出自:普通外科主治医师

岁儿童，头、躯体烧伤，总面积36%，伤后2小时来院就诊。查体：心率140次／分，体温38℃，血压80/50mmHg，尿少，经输入5%葡萄糖溶液500ml，患儿心率高达180次／分，出现惊厥。

第1题，共3个问题
(单选题)此时应做哪些检查（）
A:测尿量、尿比重，查眼底
B:抽血细菌培养
C:心电图
D:胸透
E:创面活检

第2题，共3个问题
(单选题)此时应立即采取哪些措施（）
A:加快补液
B:输血
C:吸氧、利尿、减慢输液速度
D:吸氧
E:气管切开术

第3题，共3个问题
(单选题)此时应考虑患儿烧伤合并（）
A:右心衰竭
B:肾衰竭
C:脑水肿
D:脓毒症
E:ARDS
患者，男性，46岁。无诱因突然呕血2小时，呕血量约500ml。既往有门静脉高压病史，黄疸，大量腹水，血清白蛋白25g/L。该患者血压为74/50mmHg，估计出血量至少为（）
A:500ml
B:800ml
C:1000ml
D:1200ml
E:1400ml
引起非结石性胆囊炎的主要原因是（）
A:胆道蛔虫
B:致病菌随血行扩散至胆囊
C:神经内分泌紊乱
D:胆汁淤滞
E:缺血
男性，61岁。胃窦部癌4cm×3cm×2cm大小，已累及浆膜层。CT检查：左肝外叶有3cm大小转移灶，胰腺正常。治疗宜选择（）
A:根治性胃大部切除+左肝动脉栓塞术
B:根治性胃大部切除术
C:放弃手术，全身化学疗法
D:根治性胃大部切除+左肝外叶切除术
E:胃空肠吻合术
肛门处皮肤隆起青紫样肿块伴压痛见于（）
A:肛裂
B:内痔
C:外痔
D:直肠癌
E:直肠息肉
患者，男性，45岁。因左侧甲状腺单发结节行手术切除。术中病理报告为甲状腺乳头状癌。最合适的处理是（）
A:结束手术
B:放射性碘治疗
C:化学药物治疗
D:左侧甲状腺全切、峡部切除和对侧大部切除
E:双侧全切加淋巴结清扫术
急性肾功能衰竭采取透析疗法的适应证是（）
A:血尿素氮>36mmol／L或每天上升9.0mmol／L
B:血肌酐>442μmol／L
C:血清钾>6.5mmol／L或心电图有高钾血症的表现
D:代谢性酸中毒（HCO-3≤10mmol／L）或有液体潴留或早期有充血性心衰表现
E:以上都是
外伤后烦躁不安，出冷汗，尿少，血压100/85mmHg，心率110次/分（）
A:休克代偿期
B:无休克
C:重度休克
D:中度休克
E:轻度休克
乳管内乳头状瘤（）
A:乳头血性溢液
B:棕褐色溢液
C:淡黄色或棕褐色溢液
D:乳白色溢液
E:浆液性无色溢液下列情况下乳房常见溢液分别为上述哪项
股疝首选的术式是（）
A:Ferguson法
B:Bassini法
C:McVay法
D:疝成形术
E:疝囊高位结扎术
下列诊断溃疡性结肠炎的检查，最有价值的是（）
A:血液检查：轻、中度贫血，重症白细胞增高，SR增高
B:粪便检查：黏液脓血便
C:免疫学检查：IgG、IgM可稍有增加，抗大肠黏膜抗体阳性
D:X线检查：可见黏膜皱襞粗大紊乱；肠壁边缘呈毛刺状或锯齿状；呈水管状或充盈缺损
E:纤维结肠镜检查：黏膜弥漫性充血、水肿、糜烂、溃疡，可肠黏膜活检
关于轻度缺钠，血清钠浓度和每千克体重缺氯化钠的量均符合的是（）
A:131mmol/L，0.75g/kg
B:132mmol/L，1.0g/kg
C:127mmol/L，0.5g/kg
D:133mmol/L，0.5g/kg
E:119mmol/L，1.75g/kg
患者，男性，37岁。急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续伴恶心、呕吐。查体：体温38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在，怀疑胰腺损伤。胰腺损伤在各种腹部损伤中所占比例为（）
A:1%～2%
B:5%～10%
C:16%～20%
D:25%～35%
E:40%～50%
患儿，男，8岁。1周前患上呼吸道感染，6小时前出现全腹疼痛。查体：体温38.2℃，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音消失。腹腔穿刺抽出10ml稀薄无臭味脓液。诊断考虑（）
A:肠系膜淋巴结炎
B:肠系膜动脉血栓形成
C:原发性腹膜炎
D:急性胰腺炎
E:阑尾炎穿孔
了解胆道术后胆道系统情况的检查是（）
A:口服胆囊造影
B:消化道钡剂造影
C:经皮肝穿刺胆道造影
D:逆行胰胆管造影
E:经T形管造影术
阑尾类癌施行右半结肠切除术的适应证是（）
A:类癌直径>2cm
B:类癌位于阑尾根部并已侵及盲肠
C:类癌已侵及阑尾系膜、回盲部肠壁
D:区域淋巴结肿大并快速活检证实有转移
E:以上都是
男性，40岁，夜间睡眠中因室内着火大声呼救，被烧伤头、面、颈、背部及臀部，部分为深Ⅱ度烧伤，部分为Ⅲ度烧伤。

