出自:肿瘤内科主治医师

患者男，46岁。回吸性血涕3个月。查体：锁骨上可触及肿大淋巴结。穿刺细胞学示"转移性鳞癌"。该鼻咽癌患者经根治性放疗后原发灶已控制，但颈部尚留有＜1cm淋巴结一个，请决定下一步治疗方案（）
A:密切观察
B:立即手术
C:针对淋巴结继续放疗
D:化疗
E:中药外敷
F:不好判断
患者女，56岁。因"左耳前肿块2个月余"就诊，体检发现左耳前触及一个3cm×2cm质硬肿块，固定，边界不清，轻压痛。伴左面部感觉减退。

第1题，共5个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）
A:淋巴瘤
B:腮腺肿瘤
C:鼻咽癌
D:腮腺囊肿
E:耳前纤维瘤
F:下颌骨肿瘤

第2题，共5个问题
(单选题)手术过程中发现该患者左侧腮腺肿瘤与左侧面神经颞面干有粘连，但患者没有面神经麻痹表现，应该如何处理（）
A:切除左侧面神经，术后补充放疗
B:切除左侧面神经，术后不放疗
C:保留左侧面神经，术后补充放疗
D:保留左侧面神经，术后不放疗
E:切除左侧面神经颞面干，术后补充放疗
F:切除左侧面神经，术后补充化疗

第3题，共5个问题
(单选题)该患者CT扫描提示左侧腮腺浅叶3cm×2cm占位性病变，未侵犯周围结构，深叶未见异常，针吸细胞学提示高分化黏液表皮样癌，下列处理正确的是（）
A:左侧腮腺肿块切除
B:双侧腮腺全切除
C:左侧腮腺全切除
D:左侧腮腺浅叶切除
E:左侧腮腺深叶切除
F:暂不考虑手术

第4题，共5个问题
(单选题)如果该患者考虑行手术，哪项检查可为制定治疗方案提供重要依据（）
A:CT增强扫描
B:X线检查
C:针吸细胞学
D:MRI增强扫描
E:PET扫描
F:全身骨扫描

第5题，共5个问题
(单选题)要区别良恶性肿瘤应进行哪项检查（）
A:CT增强扫描
B:X线检查
C:针吸细胞学
D:MRI增强扫描
E:PET扫描
F:肿瘤标志物检查
肾癌的三联症为（）
A:血尿、疼痛、肿块
B:血尿、膀胱刺激症状
C:血尿、肿块
D:肿块、疼痛、膀胱刺激症状
E:肿块、膀胱刺激症状
患者男，60岁。无痛性全程肉眼血尿，伴腰痛，消瘦，体重下降；查体：腹软，未扪及明显包块，肾区叩痛（-）。全血细胞计数：白细胞13×10／L，中性粒细胞85%，肾功能肌酐60μmol／L，尿素氮6.1mg／L，血沉20mm／h，尿常规：红细胞（++），尿细胞学（-）。对帮助诊断首先考虑要做的检查是（）
A:膀胱镜
B:泌尿系统彩超
C:腹部CT
D:静脉尿路造影
E:PET
F:骨扫描
18F FDG PET及PET-CT肿瘤显像不能用于（）。
A:对治疗的反应，疗效监测
B:体内肿块的良恶性鉴别
C:对肿瘤血管侵犯状况进行评估
D:恶性肿瘤的分期，恶性程度评估
E:寻找肿瘤原发灶
患者女，42岁。既往健康，近2个月出现巩膜、皮肤黄染，呈进行性加重，无腹痛，略消瘦，体检见：肝肋下可触及，右上腹扪及肿大之胆囊，无触痛，无发热。术中发现胰头部一轮廓不规则肿物，边界欠清，与周围组织粘连，门静脉、肠系膜上静脉均完整，无破坏，宜行（）
A:Whipple胰头十二脂肠切除术
B:扩大切除术
C:全胰切除术
D:胆囊十二指肠吻合术
E:胆总管十二指肠吻合术
F:以上均可
患者男，74岁。右耳听力减退20余天，无头痛、鼻塞、血涕等，鼻咽部磁共振平扫加增强示：右侧鼻咽部黏膜增厚，侧陷凹消失，软组织肿块累及咽旁间隙。该患者应选择的治疗是（）
A:手术
B:单纯化疗
C:单纯放疗
D:同步放化疗
E:先手术再化疗
F:先手术再放疗
患者男性，58岁，进行性贫血，消瘦、乏力半年，有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。

