出自:外科护理高级职称

病历摘要：患者男，49岁。腰部感觉钝痛，运动后出现上腹部及腰部疼痛，伴出汗、恶心呕吐，间歇出现疼痛后肉眼血尿或大量尿液来医院就诊。体检：T37℃，P92次/分，R20次/分，血压15/9kPa（113/68mmHg），上腹疼痛沿输尿管行径向下腹和外阴部放射，触到肿大的肾脏，伴明显肾区扣击痛。患者准备出院，指导预防结石的措施有哪些？（）
A:根据尿液PH值调节饮食
B:水分摄入量
C:根据结石成分改变饮食习惯
D:从生活细节中防病治病
E:定期复查
F:活动与休息
下列关于肠外营养的护理，正确的是（）
A:首选中心静脉途径
B:可经中心静脉输血
C:不要经中心静脉导管取血
D:怀疑导管败血症时，首选抗菌药治疗
E:葡萄糖、氨基酸和脂肪乳最好单独输注
患者，男，40岁，体重60kg，因食管癌进食困难1个月余。主诉：乏力，极度口渴，尿少而色深。检查：血压、体温均正常，眼窝凹陷，唇、舌干燥，皮肤弹性差。

第1题，共2个问题
(单选题)根据上面水、电解质代谢失衡的诊断，此病人应补充（）
A:2％碳酸氢钠溶液
B:2％一5％氯化钠溶液
C:葡萄糖溶液+氯化钠溶液
D:林格液
E:乳酸钠

第2题，共2个问题
(单选题)补液后病人口渴减轻，尿量增多，测血清钾浓度为3．1mmol／L。若补给钾盐则尿量应（）
A:>40ml／h
B:>35ml／h
C:>30ml／h
D:>25ml／h
E:>20ml／h
王先生，35岁，与朋友聚餐后2小时突感上腹部疼痛入院，入院前呕吐两次，呕吐物为胃内容物，呕吐后疼痛无明显缓解。查体：体温38.3℃，脉搏96次／分，血压110/64mmHg，呼吸22次／分，上腹部正中偏左压痛、反跳痛，肌紧张不明显，听诊肠鸣音减弱。血常规示WBC12.0×109/L，中性粒细胞88%。

第1题，共4个问题
(单选题)9为进一步明确诊断，首选的检查是（）
A:腹部立位平片
B:腹部彩色超声检查
C:血、尿淀粉酶测定
D:心电图
E:血钙测定

第2题，共4个问题
(单选题)以下处理原则正确的是（）
A:进食流质，解痉镇痛治疗
B:进食流质，营养支持治疗
C:进食流质，中药治疗
D:禁食水，解痉镇痛治疗
E:禁食水，急诊手术治疗

第3题，共4个问题
(单选题)该疾病治疗后期最可能的并发症是（）
A:胰腺假性囊肿
B:胆囊穿孔
C:肠出血
D:肠梗阻
E:胃溃疡

第4题，共4个问题
(单选题)该病人最可能的诊断是（）
A:急性胰腺炎
B:急性胃肠炎
C:急性胆囊炎
D:急性单纯性肠梗阻
E:急性阑尾炎
患者，男性，28岁，与人打架左胸部被刺一刀，急诊入院。查体：左胸部创口仍在流血。且不时有气体逸出，BP50/35mmHg，脉搏140次／分。该患者应诊断为（）
A:气胸
B:开放性气胸和血胸
C:张力性气胸和血胸
D:血胸
E:胸腔积液和气胸
联合应用抗菌药物，下列哪几项正确（）
A:联合以多为好
B:能提高抗菌效果
C:可降低药物剂量
D:能减少毒性反应
E:能防止或延迟细菌产生耐药性
临床上疑为寻常狼疮的患者哪种诊断措施意义最大（）。
A:结核菌素试验
B:组织病理检查
C:培养结核杆菌
D:X线检查肺部
E:玻片压诊
女性，48岁，晨起左中指发僵、疼痛，缓慢活动后可消失，屈伸中指时有弹响。该病人最可能的诊断是（）
A:类风湿关节炎
B:滑囊炎
C:腱鞘囊肿
D:狭窄性腱鞘炎
E:创伤性关节炎
患者，男性，因反复发作右侧自发性气胸2年来院就诊。行胸片及胸部CT检查示右侧多发肺大泡。首选的治疗是（）
A:胸腔闭式引流术
B:胸腔穿刺
C:VATS肺大泡切除术
D:剖胸探查
E:保守治疗
下列哪些病可致永久性脱发（）。
A:斑秃
B:银屑病
C:白癣
D:黄癣
患者男性，45岁。昨晚暴饮暴食后，出现脐周阵发性腹痛，并有腹胀、呕吐、肛门停止排便排气，自诉去年曾做过阑尾切除手术。诊断为单纯性粘连性肠梗阻。