第1题，共4个问题
(单选题)初步判断该患者烧伤面积为（）。
A:23%
B:25%
C:27%
D:29%
E:31%

第2题，共4个问题
(单选题)如果在第1天休克复苏过程中，患者烦躁、口渴，尿量20ml/h，脉搏增加至150次／分，临床进一步处理是（）。
A:口服饮料解渴
B:肌内注射镇静药或冬眠疗法
C:加快输液速率
D:吸氧
E:加用广谱抗生素

第3题，共4个问题
(单选题)如该患者用汽车送至医院需1小时，在患者送至医院前应注意（）。
A:口服大量开水以补充液体量
B:尽量保持头高脚低位以减轻颈部水肿
C:不必急于建立静脉通道
D:应特别注意镇静和止痛
E:首先应留置导尿管及胃管

第4题，共4个问题
(单选题)如该患者被送至当地医院时出现胸闷、气急，血氧饱和度下降，当时的最佳处理是（）。
A:即刻应用糖皮质激素
B:即刻雾化吸入
C:气管切开
D:应用利尿剂
E:高压氧
患者，男性，30岁。上消化道大出血入院，经保守治疗病情稳定、无活动性出血征象。为明确出血原因，首选的检查是（）
A:选择性腹腔动脉造影
B:纤维胃镜检查
C:MRI
D:X线平片
E:钡剂检查
老年男性，70岁，既往有风心病病史，因突发全腹剧烈疼痛5小时来诊，查体：血压100/60mmHg，心率130～150次／分，律不齐，腹胀，无明显腹肌紧张。该病诊断的最确切的检查为（）
A:腹部CT
B:腹部X线
C:腹部B超
D:DSA检查
E:腹部MRI
克罗恩病最多见于（）
A:回肠末端和回盲部
B:空肠或回肠
C:回肠末段
D:回盲部
E:结肠、直肠
实质性脏器损伤表现（）
A:腹腔穿刺出不凝血液
B:血液迅速凝固
C:局限性腹壁肿痛、瘀斑
D:X线检查膈下有游离气体
E:血尿
出血凶猛，一次出血量达500～1000ml，可引起休克的出血是（）
A:肝内胆道出血
B:门静脉高压症
C:消化道溃疡出血
D:胃癌出血
E:应激性溃疡出血
绞窄性回肠梗阻引起的酸碱平衡失调常是（）
A:呼吸性碱中毒
B:代谢性碱中毒
C:呼吸性酸中毒
D:代谢性酸中毒
E:呼吸性碱中毒和代谢性酸中毒
患者，女性，45岁。半年前出现上消化道大出血后治愈，确诊为门静脉高压症。本次再次出现大量呕血，经三腔双囊管压迫止血等综合治疗后出血停止24小时，拔除三腔双囊管后又发大出血。