第1题，共3个问题
(单选题)下列检查可明确诊断的是（）。
A:B超
B:纤维结肠镜
C:CT
D:CEA
E:X线钡餐检查

第2题，共3个问题
(单选题)如果B超发现肝脏多个转移灶，患者一般情况可，PS评分为1，肝功能正常，这时的治疗应首选（）。
A:介入治疗
B:放疗
C:化疗
D:手术
E:中药

第3题，共3个问题
(单选题)如果需要手术治疗，下列术前准备最重要的是（）。
A:肝肾功能检查
B:纠正营养
C:心肺功能检查
D:肠道准备
E:心理准备
患者女，56岁。因"左耳前肿块2个月余"就诊，体检发现左耳前触及一个3cm×2cm质硬肿块，固定，边界不清，轻压痛。伴左面部感觉减退。手术过程中发现该患者左侧腮腺肿瘤与左侧面神经颞面干有粘连，但患者没有面神经麻痹表现，应该如何处理（）
A:切除左侧面神经，术后补充放疗
B:切除左侧面神经，术后不放疗
C:保留左侧面神经，术后补充放疗
D:保留左侧面神经，术后不放疗
E:切除左侧面神经颞面干，术后补充放疗
F:切除左侧面神经，术后补充化疗
患者男性，54岁，体检发现肝脏占位，MR图像如下，最有可能的诊断是（）。
A:肝癌
B:肝肉瘤
C:肝血管瘤
D:肝腺瘤
E:肝再生结节
肺癌最常见的症状是（）
A:胸痛
B:咳嗽
C:胸闷
D:血痰
E:气促
某男性患者，69岁，进行性吞咽困难一月余，食道钡餐造影检查发现食管下段约3cm一段显示狭窄，管壁僵硬，不能扩张，并有不规则的结节影。

第1题，共2个问题
(单选题)病变处粘膜皱襞的改变应为（）。
A:粘膜皱襞纠集
B:粘膜皱襞破坏
C:粘膜皱襞迂曲
D:粘膜皱襞推移
E:粘膜皱襞增粗

第2题，共2个问题
(单选题)该病例应诊断为（）。
A:贲门失弛缓症
B:食管癌
C:食管静脉曲张
D:食管平滑肌瘤
E:食管良性狭窄
以下头颈部恶性中治疗效果最差的是（）
A:鼻咽癌
B:甲状腺癌
C:喉癌
D:腮腺癌
E:下咽癌
女性，26岁，因外阴肿物就诊，肉眼处女膜周围可见多个毛刺状肿物，光镜下：鳞状上皮呈乳头状增生，表皮角化不全，表皮内可见挖空样细胞，真皮乳头部毛细血管增生扩张，真皮层见多量慢性炎细胞浸润。该病与何种病毒感染有关？（）
A:巨细胞病毒
B:EB病毒
C:人类乳头瘤病毒
D:疱疹病毒
E:柯萨奇病毒
正常组织最小耐受剂量指的是（）。
A:正常组织发生5%并发症概率的剂量
B:TD5/5
C:正常组织不发生并发症的剂量
D:TD50/5
E:以上都不对
放射性核素治疗最常用的射线是（）。
A:β射线
B:γ射线
C:α射线
D:俄歇电子
E:其他
分化型甲状腺癌术后不适宜治疗不包括（）。
A:外照射治疗（放疗）
B:免疫治疗
C:碘清甲治疗+口服甲状腺素替代治疗
D:化疗
E:放疗+化疗
不发生癌的组织是（）
A:皮肤附属器
B:软骨
C:子宫内膜
D:甲状旁腺
E:肾上腺
患者女，55岁。气急、干咳2周，有高血压病史5年，有长期吸烟史。体检：气管居中，心律齐，120次／分，A2＞P2，右胸叩呈浊音，呼吸音消失，肝肋下3cm，X线胸片示右侧大量胸腔积液，心电图是电轴左偏，左室高电压。考虑可能的诊断有（）
A:肺癌伴恶性胸腔积液
B:结核性胸腔积液
C:高血压心脏病性心力衰竭
D:肝硬化、肝性胸腔积液
E:恶性胸膜间皮瘤
F:卵巢癌伴恶性胸腔积液
常用于内胚窦瘤诊断及病情监测的血清学标记物为（）。
A:CA125
B:AFP
C:hCG
D:LDH
E:CA19-9
上颌窦癌最早出现的症状是（）
A:面部肿胀
B:鼻出血
C:颅面疼痛
D:鼻塞
E:眼球移位
患者女性，65岁，反复腹痛，腹泻3月余，最有可能的诊断是（）。
A:肠梗阻
B:肠结核
C:结肠息肉
D:结肠癌
E:节段性肠炎
患者男，65岁。因腹痛3个月余入院，入院查体：EOOG评分1级，双颈可及多个肿大淋巴结，心肺无异常，腹软，肝肋下5指可及，脾肋下3指可及，移动性浊音阴性。B超检查示腹膜后多发淋巴结肿大，肝脏多发性占位病变，结合病史考虑转移瘤。血清LDH正常。颈淋巴结穿刺细胞学示"非霍奇金淋巴瘤"。该患者根据IPI应分为（）
A:低危组
B:中低危组
C:中高危组
D:高危组
E:极高危组
呈浸润性生长的良性瘤是（）
A:平滑肌瘤
B:纤维瘤
C:海绵状血管瘤
D:皮下脂肪瘤
E:骨瘤
良性肿瘤的外科治疗原则不正确的是（）
A:争取完整切除肿瘤
B:一旦发现切除的是恶性肿瘤，则应按恶性肿瘤重新处理
C:手术切除即可治愈，为节省患者费用无需送病理检查
D:手术切除后都应送病理检查
E:禁忌作肿瘤挖除术
患者男，46岁。回吸性血涕3个月。查体：锁骨上可触及肿大淋巴结。穿刺细胞学示"转移性鳞癌"。

