小结节影，上中部较多部分有融合，颅脑CT示脑梗塞，医生诊断为血行播散型肺结核有结核病人治疗后出现口周发麻、头晕，应停用（）
A:异烟肼
B:利福平
C:链霉素
D:吡嗪酰胺
E:顺铂

患者，56岁，发现高血压1年余，最高156/80mmHg（1mmHg=0.133kPa），未治疗。近1年间断出现压榨性胸痛，诊断为“稳定型心绞痛”。首选降压药是（）
A:氢氯噻嗪
B:血管紧张素转化酶抑制剂
C:β受体阻滞剂
D:氨氯地平
E:硫氮唑酮

药学信息的服务对象包括（）
A:卫生管理人员
B:医师
C:护士
D:药师
E:普通药品消费者

案例摘要：近年来，缓释、控释制剂，靶向制剂，固体分散技术，微囊与微球，脂质体等药物制剂的新剂型与新技术有很大的发展。

第1题，共5个问题
(多选题)下列制剂中属于靶向制剂的为（）
A:渗透泵型片剂与凝胶骨架片
B:脂质体
C:纳米囊、微球
D:乳剂
E:膜控释型贴剂

第2题，共5个问题
(多选题)下列有关缓控释制剂的叙述，正确的是（）
A:溶蚀性骨架缓控释系统释放速度取决于骨架材料的用量及其溶蚀性
B:脉冲式控释系统可以是渗透泵脉冲释药系统、包衣脉冲给药系统和定时脉冲塞胶囊等
C:亲水凝胶骨架缓控释系统中材料的亲水能力是控制药物释放的主要因素
D:丙烯酸树脂属于不溶性骨架材料
E:微孔膜控释系统中药物的释放速度可以通过改变水溶性致孔剂的用量来调节

第3题，共5个问题
(多选题)不溶性骨架片的材料为（）
A:聚丙烯
B:蜂蜡
C:乙基纤维素
D:聚氯乙烯
E:E.羟丙甲纤维素（HPM

第4题，共5个问题
(多选题)关于缓释、控释制剂，叙述错误的为（）
A:生物半衰期很长的药物（大于12小时）一般而言不必制成缓释制剂
B:维生素B₁₂可制成缓释制剂，以提高其在小肠的吸收
C:缓释或控释制剂中所含的药物往往超过一次剂量，如设计不周、工艺不良或释药太快等原因，有使患者中毒的可能。故药效激烈的药物，通常不适于制成缓释或控释制剂
D:对于水溶性药物，可制备成W/O型乳剂，以延缓释药
E:控释制剂释药速度接近一级速度过程

第5题，共5个问题
(多选题)口服缓释制剂可采用的制备方法有（）
A:制成溶解度小的盐或酯
B:与高分子化合物生成难溶性盐
C:将药物包藏于溶蚀性骨架中
D:将药物包藏于亲水性胶体物质中
E:增大水溶性药物的粒径

患者男性，58岁，误服大量苯巴比妥（酸性药）后，出现昏迷，呼吸抑制，反射减弱，于急诊就医。

第1题，共3个问题
(单选题)患者上述症状为（）
A:不良反应
B:继发反应
C:急性中毒
D:后遗效应
E:变态反应

第2题，共3个问题
(单选题)针对患者的紧急情况，无效的措施是（）
A:辅助呼吸
B:洗胃
C:给氧
D:静脉注射氟马西尼
E:升压

第3题，共3个问题
(单选题)急救过程中静脉滴注碳酸氢钠的作用是（）
A:干扰机体酶的活性
B:影响细胞膜离子通道
C:缩短半衰期
D:碱化尿液，减少毒物重吸收，促进排泄
E:防止进入血-脑脊液屏障

防止药物氧化的措施有（）
A:驱氧
B:制成液体制剂
C:加入抗氧剂
D:加入金属络合剂
E:选择适宜的包装材料

不会导致中毒性肝病发生的是（）
A:四氯化碳中毒
B:百草枯中毒
C:毒蕈中毒
D:抗结核药物
E:硫化氢中毒

一般空胶囊制备时常加入下列哪些物料（）
A:明胶
B:增塑剂
C:增稠剂
D:防腐剂
E:润滑剂

以上哪些属于用药不适宜处方（）
A:处方修改未签名及未注明修改日期或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的
B:遴选的药品不适宜的；
C:未使用药品规范名称或者使用药品商品名开具处方的；
D:无正当理由开具高价药的；
E:适应证不适宜的；
F:无正当理由超说明书用药的；
G:联合用药不适宜的；
H:单张处方超5种药品的；

