结核病主治医师 - 自考题库

出自:结核病主治医师

男性，74岁。20年前起患者出现阵发性头晕头痛，偶测血压最高达170／105mmHg。未服降压药治疗，近3年体力逐渐下降，出现劳累后气促，休息后可缓解，偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛，视力模糊，心悸气短，不能平卧，大汗，自服硝苯地平无缓解来诊。既往否认糖尿病、冠心病病史。查体：P130次／分，BP260/130mmHg，R36次／分。端坐位，皮肤湿冷，口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺下野密集水泡音，呼气末可闻及哮鸣音。心界向左下扩大，心律整，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，可闻及室性奔马律。腹软，双下肢无水肿。辅助检查：头颅CT未见明显异常，尿常规RBC（++），右侧肾血流量较左侧明显减低，右肾大小为5.6cm×8.5cm，左肾大小为10.8cm×7cm。该患者的诊断结果为（）
A:冠心病，心功能不全
B:扩心病，心功能不全
C:高血压病，心功能不全
D:嗜铬细胞瘤，急性左心衰竭
E:肾动脉狭窄，急性左心衰竭

某中学生，15岁。经骨髓穿刺检查诊断为“急性淋巴细胞白血病”，给以常规治疗，症状无缓解。医生告诉家长，此病目前尚无理想的治疗方法，医院正在尝试使用一种疗效不肯定、有一定风险的药物。其家长表示愿意做这种试验性治疗。但没有履行书面承诺手续。治疗二天后，病人病重，抢救无效，死亡。此后，家属否认曾同意这种治疗方案，称是“拿病人做试验”，要追究医生责任，于是造成医疗纠纷。病人家属称本案是“拿病人作试验”并告上法庭，理由如下，但其真实的思想是（）
A:家长没有书面承诺，说明对该方案有保留意见
B:抢救不够及时，拖延了时间
C:家长没签字，医生必须承担患儿死亡的责任
D:要求减免住院费用
E:医生所做的试验缺乏临床数据积累

患者男，72岁。肺结核患者，咯血痰2天，今晨突然大咯血、鲜血从口鼻涌出。因害怕出血，患者极力屏气，压制咯血，随即出现烦躁不安，极度呼吸困难，额面青紫，表情恐怖，大汗淋漓，双眼上翻。该患者如需要输血，应依据（）
A:血红蛋白测定
B:血压
C:脉搏
D:咯血量
E:呼吸频率

男性，57岁，反复咳嗽、咳痰15年伴活动后气短2年，诊断为慢性喘息型支气管炎及阻塞性肺气肿，因病情加重伴呼吸困难、紫绀收入院，在未吸氧时做动脉血气分析，下面结果与其病情相符的是（）
A:PaO₂正常，PaCO₂降低
B:PaO₂正常，PaCO₂升高
C:PaO₂升高，PaCO₂正常
D:PaO₂升高，PaCO₂降低
E:PaO₂降低，PaCO₂升高

男性，70岁。反复咳嗽咳痰30年，双下肢水肿2年，1天前咳嗽咳痰加重，黄色黏稠痰，口唇发绀，神志恍惚，双下肺可闻干、湿性啰音，心率118次／分，血气分析：pH7.27，PaO₂50mmHg，PaCO₂80.6mmHg，HCO^-₃32mmol／L。对患者缺氧程度的判断，下列指标最敏感的是（）
A:动脉血氧分压
B:肺功能中的FEV₁
C:动脉血氧含量
D:动脉血氧饱和度
E:肺功能中残／总比值

男性，42岁，1天前出现颈部活动受限，同时伴有疼痛。其诊断可能是下列疾病，除了（）
A:颈部软组织损伤
B:颈部肌肉扭伤
C:颈椎结核
D:肥大性脊椎炎
E:脑膜炎

