出自:血液病主治医师

霍奇金病在临床上最常见的首发症状是（）
A:持续性或周期性发热
B:肝脏、脾脏肿大
C:皮肤瘙痒
D:颈部或锁骨上淋巴结肿大
E:出血
急性胆囊炎（）
A:发热伴关节痛
B:发热伴肝脾大
C:先发热后昏迷
D:发热伴寒战、右上腹绞痛
E:发热伴皮肤黏膜出血
男性，35岁，半年来逐渐贫血，伴牙龈出血，乏力、腰腹疼痛，巩膜轻度黄染，肝脾不肿大，检验：HGB82g／L，WBC3．0×109／L，PLT63×109／L，网织红细胞5％，尿常规：隐血阳性。CoombS试验阴性。骨髓增生活跃，红系增生明显

第1题，共1个问题
(单选题)不宜采用的治疗是（）
A:补充小剂量铁剂
B:输注洗涤红细胞
C:EPO
D:脾切除
E:糖皮质激素
患者男性，60岁，发现腹部包块1月入院。入院查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大，脾肋下7cm，质韧。血红蛋白70g／L，血白细胞13．0×109/L，血小板45×109/L，外周血涂片可见幼红-幼粒细胞，红细胞呈泪滴状，骨髓穿刺二次均未抽出骨髓液。该病人最可能的诊断为（）
A:急性白血病
B:肝硬化、脾功能亢进
C:原发性血小板增多症
D:慢性粒细胞白血病
E:原发性骨髓纤维化
男性，15岁。发热、头痛、呕吐伴皮肤瘀点、瘀斑1周入院。体检：颈有阻力，多组浅表淋巴结肿大，胸骨压痛（+），肝肋下2cm，脾肋下3cm，骨髓检查确诊为急性白血病，并拟诊合并脑膜白血病。

第1题，共3个问题
(单选题)关于脑膜白血病下列哪项说法是错误的（）
A:最常发生在白血病的缓解期
B:最常见于成人急非淋白血病
C:最常见于儿童急淋白血病
D:常引起白血病复发
E:最常累及脑膜，亦可累及脑实质与脊髓

第2题，共3个问题
(单选题)脑脊液检查哪项最有助于确诊为脑膜白血病（）
A:脑脊液压力升高
B:脑脊液中蛋白含量升高
C:脑脊液中糖降低
D:脑脊液中白细胞>10×106／L（>10／mm3），涂片中找到白血病细胞
E:脑脊液中B2微球蛋白升高

