出自:内分泌主治医师

男性，40岁，粘液脓血便，伴左下腹部疼痛5年。近日患者出现腹痛加重，脓血便次数明显增多，伴发热、乏力。查体：精神差，体温39℃，消瘦，心率110次／分，律齐；肺无异常，腹部膨隆，全腹压痛，肠鸣音消失。

第1题，共2个问题
(单选题)该患者不宜选做下列哪项检查（）。
A:血白细胞计数
B:血清α2球蛋白测定
C:心电图
D:结肠镜检查
E:腹部超声

第2题，共2个问题
(单选题)该患者应做下列哪项检查最适宜（）。
A:血白细胞计数
B:结肠镜检查
C:钡剂灌肠检查
D:腹部B超
E:腹部X线平片
男性，8岁。于8月19日开始发热，头痛，当时测体温38℃，在外院诊断为上感，给予布洛芬退热，头孢菌素静滴无效，8月22日出现嗜睡，体温高达40℃，8月23日因昏迷伴抽搐入院。查体：神志不清，压眶有反应，体温40.5℃，血压、呼吸正常，双瞳孔等大，皮肤黏膜无出血点，颈强阳性，克氏征及布氏征阴性。近期有结核患者接触史。

第1题，共3个问题
(单选题)为快速诊断应首选下列检查中的（）
A:结核菌素试验
B:血常规
C:胸片
D:脑脊液常规
E:便常规

第2题，共3个问题
(单选题)该患者入院后急查实验室检查结果：血常规：WBC14.5×109/L，N87%。CSF://细胞数286×109/L，蛋白0.54g/L，糖3.5mmol/L，氯化物129mmol/L。下列处理正确的是（）
A:物理降温为主，药物降温为辅，肛温控制在38℃为宜
B:抗结核治疗
C:氨苄西林静脉点滴
D:室温宜维持在30℃以上
E:应用红霉素静滴

第3题，共3个问题
(单选题)该患者感染过程中出现最早的有诊断意义的抗体是（）
A:补体结合抗体
B:血凝抑制抗体
C:中和抗体
D:Vi抗体
E:特异性IgM抗体
常规检查血浆TC和TG水平，以证实以下哪种疾病的存在（）。
A:糖尿病
B:肝炎
C:低血糖症
D:高脂血症
E:胃炎
应用二甲双胍时，下列错误的是（）。
A:诱发乳酸性酸中毒
B:易见胃肠道反应
C:偶可有皮疹
D:肥胖者不宜使用
E:肝、肾功能不全者禁忌使用
组织间液占体重的（）。
A:15％
B:0.15％
C:10
D:0.48
E:0.42
病历摘要：患者，女性，24岁，未婚未育，因“怕热、多汗，消瘦2月，伴心悸10天”来诊。2月前，患者无明显诱因出现怕热，多汗，且有体重下降，至今已减轻10公斤，近10天来出现心悸，以运动时尤剧。既往体健。该患者可能伴有下列哪一种（或哪几种）症状及体征？（）
A:紧张焦虑
B:咳嗽
C:面色苍白
D:肝区肿大
E:失眠
F:记忆力增强
G:月经减少
H:大便次数增加
女性，28岁，发作性右后枕部头痛5年，头痛为搏动性疼痛，诊断考虑（）。
A:普通偏头痛
B:典型偏头痛
C:眼肌瘫痪型偏头痛
D:血管性头痛
E:肌紧张性头痛
关于牵涉痛，下列哪种说法不正确（）。
A:十二指肠溃疡穿孔可放射至背部
B:急性胰腺炎疼痛可放射至腰背部
C:心绞痛可放射到右肩
D:胆绞痛可放射至右肩
E:肾绞痛常沿腹直肌边缘向腹股沟放射
女性，28岁。妊娠5个月合并甲亢。治疗选择（）。
A:首选药物治疗
B:待分娩后治疗甲亢
C:首选碘剂治疗
D:首选放射性131I治疗
E:首选手术治疗
急性胆囊炎、胆石症（）。
A:上腹部钻顶样痛
B:上腹部刀割样痛伴腹肌紧张
C:右上腹绞痛
D:上腹部烧灼痛伴反酸
E:中上腹持续性剧痛，阵发性加剧
嗜铬细胞瘤患者不能用（）。
A:单独应用β肾上腺能阻断药
B:林格液
C:手术治疗
D:生理盐水
E:葡萄糖液
男性49岁，腹胀黄疸8个月，查体腹部膨隆，肝脾肿大，移动性浊音阳性，1天前进食时突然呕吐暗红色液体300ml，肝功能检查显著异常。

