出自:重症医学主治医师

现场检伤分类通常采用（）
A:六步检伤法
B:五步检伤法
C:四步检伤法
D:三步检伤法
患者，男性，64岁。活动时胸闷、气促4年余，加重伴胸痛1小时入院。查体：BP114／62mmHg，P72次／分，R20次／分，双肺下野未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：急性广泛前壁心肌梗死。入院后突然出现抽搐，血压测不出，心电图示心室颤动，紧急中未找到导电胶，遂直接予以体外同步直流电除颤后，恢复窦性心律，患者诉胸前疼痛伴烧灼感。首先考虑为（）
A:体循环栓塞
B:皮肤烧伤
C:肺循环栓塞
D:气胸
E:低血压状态
尿路感染最常见的感染途径是（）
A:上行感染
B:血道感染
C:直接感染
D:淋巴道感染
E:邻近器官感染
轻划手掌大鱼际区引起同侧颏肌收缩，此反射消失提示皮质-皮质下平面受累为（）
A:睫状脊髓反射（CSR）
B:额眼轮肌反射（FOMR）
C:垂直性前庭反射（VOVR）
D:嚼肌反射（MR）
E:掌颏反射（VMR）
一急诊创伤病人同时出现下列几种以上的病情，您首先抢救哪一种？（）
A:窒息
B:伤口出血
C:昏迷
D:骨折
E:心律失常
危重患者控制血糖期间其血糖稳定在80～150mg/dl，且连续4小时胰岛素输注速度无改变，此时监测血糖频率可为（）
A:1～2小时一次
B:2～3小时一次
C:3～4小时一次
D:4～6小时一次
E:早、晚一次
并于鼻饲，下列何项错误（）
A:鼻饲前应判断胃管确在胃腔且无胃液潴留
B:鼻饲应注意食物温度和速度
C:鼻饲量每次不宜超过500ml
D:鼻饲应注意呕吐、误吸或窒息可能
E:长期鼻饲者应定期更换鼻胃管
女童，11岁。因癫痫大发作入院，其母叙述曾服苯巴比妥10个月，因疗效不佳，2日前改服苯妥英钠，结果反而使病情加重。原因是（）
A:苯妥英钠剂量太小
B:苯妥英钠对大发作无效
C:苯妥英钠诱导了肝药酶，加速自身代谢
D:苯妥英钠的血药浓度尚未达到有效血药浓度
E:苯妥英钠剂量过大而中毒
心脏容量至妊娠末期约增加（）
A:10%
B:30%
C:40%～45%
D:35%
E:50%
肺动脉楔压正常值（）
A:肺动脉分支
B:5～12mmHg
C:<5mmHg
D:>15mmHg
E:左心室舒张末期压力
重症患者的心肌（肝、骨骼肌）的首要能量来源是（）
A:葡萄糖
B:脂肪酸
C:长链脂肪酸
D:中链脂肪酸
E:氨基酸
重症病人急性应激期营养支持补充热卡正确的是（）
A:15-20kCAl/kgDAy
B:20-25kCAl/kgDAy
C:25-30kCAl/kgDAy
D:30-35kCAl/kgDAy
右肺上叶后段薄壁空洞，直径2cm，内有较小的液面，空洞周围肺内有渗出病变，右下叶及左肺中下野有多发斑片状渗出，选择可能较大的诊断（）
A:肺结核病（干酷性肺炎）
B:肺脓肿
C:血源性肺脓肿
D:空洞型肺癌
E:肺真菌病
初孕妇，24岁。孕33周，头痛6天，经检查血压160／110mmHg，治疗3天无显效。今晨5时突然出现剧烈腹痛，检查子宫板状硬，最可能的诊断是（）
A:妊娠合并急性阑尾炎
B:胎盘早剥
C:前置胎盘
D:先兆子宫破裂
E:先兆早产
患者，男性，60岁。既往有糖尿病，腹泻1周伴发热、呼吸困难1天入院，查血压80／50mmHg，呼吸30次／分，心率120次／分，血糖6.0mmol／L，血肌酐314mmol／L，乳酸＞24.0mmol／L，K+4.8mmol／L，pH6.683，PaCO213.2mmHg，PaO2138.7mmHg，BE-33.5mmol／L，HCO1.5mmol／L，尿常规尿酮体（++）。 经治疗后血压波动于80～90／40～50mmHg，入院2小时无尿，呼吸困难无缓解，两肺可闻及干湿性啰音，目前急需采取的治疗措施是（）