第1题，共3个问题
(单选题)出血停止后，拔除三腔双囊管，又发大出血的最可能原因是（）
A:拔管时胃体黏膜撕裂
B:急性胃黏膜病变
C:并发胆道出血
D:曲张静脉再次出血
E:应激性溃疡

第2题，共3个问题
(单选题)此病人首先易并发（）
A:呼吸衰竭
B:肝衰竭
C:腹痛、腹胀
D:心力衰竭
E:肾衰竭

第3题，共3个问题
(单选题)最适合的治疗措施是（）
A:输血+垂体加压素
B:输血+三腔双囊管
C:胃镜下止血
D:急诊手术
E:经腹腔动脉插管给止血药
低钾血症常见于（）
A:急性肾衰竭
B:输尿管乙状结肠吻合术后
C:急性肝功能衰竭
D:急性出血坏死性胰腺炎
E:急性心力衰竭
术后肝性脑病发生率最高的分流术为（）
A:脾、肾静脉分流术
B:门腔静脉分流术
C:脾切除+贲门周围血管离断术
D:肠系膜上静脉、下腔静脉侧分流术
E:远端脾、肾静脉分流术
阑尾炎病人可能存在的体征不包括下列哪项（）
A:结肠充气试验阳性
B:腰大肌试验阳性
C:闭孔内肌试验阳性
D:直肠内触痛
E:Murphy征阳性
患者男性，44岁，寒战、高热2周，体温最高39.5℃，伴有肝区痛，恶心、呕吐，查体见肝左叶肿大，局部压痛，黄疸，白细胞17.6×109/L，AFP阴性。B超：左肝区5cm液性暗区，腹腔少量积液。胆囊内可见大小约1.5cm×2.0cm结石，胆囊增大，壁厚。

第1题，共4个问题
(单选题)最简单有效的治疗方法是（）
A:静脉给予大量抗生素治疗
B:经皮肝穿刺脓肿引流
C:肝左叶切除术
D:剖腹探查
E:中医中药治疗

第2题，共4个问题
(单选题)病人出现黄疸和腹水提示（）
A:病人有肝硬化
B:病人有肝外胆管结石
C:病人有低蛋白血症
D:病人有广泛的肝功能损害
E:病人有肿瘤压迫

第3题，共4个问题
(单选题)该患者治疗不及时，不可能出现的并发症是（）
A:肺炎
B:肺脓肿
C:膈下脓肿
D:急性腹膜炎
E:消化道出血

第4题，共4个问题
(单选题)细菌性肝脓肿常见的致病菌除外（）
A:大肠埃希菌
B:金黄色葡萄球菌
C:放线菌
D:类杆菌属
E:厌氧链球菌
男性，48岁。查体时B超检查发现左侧肾下极有一4.5cm×3.2cm实性占位，肾门处有一直径1.5cm的肿物。静脉肾盂造影：两肾无异常改变。术前磁共振（MRI）检查发现肾静脉内有栓塞，此时手术方式宜采取（）。
A:放弃手术，进行放疗
B:根治性肾切除，同时切除癌栓
C:姑息性肾切除
D:姑息性肾切除+化疗
E:姑息性肾切除+放疗
患者，男性，50岁。原位肝移植术后10天。T形管引流胆汁每日约100ml，ALT由76U/L逐渐上升至260U/L，TBiL由45μmol/L逐渐上升至180μmol/L。若患者T形管造影显示为胆管吻合口狭窄，首选治疗方法为（）
A:胆肠吻合术
B:行原位肝移植治疗
C:内镜治疗
D:保肝治疗
E:胆道冲洗
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