第3题，共3个问题
(单选题)脑膜白血病最常用的治疗方法是（）
A:甲氨蝶呤加地塞米松鞘内注射，每周2～3次
B:甲氨蝶呤加地塞米松鞘内注射，每周1次
C:甲氨蝶呤加地塞米松鞘内注射，每月1次
D:阿糖胞苷加地塞米松鞘内注射，每周2～3次
E:头颅加脊髓注射
女性，30岁，发热寒战，轻度黄疸，脾肋下3cm，HGB70g／L，PLT56×109／L，网织红细胞9％，血清铁蛋白50μg／L，肝功正常，Ham试验阴性（）
A:阵发性寒冷性血红蛋白尿
B:阵发性睡眠性血红蛋白尿
C:慢性病性贫血
D:肝炎后合并继发性贫血
E:Evans综合征
铜绿假单胞菌（）
A:复方磺胺
B:青霉素
C:头孢氨苄
D:氧氟沙星
E:头孢他啶
男性，61岁。1个月来厌食、恶心、头晕、乏力伴全身皮肤发黄。化验：Hb80g/L，网织红细胞0.20（20%），血片球形红细胞0.06（6%），红细胞脆性试验轻度增加，尿胆红素（-），尿胆原强阳性，尿潜血检查（-），血清总胆红素76.15μmol/L，直接胆红素6.84μmol/L，ALT<40U，拟诊为溶血性贫血。下列哪项不符合该患者的实验室检查（）
A:红细胞寿命缩短
B:外周血出现有核红细胞
C:血清铁蛋白升高
D:血清结合珠蛋白降低
E:网织红细胞计数升高
支气管扩张（）
A:双肺满布干啰音
B:局限性湿啰音
C:双肺满布湿啰音
D:两肺底湿啰音
E:局限性干啰音
男性，60岁。乏力，疲倦半年，1个月来低热、纳差来门诊。体检：轻度贫血貌，颈部可扪及多个蚕豆大小淋巴结，质硬无压痛，肝未扪及，脾肋下2cm。化验：Hb81g/L，WBC48×109/L，PLT125×109/L，分类中性粒细胞0.22（22%），淋巴细胞0.75（75%），单核细胞0.03（3%），网织红细胞0.12（12%），Coombs试验（+）。按照Rai分期法，本例临床分期属于（）
A:0期
B:Ⅰ期
C:Ⅱ期
D:Ⅲ期
E:Ⅳ期
男，19岁，突发下肢紫癜，隆起于皮肤表面，对称。化验：WBC12×109/L，Hb120g/L，出血时间与凝血时间正常，血块收缩时间正常，PLT200×109/L，束臂试验阳性，诊断应该是（）
A:血小板减少性紫癜
B:过敏性紫癜
C:再生障碍性贫血
D:急性白血病
E:血管性血友病
原发性干燥综合征的常见表现为（）
A:颊部蝶形红斑
B:口、眼干燥，猖獗龋齿
C:血管痉挛
D:静脉血栓
E:小关节炎症
男性，29岁。厌食、乏力伴皮肤黄染1周，神志恍惚1天住院，住院后次日呕血1次，暗红色大便多次，臀部及背部出现大片瘀斑。化验：Hb70g/L，WBC4.2×109/L，PLT46×109/L，总胆红素300μmol/L，ALT100U，凝血酶原时间16秒（正常对照12秒），纤维蛋白原1.4g/L。确诊为重症肝炎，肝性脑病。患者出血原因主要是（）
A:肝脏凝血因子合成减少
B:肝脏不能利用维生素K
C:食管胃底静脉破裂出血
D:弥散性血管内凝血
E:肝炎后再生障碍性贫血
HL与NHL形成各自临床特点的原因是（）
A:淋巴瘤细胞增生
B:两者的病理组织学变化不同
C:发病年龄
D:患者的性别不同
E:侵犯周围器官组织所至
男性，52岁。有风湿病史，因贫血、脾大入院。实验室检查：红细胞半衰期为15天，Coombs试验阳性。最可能的诊断是（）
A:珠蛋白生成障碍性贫血
B:自身免疫性溶血性贫血
C:遗传性球形红细胞增多症
D:遗传性椭圆形红细胞增多症
E:丙酮酸激酶缺乏症
男性，26岁。健康体检时发现脾肋下4cm，转门诊检查。化验：Hb11Og／L，WBC62．5×109／L，血小板310×109／L，骨髓涂片增生极度活跃，原粒0．04（4％），早幼粒0．05（5％），中幼粒0．25（25％），晚幼粒0．31（31％），杆状核0．15（15％），分叶核0．12（12％），嗜酸性粒细胞0．05（5％），嗜碱性粒细胞0．03（3％）。（）
A:t（15；17）
B:t（9；22）（q34；q11）
C:t（8；14）
D:+21
E:5q-
男性，18岁，发热鼻出血2周入院。浅表淋巴结不肿大，皮下瘀点、瘀斑，肝脾未触及，HGB56g／L，WBC2．2×109／L，PLT22×109／L，网织红细胞0．0013，胸片提示右下肺炎 积极治疗应考虑使用（）
A:糖皮质激素
B:补充叶酸和维生素B12
C:同种异基因造血干细胞移植
D:EPO
E:输注丙种球蛋白
男性，62岁。冠心病史10年，近1周来感冒后自觉心悸，气短，夜内不能平卧，时常憋醒，偶咳嗽，白痰。查体：T36.8℃，P118次/分，R22次/分，BP135/80mmHg。口唇发绀，无颈静脉怒张，双肺底小水泡音，心律整，心率118次/分，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音，A2亢进。肝脾不大，双下肢无水肿。辅助检查：心电图示窦性心动过速，前壁T波低平倒置。血常规WBC13.5×109/L，N88%，尿常规正常。该患者诊断考虑为（）
A:风心病，心功能不全
B:老年性心脏瓣膜病，心功能不全
C:冠心病，心功能不全
D:肺心病，心功能不全
E:高心病，心功能不全
伤寒恢复期（）
A:伤寒第一次菌血症
B:伤寒第二次菌血症
C:伤寒肠道并发症
D:伤寒后再燃
E:伤寒后复发
中性粒细胞缺乏症的诊断标准是（）
A:中性粒细胞绝对数<0.5×109/L
B:中性粒细胞绝对数<1.0×109/L
C:中性粒细胞绝对数<1.2×109/L
D:中性粒细胞绝对数<1.5×109/L
E:中性粒细胞绝对数<2.0×109/L
MDS-RA（）
A:环形铁粒幼细胞占全骨髓有核红细胞>15%
B:血液原始细胞<1%，骨髓中原始细胞<5%
C:血液原始细胞<5%，骨髓中原始细胞5%～20%
D:血液原始细胞<5%，其中单核细胞>1.0×109/L，骨髓中原始细胞5%～20%
E:血液原始细胞≥5%，骨髓中原始细胞20%～30%，并可见Auer小体
念珠菌（）
A:万古霉素
B:红霉素
C:氟康唑
D:两性霉素B脂质复合体
E:依米配能+亚胺培南
患者女，30岁，乏力、消瘦1月，发热1周就诊。体格检查：体温38.2℃，右颈部触及多个蚕豆大淋巴结，无压痛；胸片、B超检查及骨髓检查均无异常；淋巴结活检：淋巴结正常结构消失，大量淋巴母细胞浸润，核扭曲折叠。本患者治疗应选择（）
A:局部放射治疗
B:COP方案化疗
C:CHOP方案化疗+局部照射
D:手术治疗
E:干扰素治疗
患者男性，62岁，10天来发热、咳嗽、胸痛，体温39.5℃，血压100/70mmHg，突然出现皮肤多处瘀斑，肢冷，呼吸困难，发绀。血压100/70mmHg，血糖2.5mmol/L，BUN8.2mmol/L