第1题，共3个问题
(单选题)与上述诊断相符的体征是（）
A:腹式呼吸消失
B:不对称性腹胀
C:肠鸣音亢进
D:移动性浊音阳性
E:全腹压痛和肌紧张

第2题，共3个问题
(单选题)经治疗后，肠梗阻解除的主要标志是（）
A:腹痛减轻
B:呕吐减少
C:腹胀减轻
D:肛门排便排气
E:肠鸣音减弱

第3题，共3个问题
(单选题)非手术治疗期间，如出现下列哪一种性质腹痛，说明产生了肠绞窄（）
A:持续性胀痛
B:腹痛突然减轻
C:钻顶样绞痛
D:阵发性疼痛
E:持续性疼痛阵发性加剧
不属于下肢静脉曲张表现的是（）
A:静脉蜿蜒扩张、迂曲
B:小腿酸胀、疼
C:足靴区皮肤瘙痒
D:趾端发凉
E:色素沉着
外用皮质类固醇激素对以下疾病有效（）。
A:湿疹
B:神经性皮炎
C:银屑病
D:体癣
E:单纯疱疹
男性，25岁。骑自行车碰伤左踝，用1：5000呋喃西林液湿敷，3天后创面及创周红肿，并有丘疹、水疱、渗液。诊断为（）。
A:瘙痒症
B:神经性皮炎
C:湿疹
D:接触性皮炎
E:扁平苔藓
腹股沟管的内环位于（）
A:腹壁下动脉内侧
B:腹壁下动脉外侧
C:陷窝韧带内侧
D:陷窝韧带外侧
E:股静脉内侧
转移性肾癌的一、二线治疗用药是（）
A:抗生素
B:干扰素
C:索拉非尼，舒尼替尼等分子靶向治疗药物
D:白介素
E:阿霉素
可以增加冠心病复发的危险的生活方式是（）
A:适当饮酒
B:控制饮食总热量，不用控制体重
C:减少饱和脂肪酸的摄入，增加不饱和脂肪酸的摄入
D:定期锻炼
E:减少富含嘌呤食物的摄入
激发建设性冲突的技术有（）
A:重新构建组织 
B:运用沟通 
C:引进外部成员 
D:任命一名批评家 
E:奖励冲突回避者
对体液紊乱患者进行液体疗法，第一个24小时输入的液体包括（）
A:已丧失量
B:1/2已丧失量
C:1/2生理需要量
D:等量补充继续丧失液体量
E:生理需要量
乳癌术后伤口护理包括（）
A:妥善固定皮瓣
B:患肩制动
C:保持引流畅通
D:皮瓣下如有积液，无菌下穿刺吸液
E:皮瓣边缘如有坏死，无菌下剪除
李先生，32岁。腹膜炎手术后6天，体温升至38℃，伴有腹泻，里急后重，病人最可能是发生了（）
A:细菌性痢疾
B:急性胃肠炎
C:便常规
D:盆腔脓肿
E:膈下脓肿
食管癌切除术后并发乳糜胸，是因为术中可能损伤（）
A:奇静脉
B:胸导管
C:迷走神经
D:支气管
E:心包
男，63岁，进行性吞咽困难3个月，近1周出现声音嘶哑。病人行该手术后的护理措施错误的是（）
A:术后禁食期间不可下咽唾液
B:避免进食生、冷、硬食物
C:术后3～4日禁食、禁饮
D:禁食期间持续胃肠减压
E:停止胃肠减压后可开始进普食
骨与关节结核多继发于（）
A:淋巴结核
B:脑膜结核
C:胸膜结核
D:肺结核
E:肠结核
关于动脉闭塞性硬化症的临床分期，叙述错误的有（）
A:局部缺血期主要表现为间歇性跛行和静息痛
B:坏死期除具有慢性肢体缺血表现外，可发生肢体溃疡或坏疽
C:坏死期根据坏死范围分为3级
D:坏死期1级是指坏死局限于足趾或手指
E:坏死期2级是指坏死扩延至踝关节或小腿（手部超过腕关节）
患者，男性，有慢性支气管炎病史20年，已并发肺气肿。今晨因用力大便后后感右胸口疼痛，伴干咳、呼吸困难，并渐出现紫绀，体检见气管明显左移位。

第1题，共3个问题
(单选题)此患者病变部位的叩诊音为（）
A:清音
B:浊音
C:鼓音
D:实音
E:浊、实音

第2题，共3个问题
(单选题)此时患者最确切的医疗诊断是（）
A:合并气胸
B:急性心肌梗死
C:急性右心衰竭
D:急性呼吸窘迫综合征
E:合并胸腔积液

第3题，共3个问题
(单选题)缓解患者呼吸困难首选措施为（）
A:胸腔闭式引流
B:吸氧
C:镇静剂
D:抗生素
E:呼吸兴奋剂
属于重度营养不良的清蛋白标准是（）
A:35g/L
B:29g/L
C:25g/L
D:15g/L
E:21g/L
选择性分流术为（）
A:脾-肾动脉分流术
B:门-腔静脉分流术
C:肠系膜上静脉-下腔静脉桥式分流术
D:肠系膜上静脉-下腔静脉分流术
E:远端脾-肾静脉分流术
指出皮肌炎测定那个血清酶不必要（）。
A:肌酸磷酸激酶
B:乳酸脱氢酶
C:谷草转氨酶
D:淀粉酶
E:醛缩酶
影响结石形成的因素包括（）
A:年龄
B:性别
C:遗传
D:饮食习惯
E:卫生习惯
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