老年医学高级职称

出自:老年医学高级职称

患者男，70岁，因“突发右肾区绞痛伴血尿3h”来诊。无发热。患红细胞增多症15年。血常规：Hb170g/L，RBC5.6×10¹²/L，WBC8.9×10⁹/L。血尿酸600μmol/L。肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片：未见异常。为有利于尿酸盐结晶溶解从尿中排出，应保持尿pH值为（）
A:≤5.0
B:5.1~6.2
C:6.2~6.9
D:7.0~7.4
E:≥7.5

患者男，77岁，因“发作性头晕20年，加重伴劳力性气促1个月”来诊。查体：BP170/90mmHg；心率90次/min，律齐，A₂＞P₂，脐周可闻及血管杂音，双下肢无水肿，无杵状指（趾）。可作为确诊依据的检查是（）
A:胸部X线片
B:心电图
C:超声心动图
D:胸部CT
E:肾动脉造影

浅表性胃窦炎胃镜下所见，错误的是（）
A:病变多呈弥漫性
B:黏膜呈红白相间或花瓣状
C:黏液分泌增多
D:表面常覆盖白色渗出液
E:黏膜皱襞变平或变细

患者，女性，60岁，因肺结核抗结核治疗数月，一周前头部持续性疼痛，2～3日来发烧38℃左右，今早起头疼加重，昏迷，检查时颈强直，脑脊液轻度混浊，WBC120／ml，以淋巴细胞为多，总蛋白150mg／dl（标准15～45mg／dl）脑脊液离心沉渣涂片印度墨汁负染色，发现有出芽的菌体外围有宽厚的荚膜，请问是哪种微生物（）
A:新型隐球菌
B:白色念珠菌
C:肺炎球菌
D:曲霉菌
E:脑膜炎球菌

医学模式转变对医务人员提出的要求是（）
A:建立新的医患模式
B:建立新的医际关系
C:加大继续教育的力度
D:改变传统的医德观念
E:改变传统的问诊方式

关于离差智商哪项说法是错误的（）
A:先测得被试的智龄，再除以其实际年龄，再乘100
B:以某人实得分数与其所在群组的平均成绩（常模）相比较
C:其IQ值与比率智商一样，100表示为中等的智力水平
D:应用比比率智商广泛
E:需要取得各年龄段的常模

原发性肾病综合征应用泼尼松的治疗原则，哪项不正确（）
A:始量要足
B:减药慢稳
C:无效时改用泼尼松龙
D:抗菌药物预防感染
E:维持用药半年至一年或更长

一侧输尿管急性完全性梗阻，该侧肾脏正确的病理改变是（）
A:肾盂显著扩张
B:肾实质高度变薄
C:肾脏明显增大
D:肾脏巨大积水
E:肾盂轻度积水扩张

关于痴呆的病因诊断的说法正确的是（）
A:查找痴呆病因是其诊断的基本步骤之一
B:要通过详尽的追问病史
C:可通过体格检查和辅助检查
D:有的必须通过特殊检查才能确诊
E:未能确定痴呆原因的属AD

有关尿动力学检查，哪一项是错误的（）
A:尿流率为其中一项无创伤性检查
B:病史提示有逼尿肌功能改变可行此项检查
C:压力流量测定是膀胱出口梗阻的最准确方法
D:可准确诊断支配膀胱神经损伤的部位及严重程度
E:压力流量测定有一定创伤性应慎重选择适应证

患者女，70岁，因“活动后呼吸困难2年”来诊。既往史无特殊。吸烟3~5支/d×35年。查体：BP120/76mmHg；意识清楚，杵状指，口唇轻度发绀，颈静脉无充盈；桶状胸，叩诊过清音，双肺呼吸音降低，无啰音，HR80次/min，律齐，未闻及病理性杂音；腹部未见明显异常；双下肢无水肿。