A:继续大量补液
B:床旁CRRT
C:控制血糖
D:补血浆
E:呋塞米利尿
气管插管留置时间超过48小时病情仍不改善，应考虑行气管切开术。
妊娠期高血压疾病主要临床表现为（）
A:心力衰竭、蛋白尿、高血压
B:高血压、蛋白尿、水肿
C:胸闷、高血压、水肿
D:心悸、蛋白尿、肾衰竭
E:低蛋白、高血脂、高胆固醇
患者男性，40岁，农民，在喷洒农药后4小时，感头痛、头晕，面部灼痒感1小时就诊，化验胆碱酯酶活性正常，患者可能是何种农药中毒（）
A:敌敌畏
B:呋喃丹
C:西维因
D:氯氰菊酯
E:氧化乐果
肝硬化病人突然腹痛，继之发热、便血、休克、腹水迅速增长。脾脏肿大，最可能的诊断是（）
A:原发性肝癌
B:腹腔感染
C:食道静脉曲张破裂出血
D:门静脉血栓形成
E:原发性腹膜炎
患者，男性，61岁。因胸闷、胸痛2小时入院。听诊双肺广泛湿性啰音，心音低钝，心电图V1～V5导联ST段抬高，BNP800pg／ml，测血压178／100mmHg，下列药物不宜应用的是（）
A:β受体阻滞剂
B:硝酸甘油
C:吗啡
D:托拉塞米
E:硝普钠
患者，男性，73岁。因"反复咳嗽、咳痰30年，加重伴呼吸费力2天"入院，并行机械通气治疗，患者烦躁不安，当班医师使用丙泊酚镇静，在使用时不正确的是（）
A:因镇静效果不佳，予以加大输注速度
B:因用药后患者血压下降，予以降低输注速度
C:因乳化脂肪易被污染，单次药物输注时间不宜超过12小时
D:因患者有肾功能不全，需根据肾功能受损情况调整剂量
E:因有降低颅内压的作用，颅脑损伤患者可用
关于心肌重构，下列描述错误的是（）
A:由机械信号、化学信号等触发
B:胶原蛋白的合成少于分解
C:引起基因表达的改变
D:成纤维细胞增殖
E:心肌内微血管平滑肌增生
患者，男性，50岁。反复头晕黑矇5年。查体：BP120／80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率44次／分，节律不齐。动态心电图：窦性心动过缓，窦性停搏，频发房性期前收缩，阵发性心房扑动、心房颤动。下列最适宜的治疗为（）
A:静点阿托品
B:安置心脏起搏器
C:静推毛花苷丙
D:安装ICD
E:口服普罗帕酮
以下哪项指标不能直接从呼吸机面板直接测定并显示（）
A:平台压
B:平均气道压
C:呼气末正压
D:气道峰压
E:以上均不是
一昏迷患者，呼吸深大，就诊时拟诊为糖尿病酮症酸中毒，此时，不符合糖尿病酮症酸中毒所伴随的征象是（）
A:脱水
B:pH＜7.35
C:呼气烂苹果味
D:低钾
E:局灶性癫痫
患者，男性，55岁。活动时心前区疼痛1年余，1个月来，发作次数增多，每天3～5次，多在午睡、夜间睡眠时或晨起发作，持续20分钟以上缓解，含服硝酸甘油2～5分钟后缓解。临床诊断为变异型心绞痛。胸痛发作时心电图改变（）
A:心电图无明显改变
B:相关导联有异常Q波
C:相关导联ST段抬高
D:相关导联ST段下移
E:相关导联T波倒置
使用戊二醛浸泡器械灭菌时间要求为（）
A:20~45min
B:1h
C:6h
D:10h
高热时（）
A:氧输送
B:氧输送指数
C:氧输送指数增加
D:氧输送指数减少
E:氧输送指数正常值
卒中患者发生肺炎最重要的原因为（）
A:血压高
B:呼吸衰竭
C:吞咽异常产生的误吸
D:易受凉
E:易烦躁
有关妊娠期高血压疾病子痫前期的治疗原则不正确的是（）
A:休息、镇静、解痉、降压
B:合理扩容
C:积极利尿
D:密切监测母胎状态
E:适时终止妊娠
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