患者，男性，42岁。误服敌百虫后大汗淋漓，瞳孔缩小，肌肉抽搐，血压110／82mmHg，诊断为有机磷中毒。解救该患者的最佳药物选择为（）
A:阿托品+哌替啶
B:阿托品
C:阿托品+碘解磷定
D:碘解磷定
E:哌替啶

下列药物中，在治疗剂量下通过静脉注射容易引起严重低血压的药物有（）
A:利多卡因
B:普鲁卡因胺
C:普萘洛尔
D:奎尼丁
E:苯巴比妥

患者女性，38岁，因“感冒2个月，发热1周”来诊。患者患风湿性心脏病5年，近1个月工作较劳累，经常出现夜间阵发性呼吸困难。查体：体温正常。血、尿常规正常。超声心动图：二尖瓣中度狭窄。

第1题，共2个问题
(单选题)首先考虑的诊断是（）
A:亚急性细菌性心内膜炎
B:急性细菌性心内膜炎
C:风湿性心脏病合并左侧心力衰竭
D:风湿性心脏病合并右侧心力衰竭
E:风湿性心脏病合并肺部感染

第2题，共2个问题
(单选题)应首选的治疗药物是（）
A:洋地黄类
B:抗生素
C:利尿药
D:钙通道阻断药
E:β受体阻断药

患者，女性，42岁。因反复发生全面性强直-阵挛发作并伴有昏迷，送入急诊。

第1题，共2个问题
(单选题)此患者最可能的临床诊断是下列哪项（）
A:帕金森病
B:癫痫持续状态
C:强直性发作
D:肌阵挛发作
E:惊厥

第2题，共2个问题
(单选题)这种情况下应首选（）
A:苯巴比妥
B:地西泮
C:苯妥英钠
D:地塞米松
E:水合氯醛

患者男性，60岁，诊断：肺部感染。处方：0.9%氯化钠250ml，克林霉素0.9g，每日1次，静脉滴注，连用4日；0.9%氯化钠500ml＋阿奇霉素0.5g，每日1次，静脉滴注。药师审方后认为，克林霉素与阿奇霉素作用机制相同，不主张联合应用。

第1题，共3个问题
(单选题)阿奇霉素属于（）
A:青霉素类
B:大环内酯类
C:β内酰胺类
D:氨基糖苷类
E:林可霉素类

第2题，共3个问题
(单选题)不适宜联合使用抗菌药的情况是（）
A:病原未明确的严重感染
B:单一药不能控制的严重感染和严重混合感染
C:需要长期用药易产生耐药者
D:为减轻药物的不良反应
E:单一药物可以控制的感染

第3题，共3个问题
(单选题)抗菌药联合用药可产生拮抗作用的组合是（）
A:繁殖期杀菌剂＋静止期杀菌剂
B:繁殖期杀菌剂＋快效抑菌剂
C:快效抑菌剂＋静止期杀菌剂
D:慢效抑菌剂＋快效抑菌剂
E:繁殖期杀菌剂＋慢效抑菌剂

案例摘要：患者，男性，26岁。主述发热、全身酸痛，头痛、乏力等，伴有阵发性刺激性干咳，红细胞冷凝素试验阳性，血清肺炎支原体阳性。

第1题，共5个问题
(单选题)原发性肺脓肿的抗生素治疗，应首选（）
A:青霉素
B:链霉素
C:灭滴灵
D:氯林可霉素
E:卡那霉素

第2题，共5个问题
(单选题)如果患者在上述治疗过程中出现剧烈腹泻、肠壁坏死、发热、体液渗出、休克等症状，应考虑（）
A:二重感染
B:过敏反应
C:胃肠道反应
D:肝脏损害
E:肾脏损害