第1题，共5个问题
(单选题)临床查体过程中发现该患者有复视及右侧眼球外展障碍，则通过这些临床症状判断该患者病变累及部位为（）
A:鼻腔
B:海绵窦
C:上颌窦
D:第1颈椎
E:咽旁间隙
F:不好判断

第2题，共5个问题
(多选题)为明确原发灶，该患者应该首先进行的检查是（）
A:鼻咽镜+病检
B:胸部CT
C:胃镜
D:肠镜
E:头颈部MRI
F:放射性核素检查

第3题，共5个问题
(多选题)该患者鼻咽镜检发现右侧鼻咽部菜花状新生物，活检提示低分化鳞癌。为了明确该患者的临床分期，还需要进行的检查是（）
A:鼻咽部加颈部MRT平扫加增强
B:胸部CT
C:骨ECT
D:头颅MRI
E:腹部彩超
F:骨髓活检

第4题，共5个问题
(单选题)该鼻咽癌患者属于局部晚期，推荐在放疗期间使用的分子靶向治疗药物为（）
A:易瑞沙
B:美罗华
C:西妥昔单抗
D:格列卫
E:特罗凯
F:赫赛汀

第5题，共5个问题
(单选题)该鼻咽癌患者经根治性放疗后原发灶已控制，但颈部尚留有＜1cm淋巴结一个，请决定下一步治疗方案（）
A:密切观察
B:立即手术
C:针对淋巴结继续放疗
D:化疗
E:中药外敷
F:不好判断
男，50岁，进食后吞咽困难3个月余，食管吞钡X线片示中段食管有3cm长之环状狭窄，食管镜活检报告鳞癌Ⅱ级，锁骨上无肿大淋巴结，无声嘶，胸部X线片正常。应行（）。
A:化学疗法
B:食管癌切除加食管胃吻合术
C:放射疗法
D:胃造瘘术
E:中医中药治疗
某研究者为了验证氯霉素对伤寒的疗效，在408例伤寒患者中进行对照实验，其中251例用氯霉素治疗，其余157例不用。结果使用组251人中死亡20人，病死率7．07％；未用组157人中死亡36人，病死率22．8％。在临床医学研究中，对受试者应该做到的是（）
A:以科学利益放在第一位，患者利益放在第二位
B:危重患者和病情发展变化快的患者不应被使用安慰剂
C:在医学研究中，即使患者病情恶化也不可以中断实验
D:为了更好地获得实验数据，可以对患者说慌，可以不解答患者的疑问
E:在医学研究中，不必一昧坚持知情同意
患者男，42岁。上腹烧灼样痛半年，近1周排柏油便，为确诊，宜首选下列哪项检查方法（）
A:X线胃肠钡餐透视
B:X线钡灌肠透视检查
C:大便潜血检查
D:B型超声检查
E:胃镜检查
他莫昔芬疗效与以下标记物相关的是（）
A:ER
B:PR
C:C-erbB2
D:CA125
E:CA153
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