出自:疼痛学主治医师

男性，28岁。外伤后出现右膝关节伸直困难1周，能走路，上楼无困难，下楼困难，髌韧带附着点、胫骨粗隆处有疼痛和压痛，股四头肌收缩引起疼痛。该患者最好接受的治疗是（）
A:理疗
B:药物治疗
C:局部制动
D:膝关节注射
E:手术治疗
下述不全是抗真菌药物的是（）
A:制霉菌素、曲古霉素、两性霉素B及其脂质体、吡咯类
B:制霉菌素、曲古霉素、两性霉素B及其脂质体、吡咯类、棘白球素类
C:制霉菌素、曲古霉素、两性霉素B及其脂质体、吡咯类、棘白球素类、日光霉素和多氧霉素类
D:制霉菌素、曲古霉素、两性霉素B及其脂质体、吡咯类、棘白球素类、日光霉素和多氧霉素类、5-氟尿嘧啶
E:制霉菌素、曲古霉素、两性霉素B及其脂质体、吡咯类、棘白球素类、日光霉素和多氧霉素类、多黏菌素、5-氟尿嘧啶
病变侧舌下神经麻痹，对侧中枢性偏瘫，病变部位位于（）
A:中脑
B:脑桥
C:延髓
D:小脑
E:脊髓
椎-基底动脉闭塞综合征（）。
A:中脑支闭塞致Weber综合征、Benedikt综合征；脑桥支闭塞致Millard-Gubler综合征、Foville综合征；小脑梗死可出现眩晕、呕吐、眼球震颤、共济失调、脑干受压及颅内压增高症状；双侧大脑后动脉和小脑上动脉闭塞致基底动脉尖综合征
B:主干闭塞可出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲，可伴有双眼向病灶侧凝视，不同程度的意识障碍
C:主干闭塞表现为对侧偏盲、偏瘫及偏身感觉障碍，丘脑综合征；优势半球受累伴有失读；双侧闭塞导致皮质盲，面容失认症；深穿支闭塞出现红核丘脑综合征
D:①近段闭塞时由于前交通动脉的代偿可无症状，远端闭塞时对侧偏瘫；②主侧半球病变可有失语，可伴尿失禁以及对侧强握反射等；③双侧大脑前动脉闭塞，可出现淡漠、欣快等精神症状
E:延髓背外侧综合征，即Wallenberg综合征
关于应用类阿片药物治疗慢性疼痛综合征，正确的是（）。
A:患者应按需用药
B:只能应用短作用的类鸦片药，因患者无器质性异常
C:只能用于因疼痛而严重抑郁的患者
D:绝对禁忌用于慢性疼痛综合征
E:应考虑曾合理进行疼痛治疗的患者
根据肢体主动活动，抗地心引力及抗阻力情况肌力分为6级，3级描述可能是（）。
A:可对抗地心引力作有限的主动运动
B:完全瘫痪
C:无地心引力下，可作主动运动
D:可见肌肉收缩，但无主动运动
E:能作对抗阻力的运动，但力量较弱
属于芳基丙酸类的是（）。
A:保泰松
B:阿司匹林
C:布洛芬
D:双氯芬酸
E:美洛昔康
结肠破裂修补术后5天，患者血钠136.0mmol／L，血钾6.8mmol／L，血pH7.3，近24小时尿量520ml。应诊断为（）
A:低渗性脱水
B:高渗性脱水
C:低钾血症
D:高钾血症
E:低钾合并等渗性脱水
关于坐骨神经在体表的投影的描述，正确的是（）。
A:髂后上嵴至坐骨结节连线的下1/3与中1/3的交界点，股骨小转子与坐骨结节连线的中点，此两点的连线
B:髂后上嵴至坐骨结节连线的上1/3与中1/3的交界点，股骨大转子与坐骨结节连线的中点，此两点的连线
C:髂后上嵴至坐骨结节连线的上1/3与中1/3的交界点，股骨小转子与坐骨结节连线的中点，此两点的连线
D:髂后上嵴至坐骨结节连线的下1/3与中1/3的交界点，股骨大转子与坐骨结节连线的中点，此两点的连线
E:髂后上嵴至坐骨结节连线的中点，股骨小转子与坐骨结节连线的中点，此两点的连线
下列选项中关于脊髓功能的描述，错误的是（）
A:脊髓是中枢神经系统的一部分，其活动受大脑的控制
B:脊髓负责传导感觉和运动
C:脊髓是许多简单反射的中枢
D:脊髓反射是低级反射，不受大脑的控制
E:脊髓休克发生后低级反射较快恢复
男性，60岁。腰腿疼痛6年，近3月来加重，步行约150米，即出现双下肢酸麻无力，蹲坐休息几分钟后即缓解，再继续行走150米，又出现上述症状，骑自行车正常。直腿抬高试验阴性。X线片示：腰椎骨质增生明显。最可能的诊断是（）
A:腰椎管狭窄症
B:腰椎间盘突出症
C:慢性腰肌劳损
D:腰椎结核
E:棘间韧带损伤
患者，男，28岁，腰背痛1年，下腰段及骶髂关节压痛，腰椎活动明显受限，X线片示脊柱呈竹节样改变，诊断（）。
A:神经根性颈椎间盘突出症
B:强直性脊柱炎
C:颈椎结核四肢瘫
D:脊椎肿瘤
E:脊髓型颈椎间盘突出症
椎间孔前内侧壁为（）。
A:锥形体
B:椎间关节
C:棘突
D:椎动脉、椎静脉及交感神经丛
E:横突后结节
下列椎体横突中最长的是（）
A:L1
B:L2
C:L3
D:L4
E:L5
对脊柱区分区的描述，错误的是（）。
A:项区和胸背区以第7颈椎棘突至两侧肩峰的连线分界
B:胸背区和腰区以第12肋分界
C:腰区和骶尾区以两髂嵴后份及两髂后上棘的连线为界
D:骶尾区为两髂后上棘与尾骨尖的连线为界
E:左、右髂后上棘与第5腰椎棘突、尾骨尖构成菱形区
脊髓型颈椎病（）。
A:早期以颈肩痛为主
B:感觉正常、运动异常
C:感觉分离
D:斜角肌试验阳性
E:脊髓侧束锥体束损害表现突出
对横突间韧带的描述，不正确的是（）。
A:位于相邻两横突间
B:胸部较发达
C:胸部常缺如
D:韧带内下方有腰神经
E:韧带增生肥厚时可压迫神经引起腰腿痛
创伤后骨髓炎有骨缺损者手术植骨一般在伤口愈合后（）
A:2个月内未复发实施
B:4个月内未复发实施
C:6个月内未复发实施
D:8个月内未复发实施
E:10个月内未复发实施
男性，重体力劳动工人。腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽，喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。如有小腿及足外侧麻木，足趾跖屈力及跟腱反射弱，病变的节段应考虑是（）
A:腰1～腰2
B:腰2～腰3
C:腰3～腰4
D:腰4～腰5
E:腰5～骶1
男，26岁，左腰痛伴下肢痛1个月加重5天，不伴下肢麻木、乏力，X线平片示腰椎曲度变直，轻度退行性改变。根据病史及X线检查最应该考虑下列哪项诊断？（）
A:腰椎管狭窄
B:腰肌劳损
C:腰椎间盘突出症
D:梨状肌综合征
E:棘上韧带炎
糖尿病性血管病变，最具特征性的是（）
A:合并高血压
B:微血管病变
C:常伴冠状动脉粥样硬化
D:周围动脉硬化-下肢坏疽
E:脑血管病变
下面有关室性期前收缩的描述中不正确的是（）。
A:都需要治疗
B:正常人可以发生室性期前收缩
C:常见于冠心病、心肌病等患者
D:电解质紊乱、过量烟酒可诱发室性期前收缩
E:发作时间长的室性期前收缩可引起低血压
交感源性疼痛的特点不包括（）
A:疼痛程度剧烈，性质多样，可呈自发性
B:对触觉、痛觉的刺激异常敏感
C:疼痛程度与损伤的程度有明显相关性
D:损伤部位周围营养障碍、运动障碍、血管舒缩和排汗功能异常
E:诊断性交感神经阻滞实验多为阳性
心肌梗死时患者感到左肩背疼痛，此种疼痛属于（）
A:精神性疼痛
B:牵涉痛
C:内脏痛
D:神经官能症
E:浅表痛