第3题，共5个问题
(单选题)应选用下列何种药物治疗（）
A:四环素
B:头孢菌素
C:青霉素
D:万古霉素
E:庆大霉素

第4题，共5个问题
(单选题)急性肺脓肿抗菌治疗的疗程是（）
A:4～6周
B:6～8周
C:8～12周
D:12～16周
E:16～20周

第5题，共5个问题
(单选题)普鲁卡因可干扰下述哪一药物的抗菌作用（）
A:链霉素
B:喹诺酮类
C:青霉素G
D:磺胺类
E:氨苄西林

对于痛风病人不宜使用（）
A:大剂量维生素C
B:秋水仙碱
C:丙磺舒
D:盐酸精氨酸
E:奥沙普嗪

阿司匹林的不良反应不包括（）
A:诱发加重胃溃疡发作
B:过敏反应
C:阿司匹林哮喘
D:第8对脑神经损害
E:金鸡纳反应

患者男性，61岁，因“咳嗽、咳痰20余年，气喘10年，感冒后痰多伴气喘3日”来诊。查体：呼吸急促，口唇发绀，双肺闻及少许湿啰音及哮鸣音。实验室检查：白细胞11×10⁹/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.13，胸部X线片：双肺纹理粗重，散在小点片状阴影。诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重。

第1题，共3个问题
(多选题)COPD急性加重期的治疗原则包括（）
A:确定急性加重期的原因及严重程度
B:根据病情严重程度决定门诊还是住院治疗
C:支气管舒张剂，严重者可雾化吸入治疗
D:控制性氧疗，一般吸氧浓度为20%～30%
E:应用抗生素
F:应用糖皮质激素
G:机械通气

第2题，共3个问题
(多选题)COPD合并细菌感染时，常见的病原菌有（）
A:肺炎链球菌
B:流感嗜血杆菌
C:卡他莫拉菌
D:肺炎克雷伯杆菌
E:铜绿假单胞菌
F:大肠杆菌
G:金黄色葡萄球菌

第3题，共3个问题
(多选题)Ⅲ级、Ⅳ级COPD急性加重患者有铜绿假单孢菌感染危险因素时，可选用的抗菌药物有（）
A:头孢他啶
B:利奈唑胺
C:哌拉西林/他唑巴坦
D:亚胺培南
E:替加环素
F:环丙沙星
G:万古霉素

治疗药物监测的主要内容包括（）
A:测定血药浓度，研究新药药动学特征
B:测定血药浓度，制订合理的给药方案
C:测定血药浓度，了解药品质量的优劣
D:测定血药浓度，研究药物的相互作用
E:测定血药浓度，从事药物经济学研究

为说明药品的污染程度和卫生状况，要求控制（）和（）。

根据《抗菌药物临床应用管理办法》规定，药师药物调剂资格取消后，不得恢复其药物调剂资格的时限是（）
A:1个月
B:3个月
C:6个月
D:9个月
E:12个月

下列按劣药处理的是（）
A:未取得批准文号生产的
B:产品销售不畅，擅自更改有效期的
C:发现质量可疑的药品擅自销售或作退换货处理的
D:超过有效期，变质不能药用的
E:微生物含量超标的

以下有关药品制剂包装说法错误的是（）
A:直接接触药品的包装材料和容器，必须符合药用要求
B:由药品监督管理部门在审批药品时一并审批
C:药品生产企业不得使用未经批准的直接接触药品的包装材料和容器
D:药品包装必须适合药品质量的要求，方便储存、运输和医疗使用
E:包装材料可由厂家按自身需要生产

葡萄糖注射液常出现澄明度合格率低的情况，可采取哪些措施解决（）
A:滤过、灌装、封口工序要求达到100级洁净度
B:浓配，先配成50％～60％的浓溶液
C:加适量盐酸
D:加0.1％针用药用炭
E:加热煮沸15分钟，趁热过滤脱碳

连续使用后易产生身体依赖性、能成瘾癖的药品属于（）
A:依赖药品
B:麻醉药品
C:精神药品
D:医药用毒性药品
E:放射性药品

具有中枢抑制作用的M胆碱受体阻断药是（）
A:阿托品
B:山莨菪碱
C:东莨菪碱
D:丙胺太林
E:后马托品

社区获得性肺炎（CAP）最常见的致病菌为（）
A:肺炎链球菌
B:流感嗜血杆菌
C:嗜肺军团菌
D:肺炎衣原体
E:肺炎支原体

外科围术期预防性应用抗菌药物，有效覆盖手术过程和手术后时间为（）
A:1小时
B:2小时
C:3小时
D:4小时
E:5小时

下列哪些药物适合制成缓释或控释制剂（）
A:硝酸甘油
B:苯妥英钠
C:地高辛
D:茶碱
E:盐酸地尔硫革

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