第1题，共3个问题
(单选题)如上述诊断正确，在早期可给予（）
A:溶栓治疗
B:CFⅧ治疗
C:抗凝及凝血因子治疗
D:纤溶抑制治疗
E:山莨菪碱治疗

第2题，共3个问题
(单选题)此患者应首先考虑的诊断是（）
A:胸膜炎
B:肺栓塞
C:ARDS
D:肺炎合并DIC
E:呼吸衰竭

第3题，共3个问题
(单选题)此患者最需要做的检查是（）
A:血小板计数
B:胸片
C:B超
D:支气管造影
E:头颅CT
男性，19岁，用油漆刷墙后发生喘息1天，伴轻咳、咳少量黏白痰，有过敏性鼻炎病史2年。治疗首先选择（）
A:吸氧、维持呼吸道通畅
B:口服或静滴敏感抗生素
C:吸入β2受体激动药
D:抗凝治疗
E:强心、利尿
与肝硬化的发生相关最常见的微生物是（）
A:金黄色葡萄球菌
B:草绿色链球菌
C:柯萨奇病毒
D:副流感病毒
E:表皮葡萄球菌
房间隔缺损（）
A:深吸气时出现分裂
B:吸气、呼气时均可听到第二心音，吸气时更明显
C:呼气时均可听到第二心音
D:S2分裂的时距较固定.不受吸气、呼气的影响
E:分裂的S2以呼气时更加明显
疟疾的典型热型为（）
A:稽留热
B:弛张热
C:间歇热
D:波状热
E:不规则热
男性，60岁。常年素食，乏力，“牛肉舌”，实验室检查：VitB12<100ng/ml。最可能的诊断为（）
A:缺铁性贫血
B:溶血性贫血
C:巨幼细胞性贫血
D:再生障碍性贫血
E:地中海贫血
女性，21岁。不规则发热半个月，伴乏力、消瘦。体检：双侧颈部、锁骨上、腋窝均可扪及黄豆到蚕豆大小淋巴结多个，质硬，无压痛，肝肋下1cm，脾肋下3cm，质中，无压痛。化验：Hb80g/L，WBC4.2×109/L，PLT70×109/L，网织红细胞0.11（11%），Coombs试验（+）。在进行淋巴结活检时，找到里斯细胞，可见于下列各种疾病，除了（）
A:霍奇金淋巴瘤
B:非霍奇金淋巴瘤
C:风湿性疾病
D:胃癌
E:传染性单核细胞增多症
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