女性，64岁。进硬食后，突然呕血800～1000ml，色红，呕血呈喷射状，当时心率110次／分，BP13/6.5kPa（90/50mmHg），既往有慢性肝病病史，平时常有肝区疼痛并伴有腹胀。（）
A:食管静脉曲张破裂出血
B:急性胃炎出血
C:反流性食管炎出血
D:食管贲门黏膜撕裂综合征
E:消化性溃疡出血

女性，9岁，小学生，一周前出现乏力，咽痛头痛，咳嗽，咳少量黏痰，体温38.6℃，实验室检查8×10⁹／L，中性粒细胞80%，X线检查示：双肺下野不规则浸润阴影。

第1题，共5个问题
(单选题)临床上与本病表现颇为相似的疾病是（）
A:SARS
B:真菌性肺炎
C:肺炎衣原体肺炎
D:化学性肺炎
E:病毒性肺炎

第2题，共5个问题
(单选题)以上描述最有可能的诊断是（）
A:细菌性肺炎
B:病毒性肺炎
C:肺炎支原体肺炎
D:真菌性肺炎
E:化学性肺炎

第3题，共5个问题
(单选题)本病临床早期快速诊断的方法是（）
A:血凝抑制实验
B:细菌培养
C:荚膜染色镜检
D:革兰染色
E:直接检测标本中肺炎支原体抗原

第4题，共5个问题
(单选题)本病应与哪些疾病相鉴别（）
A:吸入性肺炎、社区获得性肺炎
B:病毒性肺炎、军团菌肺炎
C:细菌性肺炎
D:真菌性肺炎
E:肺结核

第5题，共5个问题
(单选题)首选药物是（）
A:替拉考宁
B:氨苄西林
C:万古霉素
D:大环内酯类抗生素
E:阿莫西林

男性，39岁，查体见肝颈静脉回流征阳性，该患者首先考虑（）
A:肝炎
B:肝癌
C:右心衰竭
D:左心衰竭
E:肺气肿

男性，18岁。反复发作阵发性干咳2年，寒冷天气发作更频。今天发作时频频干咳，呼气时可闻干啰音，肺功能FEV₁/FVC%=60%，IgE水平增高。该病原体耐药的主要机制为（）
A:PBP结构改变
B:产生生物被膜
C:膜通透性降低
D:主动外排系统
E:产AmpC酶

失代偿性代谢性酸中毒（）
A:pH7.30，PaO₂6kPa，PaCO₂10kPa
B:pH7.39，PaO₂8kPa，PaCO₂6kPa
C:pH7.25，PaO₂9kPa，PaCO₂4kPa
D:pH7.40，PaO₂8kPa，PaCO₂9kPa
E:pH7.38，PaO2₂50mmHg，PaCO₂40mmHg

患者男性，60岁，咳嗽，咳痰20年，有高血压、肝炎病史。查体：BP150/83mmHg，肺肝界位于第六肋间。心界缩小，心率110次/min，律不齐，P₂亢进，胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音。肝肋下3.5cm，双下肢浮肿。心电图报告：顺钟向转位，V₁，V₂，V₃呈QS型。

第1题，共2个问题
(单选题)为进一步明确诊断，检查首选（）
A:X线胸片
B:腹部B超
C:肺功能检查
D:支气管镜检查
E:痰细胞培养

第2题，共2个问题
(单选题)作为诊断慢性肺心病的主要依据，以下各项中不正确的是（）
A:肺型P波
B:V₆呈R/S>1
C:右束传导阻滞
D:右下肺动脉扩张，横径≥15mm
E:肺动脉段突出

急性左心室衰竭首选（）
A:硝普钠
B:硝酸甘油
C:地尔硫

D:阿替洛尔
E:贝那普利

女性，37岁。1周前发热，咳嗽，并有过2次痰血就诊。X线示右上肺密度不均的浓密病变，呈“多形性”。痰结核杆菌（-）。

第1题，共3个问题
(单选题)为确诊肺结核，还需具备下列哪项主要特征（）
A:症状
B:结核菌素反应阳性
C:体征
D:CT影像学特征
E:血沉增高

第2题，共3个问题
(单选题)本病例确诊为肺结核，其正确处理应当是（）
A:给予异烟肼、链霉素和对氨水杨酸钠标准化学治疗（18个月）
B:不治疗，作为医学观察对象
C:给予异烟肼、利福平和乙胺丁醇短程化学治疗（6～9个月）
D:免疫治疗
E:休息和加强营养