患者，男，50岁。半天来突然呕血4次，量约1200ml，黑便2次，量约600g，伴头晕心悸来院就诊。查体：血压76/65mmHg，心率110次／分，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，肝未及，脾肋下3cm，移动性浊音（+）。



第1题，共1个问题
(单选题)降低门静脉高压的首选药物（）
A:静脉滴注垂体后叶素
B:静脉滴注西咪替丁
C:静脉滴注奥美拉唑
D:口服普萘洛尔
E:口服硝酸甘油
下列选项符合神经阻滞适应证的是（）。
A:不合作者
B:穿刺部位有感染者
C:有出血倾向者
D:局麻药过敏
E:三叉神经痛
体表触摸足背动脉搏动的位置是（）。
A:长伸肌腱内侧
B:长伸肌腱外侧
C:胫骨前肌腱内侧
D:胫骨前肌腱外侧
E:趾长伸肌腱外侧
下面对椎管内PCA与静脉PCA的应用与管理中错误的是（）
A:硬膜外PCA适用于胸、腹部手术和骨关节手术后伴有中、重度疼痛的镇痛治疗；管理上主要是要注意硬膜外局麻药引起的低血压和硬膜外阿片类药物引起的迟发型呼吸抑制
B:硬膜外PCA适用于开颅、耳鼻喉和颈椎手术后伴有中、重度疼痛的镇痛治疗
C:硬膜外PCA常用药物有0.1%～0.15%丁哌卡因或罗哌卡因复合0.05～0.1mg/ml吗啡或2～4μg/ml芬太尼或0.4～0.6μgml舒芬太尼
D:静脉PCA无绝对禁忌证，所有患者均可使用，但关键是要选择正确的药物
E:静脉PCA常用的药物为吗啡、芬太尼、舒芬太尼，浓度依次为1mg／ml、10μg/ml、0.1μg／ml
下述原发性高血压患者患脑血管病的几率最高的是（）。
A:肥胖不爱动，吸烟酗酒，合并心脏病、糖尿病、高钾血症、低铁蛋白血症。有TIA和脑卒中病史
B:肥胖不爱动，吸烟酗酒，合并心脏病、糖尿病、高碳酸血症、低蛋白血症，有TIA和脑卒中病史
C:肥胖不爱动，吸烟酗酒，合并心脏病、糖尿病、高钙血症、低磷血症，有TIA和脑卒中病史
D:肥胖不爱动，吸烟酗酒，合并心脏病、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症，有TIA和脑卒中病史
E:肥胖不爱动，吸烟酗酒，合并心脏病、糖尿病、高脂血症、高胆固醇血症，有TIA和脑卒中病史
以关节活动弹响为特征性体征的疾病是（）
A:类风湿关节炎
B:强直性脊柱炎
C:风湿热关节受累
D:骨性关节炎
E:痛风性关节炎
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