出自:神经内科主治医师

关于脑栓塞的临床表现错误的是（）。
A:起病急骤
B:多数患者年龄较轻
C:常见脑膜刺激征
D:常发生局灶性癫痫发作、偏瘫和失语
E:多患有风湿性心脏病
患者女性，60岁，5年前患乳腺癌手术治疗，术后化疗半年余。半年前发现在左锁骨上淋巴结肿大，无压痛，逐渐增多增大。2个月来出现胸憋、气短而就诊，化验检查：Hb109g/L，WBC6×109／L，血沉40mm/第1小时末，X线胸片示右肺肿块阴影，心影向两侧扩大，心脏搏动减弱。检查证实该患者心包呈中等量积液，该患者心脏积液最可能的病因是（）。
A:病毒感染
B:心肌梗死后综合征
C:肿瘤
D:心脏损伤
E:结核病
紫癜伴肝脾淋巴结肿大（）。
A:败血症
B:肝脏病
C:血液系统疾病
D:D.弥散性血管内凝血（DI
E:过敏性紫癜
女性患者，58岁，冠心病史10年。1天前劳动时突然意识丧失，约10分钟后清醒，发现右侧上下肢不能活动。查体：血压正常，心房颤动。混合性失语，右侧肢体肌力0级，右侧Babinski征阳性。诊断考虑为（）。
A:脑血栓形成
B:脑出血
C:SAH
D:脑栓塞
E:腔隙性脑梗死
女性，60岁。短暂阵发性左侧肢体抽搐1年，每次持续2～3分钟入院。入院后神经系统检查阴性。既往有肝硬化病史，平时WBC3.0×109/L左右，血小板108×109/L。

第1题，共3个问题
(单选题)入院后首先须做下列什么检查（）。
A:EEG加头颅MRI
B:Holter加头颅CT
C:脑脊液检查
D:颅骨X线摄片
E:脑血管造影

第2题，共3个问题
(单选题)如该患者诊断为癫痫，目前每年发作1～2次，最妥当的处理措施是（）。
A:不用抗癫痫药，嘱其随访
B:用苯妥英钠
C:用卡马西平
D:用乙琥胺
E:用地西泮（安定）

第3题，共3个问题
(单选题)对该患者除癫痫外，其他需要鉴别的疾病是（）。
A:脑梗死
B:脑出血
C:短暂脑缺血发作
D:癔病
E:周期性麻痹
现有以下物品，施用有机磷农药（除个别农药外）者可事先涂抹于暴露的皮肤处的是（）.
A:硼酸
B:肥皂
C:细沙
D:泥粉
E:高锰酸钾
关于腓骨肌萎缩症下列哪一项错误（）.
A:弓形足
B:鹤腿
C:无感觉障碍
D:锥体束征阴性
E:神经源性萎缩
主动脉瓣关闭不全的舒张期杂音（）。
A:一贯型
B:递增递减型
C:递增型
D:连续型
E:递减型
支气管哮喘患者以哪种呼吸困难为主（）。
A:吸气性呼吸困难
B:呼气性呼吸困难
C:混合性呼吸困难
D:劳力性呼吸困难
E:静息呼吸困难
女性，27岁。右颈部肿物伴低热2周，抗生素治疗无效，经查体临床诊断为亚急性甲状腺炎。下列检查结果不支持诊断的是（）.
A:血沉快
B:FT3高，TSH降低
C:FT3正常，TSH正常
D:TSAb阳性
E:甲状腺摄取功能降低
女性患者，65岁，逐渐出现左上肢放射性疼痛7个月，伴左胸部疼痛。查体：左侧上肢肌力4级、肌张力减低，左侧肱二、三头肌腱反射减弱，双侧下肢4级，排尿困难，双膝腱反射活跃，双侧Babinski征阳性。辅助检查：脑脊液呈淡黄色，压力180mmH2O，细胞数5×106/L，蛋白2.25g/L，糖2.9mmol/L，氯化物125mmol/L；压颈试验不通畅。此患者的病变部位可能在（）。
A:周围神经
B:胸段脊髓
C:颈膨大
D:高颈段脊髓
E:颅后窝
诊断肺结核最可靠的依据是（）.
A:结核中毒症状及明显的呼吸道局部症状
B:胸片示锁骨上下浸润性病灶及空洞形成
C:结核菌素试验强阳性
D:痰中找到结核菌
E:血沉明显增快
下述不属于全身性水肿的是（）.
A:肝源性水肿
B:心源性水肿
C:肾源性水肿
D:丝虫病淋巴性水肿
E:黏液性水肿
肾源性水肿的特点是（）.
A:先消瘦，后水肿
B:低蛋白血症
C:首先出现于身体下垂部位
D:肝大
E:颈静脉怒张
患者，53岁。呼吸困难，查体可闻及舒张早期奔马律。该奔马律听诊的特点不包括（）。
A:出现在心率较快时
B:左室奔马律在心尖部最清楚
C:右室奔马律在剑突下最清楚
D:音调较低，强度较弱
E:左室奔马律吸气末明显
胰腺内以无活性酶原形式存在的消化酶是（）。
A:激肽释放酶
B:弹性蛋白酶
C:脂肪酶
D:糜蛋白酶
E:核糖核酸酶
偏头痛治疗的特异性药物是（）。
A:麦角类制剂
B:钙离子拮抗制剂
C:吸氧疗法
D:NSAIDS
E:糖皮质激素
中年女性。右下肢麻木、无力1年半，由足至膝部，再升至躯干，呈渐进性。现左下肢亦受累。体检发现中、下腹壁反射消失，上腹壁反射存在。该病人的病变可能定位于（）。
A:胸7～胸8
B:胸9～胸10
C:胸11～胸12
D:胸12～腰1
E:腰2～腰3
急性脊髓炎最易损害的脊髓节段（）。
A:颈膨大
B:T3～5
C:T7~10
D:腰膨大
E:脊髓圆锥
女性患者，29岁，以"头痛、呕吐2小时"为主诉入院。查体：神清语利，肢体无瘫痪，脑膜刺激征阳性。应首选何种检查来确定诊断（）。
A:EEG
B:TCD
C:DSA
D:腰椎穿刺
E:CT
在关节炎急性期可以快速减轻关节肿痛的常用药物是（）.
A:糖皮质激素
B:非甾体抗炎药
C:改善病情抗风湿药
D:生物制剂
E:扩血管药物
患者男性，70岁。突然头痛、恶心、呕吐3小时。体检：血压190/115mmHg，口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧偏瘫若病变继续发展，首先最可能出现的瞳孔变化是（）.
A:右侧瞳孔先散大再缩小
B:右侧瞳孔先缩小再散大
C:左侧瞳孔先散大再缩小
D:左侧瞳孔先缩小再散大
E:双侧瞳孔散大
下列药物最常应用于治疗冠心病变异型心绞痛发作的是（）。
A:α受体阻滞剂
B:β受体阻滞剂
C:钙通道阻滞剂
D:硝酸酯类
E:血管紧张素转换酶抑制剂
器质性二尖瓣狭窄的特点是（）.
A:为舒张早期杂音
B:无拍击性S1
C:无开瓣音
D:常有心房颤动
E:呈主动脉型，左心室增大
患者男，58岁。因心前区疼痛10天就诊。患者10天前因工作劳累出现胸骨后闷痛，无放射，不伴大汗，休息同时含服异山梨酯约5分钟后缓解，1天前，情绪激动时再次出现上述症状，含服异山梨酯3分钟后缓解。既往健康，吸烟30年，20～30支／日，少量饮酒。查体：T36.2℃，P86次／分，BP145／90mmHg，R18次／分，双肺未闻及干湿啰音，心律规整，心率86次／分，肝脾不大，双下肢无水肿。辅查：心电图：窦性心率86次／分，心电轴-13°，RV5+SV1=4.2mV。