第1题，共1个问题
(多选题)患者需要随访的内容包括（）
A:气促加重次数
B:药物应用情况
C:是否戒烟
D:动脉血气分析
E:胸部X线片
F:肺功能

患者男，68岁，因“突发胸痛、呼吸困难4h”来诊。有高血压和瓣膜退行性变病史8年，夜间阵发性呼吸困难1年，日常活动明显受限，长期卧床。有慢性支气管炎病史10年。查体：P108次/min，R30次/min，BP150/60mmHg；端坐位，颈静脉怒张；双肺可闻及哮鸣音及少许湿性啰音，心界向两侧扩大，HR108次/min，律齐，P2亢进，心尖区可闻及柔和的Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音；肝肋下3cm，质中，压痛；下肢压凹性水肿。急诊检查血心肌酶谱、cTnI正常。

第1题，共1个问题
(多选题)对于该患者不能排除的病因包括（）
A:退化性钙化瓣膜病
B:高血压性心脏病
C:肺源性心脏病
D:缺血性心肌病
E:急性心肌梗死
F:心肌淀粉样变

二尖瓣关闭不全见于下列哪些疾病（）
A:肥厚性心肌病
B:风湿性心脏病
C:冠心病
D:先天性心脏病
E:以上都是

男性，65岁，胃溃疡病史20年，常于餐后出现中上腹疼痛，服氢氧化铝可缓解，近一年来疼痛不似从前有规律，且服氢氧化铝也难缓解，伴消瘦，来诊，查：便浴血阳性，最可能的诊断是（）
A:胃溃疡伴溃疡出血
B:胃十二指肠溃疡出血
C:胃癌出血
D:慢性胃炎出血
E:食管出血

肾上腺皮质球状带分泌（）
A:盐皮质激素
B:糖皮质激素
C:雌激素
D:雄激素
E:肾上腺素

来源于间叶组织的恶性肿瘤是（）
A:恶性神经鞘瘤
B:恶性淋巴瘤
C:恶性间皮瘤
D:恶性畸胎瘤
E:恶性黑色素瘤

伴有糖尿病或肾病的高血压患者降压目标值为（）
A:135／85mmHg以下
B:125／80mmHg以下
C:150／90mmHg以下
D:120／70mmHg以下
E:130／85mmHg以下

帕金森病的最常见症状是（）
A:肌张力增高
B:步态异常
C:运动迟缓
D:震颤
E:肌强直

患者，男性，64岁，嗜烟40年，吸烟指数>400。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年冬季多发，常至第二年4月天气变暖晴朗时病情方好转。近1个多月咳痰带血丝，伴左上胸痛，气促，纳差乏力。查体：消瘦体型，体温37.6℃，左肩胛区可闻及湿性啰音，叩诊浊音。该患者需要鉴别有无合并肺结核，下列辅助检查哪项最有意义（）
A:血ADA40U／L
B:ESR45mm／h
C:痰涂片找抗酸杆菌阳性
D:PPD皮试呈弱阳性反应（8mm）
E:X线胸片发现左上肺野斑片状密度欠均匀阴影

下列关于淋巴结的描述正确的是（）
A:不属于淋巴器官
B:常位于身体较隐蔽安全处
C:淋巴输出管与其凸侧相连
D:输出管数目多于输入管
E:数目较少

肌注阿托品治疗有机磷农药中毒引起口干作用称为（）
A:毒性反应
B:变态反应
C:后遗效应
D:副作用
E:治疗作用

医生的临床知识和技能+病人的依从性，等于（）
A:治疗效果
B:技术交往
C:非技术交往
D:言语交往
E:非言语交往

关于痴呆的预防，下列叙述错误的是（）
A:避免精神刺激，预防脑外伤、感染和中毒
B:勤于动脑、注意智力训练，以延缓大脑老化
C:老年人多有行为异常，所以要少参加社会活动
D:控制脑动脉硬化的危险因素
E:注意营养保证足够的维生素和蛋白质