第3题，共3个问题
(单选题)目前诊断痰菌阴性肺结核特异性和敏感性较高的方法主要是（）
A:纤维支气管镜检查和经支气管肺活检（TBLB）
B:痰结核杆菌PCR检测阳性
C:结核菌素皮试
D:结核杆菌血清抗体检测
E:结核杆菌抗原检测

男性，68岁，查体：中上腹触及一3cm×4cm×6cm肿块，质硬，表面不平，形状不规则。该肿块考虑为（）
A:肠套叠
B:蛔虫团
C:粪块
D:炎性包块
E:恶性肿瘤

结核菌素试验阳性的意义是（）
A:阳性表明目前有结核菌感染
B:阴性反应可以除外肺结核
C:强阳性反应表示肯定有活动性结核病
D:3岁以下儿童未接种卡介苗（即使胸部X线正常）PPD阳性者，应视为新近感染的活动性肺结核病，有必要治疗
E:结核菌素试验无任何价值

巨大卵巢囊肿与大量腹水鉴别，以下哪项体征有帮助（）
A:有振水感
B:听到静脉“营营音”
C:主要是下腹部膨隆
D:肠鸣音存在
E:平卧叩诊脐部为浊音，双侧为鼓音

符合韦格纳肉芽肿引起的新月体形肾炎的是（）
A:抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）阳性
B:抗肾小球基膜抗体阳性
C:抗磷脂抗体阳性
D:抗线粒体抗体阳性
E:抗肾小管基膜抗体阳性

中年男性，醉酒后呕吐、误吸，出现咳嗽、咳痰，呼吸困难，胸片提示双肺毛玻璃样改变，吸氧4L／min条件下，血气分析pH7．46，PaO₂52mmHg，PaCO₂28mmHg。

第1题，共3个问题
(单选题)该患者最恰当的诊断是（）
A:急性肺损伤，Ⅰ型呼吸衰竭，代谢性酸中毒
B:急性肺损伤，Ⅰ型呼吸衰竭，呼吸性碱中毒
C:ARDS，Ⅰ型呼吸衰竭，呼吸性碱中毒
D:ARDS，Ⅰ型呼吸衰竭，代谢性酸中毒
E:ARDS，Ⅱ型呼吸衰竭，呼吸性碱中毒

第2题，共3个问题
(单选题)该患者治疗上不适宜的措施为（）
A:气管插管呼吸机辅助呼吸
B:间断吸痰
C:防治肺部感染
D:大量补液
E:防治消化道出血

第3题，共3个问题
(单选题)该患者的氧合指数（PaO₂／FiO₂）是（）
A:100mmHg
B:140mmHg
C:180mmHg
D:220mmHg
E:240mmHg

男性，26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时，阵发加剧，伴恶心呕吐。此种情况最可能的诊断为（）
A:急性胃炎
B:急性肠梗阻
C:心肌梗死
D:急性胰腺炎
E:急性胆囊炎

男性，18岁。反复发作阵发性干咳2年，寒冷天气发作更频。今天发作时频频干咳，呼气时可闻干啰音，肺功能FEV₁/FVC%=60%，IgE水平增高。为明确诊断可采用下列检查措施中的（）
A:肺功能弥散试验
B:胸部X线摄片
C:血气分析
D:支气管舒张试验
E:纤维支气管镜检查

女性，31岁。因低热、乏力、月经不调2月就医。胸部X线摄片见右下叶背段团块状影伴透亮区。

第1题，共3个问题
(单选题)下列哪条对于否定结核病最有价值（）
A:结素试验阴性
B:痰菌阴性
C:X线征象不典型
D:缺少结核病的毒性症状
E:抗结核治疗反应欠佳