第1题，共1个问题
(单选题)治疗应选择（）.
A:急诊介入治疗
B:溶栓治疗
C:阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素+美托洛尔
D:阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素+合贝爽
E:阿司匹林+硝酸甘油+美托洛尔
女性，52岁。2年前因高热7～8天曾在某院静脉滴注液体后，出现右上、下肢疼痛及轻微震颤，静止时明显。近3个月左肢体亦出现震颤，情绪紧张加剧，入睡后消失，同时感四肢僵硬，步距小。体检：表情呆板，口角流涎，全身震颤，肌张力呈铅管样强直，头前倾，动作迟缓。颅脑MRI未见异常。

第1题，共2个问题
(单选题)此病人最可能的诊断是（）。
A:帕金森综合征
B:运动神经元病
C:帕金森病
D:多发性硬化
E:高颈髓病变

第2题，共2个问题
(单选题)在应用药物治疗时，下列哪种药不宜使用（）。
A:多巴胺
B:L-多巴
C:美多巴
D:金刚烷胺
E:溴隐亭
患者，女性，19岁。腹泻、脓血便4周，3～5次／天，伴下腹疼痛，大便后可缓解，乏力，纳差。

第1题，共2个问题
(单选题)为进一步明确诊断，最应进行的检查是（）。
A:消化道钡餐
B:腹部动脉血管造影
C:腹部立位平片
D:电子结肠镜
E:腹部CT增强扫描

第2题，共2个问题
(单选题)首选的治疗措施是（）。
A:抗结核治疗
B:洛哌丁胺
C:中药治疗
D:柳氮磺吡啶
E:手术治疗
脑梗死患者下列哪种情况不适合溶栓治疗（）。
A:发病3小时内
B:头颅CT证实无出血灶
C:患者无出血素质
D:出凝血时间正常
E:头颅CT出现低密度灶
病灶侧单眼一过性黑矇、失明见于（）。
A:椎-基底动脉系统TIA
B:颈内动脉系统TIA
C:大脑中动脉血栓形成
D:大脑前动脉血栓形成
E:大脑后动脉血栓形成
男性，31岁。诉周期性高热3个月，抗生素治疗无效。体检：左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，脾肋下4cm。RBC4.0×1012/L，HGB90g/L，WBC4.6×109/L，PLT72×109/L，ESR84mm/h，骨髓涂片查见淋巴肉瘤细胞10%。

第1题，共3个问题
(单选题)常用的化疗方案是（）.
A:VDP
B:MOPP
C:HD/DA
D:CHOP
E:ATG

第2题，共3个问题
(单选题)患者下一步首先需要做的检查是（）.
A:磁共振
B:淋巴结活检
C:肝功能
D:骨髓检查
E:B超

第3题，共3个问题
(单选题)本例首选的治疗方案是（）.
A:手术切除
B:应用干扰素
C:放射治疗
D:化学治疗+放射治疗
E:大剂量丙种球蛋白静脉滴注
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