第1题，共2个问题
(单选题)其可能的病因为（）。
A:食管贲门黏膜撕裂综合征
B:食管静脉曲张破裂
C:食管癌
D:急性胃黏膜损伤
E:胃体溃疡

第2题，共2个问题
(单选题)治疗不正确的是（）。
A:卧床休息
B:进食高蛋白、高热量食物
C:禁酒
D:利尿剂
E:输新鲜血
下列哪一项检查对鉴别原发性和继发性肾上腺皮质功能减退症具有重要意义（）。
A:血浆皮质醇节律
B:24小时尿17-羟、17-酮测定
C:24小时尿游离皮质醇测定
D:基础ACTH测定
E:肾上腺CT
鉴别Cushing综合征与肥胖症，较好的指标是（）。
A:血浆皮质醇浓度
B:血浆ACTH水平
C:血糖
D:尿游离皮质醇
E:尿17-羟
下面关于内分泌疾病的治疗原则，正确的是（）。
A:治疗以根除病因为主
B:治疗以对症治疗为主
C:替代治疗为主
D:治疗以预防为主
E:治疗以支持治疗为主
在不同细胞可降解为多种激素的物质是（）。
A:胆固醇
B:前胰岛素原
C:前甲状旁腺素原
D:包氨酸
E:鸦片-黑素-促皮质素原
呼气性呼吸困难见于（）。
A:支气管哮喘
B:气管异物
C:气管肿瘤
D:喉头水肿
E:白喉
低血糖症常见临床表现有（）。
A:精神不振、头昏等
B:以上都是
C:紧张、焦虑
D:出汗、面色苍白
E:心率加快
男性，18岁。"三多一少"症状1个月。血糖16.7mmol/L，尿糖阳性、尿酮阴性。治疗首先选择（）。
A:磺脲类降糖药
B:双胍类降糖药
C:葡萄糖苷酶抑制剂
D:噻唑烷二酮
E:胰岛素
甲状腺素是指（）。
A:血清总T3（TT3）
B:血清T3加血清总T4
C:血清总T3、T4、游离T3、游离T4
D:血清FT3
E:血清T4（总T4加游离T4）
低渗性失水时呈（）。
A:高氯性酸中毒
B:渗透压升高
C:渗透压正常
D:渗透压降低
E:低钾血症
下列哪一项能直接反映血浆碱储备的过多或不足（）。
A:二氧化碳分压
B:标准碳酸氢盐
C:实际碳酸氢盐
D:缓冲碱
E:碱剩余
女性，26岁，1型糖尿病。因感冒食量减少而中断胰岛素治疗3日，突发昏迷，Kussmaul呼吸，皮肤弹性差，脉细速，血压下降，尿量减少，血糖33.3mmol/L，血尿素氮、肌酐偏高，白细胞15×109／L，中性粒细胞86%，尿糖、尿酮强阳性，诊断应考虑（）。
A:感染性休克
B:糖尿病酮症酸中毒昏迷
C:糖尿病肾病尿毒症昏迷
D:高渗性非酮症糖尿病昏迷
E:乳酸性酸中毒
每分钟肾血流约占心排出量的（）。
A:1／2
B:1／3
C:1／4
D:1／5
E:1／6
女性36岁，腹胀2周入院，查体：腹部膨隆，全腹轻压痛，无反跳痛，移动性浊音（+），腹水检查：比重1．018，蛋白4．5g／L。

第1题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（）。
A:结核性腹膜炎
B:缩窄性心包炎
C:晚期肝硬化
D:卵巢癌
E:右心衰

第2题，共2个问题
(单选题)估计患者腹水量至少有（）。
A:500ml
B:300ml
C:1000ml
D:1500ml
E:1200ml
甲状腺功能亢进引起腹泻多（）。
A:分泌性腹泻
B:渗透性腹泻
C:渗出性腹泻
D:动力性腹泻
E:吸收不良性腹泻
男，32岁，进食后上腹饱胀不适，伴返酸、烧心、嗳气、食欲不振，临床诊断为慢性胃炎。

第1题，共3个问题
(单选题)其发病原因不正确的是（）。
A:幽门螺杆菌感染
B:自身免疫损伤
C:高蛋白饮食
D:十二指肠反流
E:尿毒症

第2题，共3个问题
(单选题)该患者确定诊断最有价值的检查是（）。
A:胃液分析
B:胃镜检查
C:消化道钡餐
D:腹部B超
E:血清胃泌素检查

第3题，共3个问题
(单选题)该病治疗中不正确的是（）。
A:避免饮酒
B:胃酸高者使用抑酸剂
C:胃酸低者使用胃黏膜保护剂
D:抗Hp治疗
E:以上都不是
患者29岁，糖尿病史5年。近1周发热、乏力，嗜睡2天，昏迷5小时入院。血糖23.1mmol/L，血酮（++），pH7.2。下列哪项治疗方案是正确的（）。
A:皮下注射胰岛素加碳酸氢钠静脉滴注
B:补液加小剂量静脉滴注胰岛素
C:补液加小剂量静脉注射胰岛素
D:小剂量静滴胰岛素治疗加碳酸氢钠静脉滴注
E:小剂量静脉注射胰岛素治疗加纠正电解质紊乱
检查淋巴结肿大时，应优先注意弄清楚（）。
A:大小、数量及活动度
B:硬度及有无压痛
C:原发病灶
D:有无红肿及粘连
E:有无瘢痕及瘘管
血清钾2．5～3．0mmol／L可补充氯化钾（）。
A:24g
B:40g
C:15g
D:8.0g
E:9.0g
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