第2题，共3个问题
(单选题)为判断本例结核病的活动性，下列哪条最有意义（）
A:X线示浸润性病变
B:X线上有空洞存在
C:血沉增高
D:临床症状
E:痰结核杆菌检查阳性

第3题，共3个问题
(单选题)为尽早作出初步诊断，首选下列哪种检查方法（）
A:结核菌素试验
B:结核杆菌培养
C:痰或其他标本动物接种
D:痰液飘浮集菌找抗酸杆菌
E:痰厚涂片找抗酸杆菌

出自汉代张仲景《伤寒杂病论》的内容是（）
A:“启我爱医术，复爱世间人，愿绝名利心，尽力为病人。”
B:“医本活人，学之不精，反为夭折。”
C:“先知儒理，然后方知医理……。”
D:“我愿尽余之能力及判断力所及，遵守为病家谋利益之信条。”
E:“留神医药，精通方术……以善其生。”

男性，76岁，结核性心包炎患者，超声心动图显示心包积液。其坐位心界呈（）
A:普大型
B:烧瓶状
C:靴形
D:梨形
E:心底部浊音界增宽

根治结核性气胸的最有效方法是（）
A:穿刺排气
B:胸膜粘连疗法
C:闭式引流排气
D:卧床休息
E:开胸或胸腔镜手术修补

男性，28岁。因酒醉后渐起发热，体温最高达39.5℃，伴寒战。咳嗽，少量脓血痰。病程已近2周，曾应用过青霉素、苯唑西林、氯唑西林、头孢唑啉、阿米卡星、甲硝唑等不见好转。1天前起气急，左侧胸痛，X线检查示左肺中下野大片密影，其中见多发性脓腔，部分伴液平。左侧少量液气胸，肺约压缩15%。本病例肺部感染的最可能病原菌应是（）
A:金黄色葡萄球菌
B:厌氧菌
C:肺炎链球菌
D:化脓性链球菌
E:肺炎克雷白杆菌

患者女，20岁。因低热、腹痛诊断为结核性腹膜炎。近日来呕吐、腹胀，未解大便。查体：肠鸣音亢进。最可能的并发症是（）
A:肠梗阻
B:肠穿孔
C:中毒性肠麻痹
D:肠出血
E:腹腔脓肿

男性，28岁，打篮球后淋雨，晚上突发寒战、高热，自觉全身肌肉酸痛，右胸疼痛，深呼吸时加重，吐少量铁锈色痰，患者呈急性病容，口角有疱疹，查体：体温39℃，脉搏88次/min，右肺触觉语颤增强，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音，实验室检查：WBC25×10⁹/L，中性粒细胞0.90，有核左移。该患者最可能的诊断是（）
A:大叶性肺炎
B:肺脓肿
C:肺结核
D:克雷白杆菌肺炎
E:支原体肺炎

女性，32岁。反复发作阵发性心悸10年，发作时心电图诊为“心动过速”，心率188次／分，静推“维拉帕米”后症状很快缓解，今天患者再次心悸半小时，伴乏力，尿频感，来诊。心电图示：心率180次／分，节律规整，QRS波群形态及时限均正常，未见明显ST-T改变。此患者最有意义的检查是（）
A:心电图
B:心电生理检查
C:动态心电图
D:心脏彩超
E:阿托品试验

男性，24岁，高热、流涕、咳嗽4天，于2001年4月7日入院。入院1天后出现呼吸困难，胸部X线片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状不见缓解，呼吸困难进一步加重，胸部X线片示双肺呈白肺，R35次/min，血气分析（FiO₂29%）示pH值7.35，PaO₂56mmHg，PaCO₂36mmHg。行有创通气后，重要的通气模式为（）
A:压力控制
B:压力支持
C:呼气末正压通气
D:同步间隙指令通气
E:反比呼吸

首页 <上一页 6 7 8 9 10 下一页> 尾页