麻醉主治医师 - 自考题库

出自:麻醉主治医师

患者，男性，78岁，诊断为右下肺癌，准备行右下肺切除术。既往慢性支气管炎20余年，吸烟30余年。目前患者仍有咳嗽、咳痰的症状。

第1题，共5个问题
(多选题)下列哪些指标增加麻醉及手术的风险（）。
A:肺活量（FCV）<预测值60%
B:通气储备百分比<70%
C:用力呼气1秒率（FEV_1.0/FCV%）<60%
D:FCV<15ml/kg
E:PaCO₂<45mmHg

第2题，共5个问题
(多选题)术中应特别注意监测哪些项目（）。
A:CVP
B:血气
C:呼吸参数
D:呼气末PCO₂
E:SpO₂

第3题，共5个问题
(多选题)术前应做什么准备（）。
A:戒烟
B:锻炼呼吸功能
C:用激素防止支气管痉挛
D:雾化吸入咳嗽排痰
E:控制呼吸道感染

第4题，共5个问题
(多选题)术前应做什么特殊检查（）。
A:肺功能测定
B:超声心动图
C:屏气试验
D:24小时动态ECG检查
E:血气检查

第5题，共5个问题
(多选题)静吸复合全麻下行右下肺切除术，术中单肺通气后出现低氧血症，SpO84%，哪些处理是正确的（）。
A:增加吸入麻醉药浓度
B:检查导管位置是否正确
C:右肺给予5～10cmHO压力的氧气吹入
D:左肺采用呼气末正压通气
E:停止单肺通气，改为双肺通气下手术

以下哪种情况不应考虑输冷沉淀（）。
A:存在严重伤口渗血且纤维蛋白原浓度<80～100mg/dl
B:存在严重伤口渗血且已大量输血，无法及时测定纤维蛋白原浓度
C:儿童及成人轻型甲型血友病、纤维蛋白原缺乏症及凝血因子Ⅷ缺乏症
D:严重甲型血友病需加用Ⅷ因子浓缩剂
E:纤维蛋白原浓度>150mg/dl

冠状动脉循环正常者应用控制性降压，舒张压低于何值可发生心肌缺血事件（）。
A:20mmHg
B:30mmHg
C:40mmHg
D:50mmHg
E:60mmHg

提示心动过速起源于心室的心电图是（）。
A:Ⅱ、Ⅲ、avF导联P波倒置
B:1：1房室传导
C:QRS波幅变化
D:心动过速发作时QRS波呈左束支传导阻滞图形
E:室性融合波

患有骨质疏松症的72岁女性拟行左股骨颈切开复位内固定手术。伴肝素诱导的Ⅱ型血小板减少症，目前血小板56×10⁹/L，术后预防深静脉血栓应使用的药物是（）
A:低分子量肝素
B:未分组肝素
C:华法林
D:替罗非班（tirofiban）
E:重组水蛭素（lepirudin）

具备何种特性的麻醉药与镇痛药较易通过胎盘（）。
A:脂溶性高，电离度高
B:脂溶性低，电离度低
C:脂溶性高，电离度低
D:脂溶性低，电离度高
E:水溶性高，电离度低

不能用新斯的明对抗的药物是（）。
A:阿曲库铵
B:琥珀胆碱
C:维库溴铵
D:罗库溴铵
E:泮库溴铵

某2岁患儿因支气管异物（花生米）急症行支气管镜检异物取出术，异物取出后约2分钟，患儿突然出现呼吸困难，SpO₂降至60%，心率增至186次／分，听诊双肺可及哮鸣音。最可能的诊断是（）。
A:肺栓塞
B:喉痉挛
C:舌后坠
D:支气管痉挛
E:急性心力衰竭

下丘脑肿瘤引起发热的原因是（）
A:体温调节中枢功能障碍
B:无菌性坏死物质吸收
C:内分泌失常
D:散热能力下降
E:细菌或病毒感染

32岁男性因呕吐大量鲜血入急诊室。首要处理是（）。
A:采集病史和进行物理检查
B:测定血红蛋白和血细胞比容
C:开放静脉，准备液体复苏
D:插入胃管
E:急诊行胃镜检查

关于芬太尼，下列哪项错误（）。
A:作用持续时间约30分钟
B:抑制呼吸，主要表现为潮气量降低
C:没有组胺释放作用
D:不抑制心肌收缩力，使心率减慢
E:镇痛强度约为吗啡的75～125倍

门诊小手术首选（）
A:硫喷妥钠
B:依托咪酯
C:异丙酚
D:羟丁酸钠
E:氯胺酮

既能促进肾上腺素神经末梢释放去甲肾上腺素，又具有较强中枢作用的拟肾上腺素药是（）。
A:异丙肾上腺素
B:肾上腺素
C:多巴胺
D:麻黄碱
E:间羟胺

患者，女性，50岁。慢性肾衰竭、尿毒症，已经透析4年。既往糖尿病、高血压病史10年，拟行肾移植手术。进入手术室后测量血压170/90mmHg，HR85次/分。适用于肾移植麻醉的肌松药有（）。
A:阿曲库铵
B:维库溴铵
C:哌库溴铵
D:顺式阿曲库铵
E:罗库溴铵

下列有关P₅₀（血氧饱和度50%时的氧分压）的叙述，错误的是（）。
A:正常值约为26.6mmHg（3.5kPA.
B:碱中毒时可降低
C:温度增高使P₅₀降低
D:多次输入库存血时P₅₀升高
E:P₅₀是用氧解离曲线求出的SO₂在50%的PaO₂数值

脊麻平面指的是（）。
A:交感神经阻滞水平
B:感觉神经阻滞水平
C:运动神经阻滞水平
D:内脏神经阻滞平面
E:感觉-运动复合平面

苏醒延迟是指麻醉结束后，呼唤不能使患者睁眼和握手、对疼痛刺激无明显反应，并持续时间达到（）。
A:15min
B:30min
C:60min
D:90min
E:120min

无主动脉瓣狭窄时，以下哪项压力可反映左心室最大压力（）。
A:收缩压
B:舒张压
C:平均动脉压
D:中心静脉压
E:肺动脉楔压

瑞芬太尼比芬太尼（）。
A:镇痛作用快而短，可控性强
B:镇痛作用强而久
C:半衰期长
D:可用于椎管内注射
E:静脉输注即时半衰期不稳定

正常情况下收缩压最高的部位是（）。
A:升主动脉
B:降主动脉
C:股动脉
D:足背动脉
E:肺动脉

对吗啡急性中毒呼吸抑制疗效最显著的药物是（）。
A:多沙普仑
B:二甲弗林
C:咖啡因
D:纳洛酮
E:洛贝林

顺铂最常见的毒副作用是（）。
A:近曲小管损伤
B:恶心、呕吐
C:骨髓抑制
D:听力下降
E:外周神经病变

不宜肌肉注射给药的药物是（）。
使用过量最易引起心律失常的是（）。
A:多巴胺
B:麻黄碱
C:肾上腺素
D:去甲肾上腺素
E:间羟胺

下颌关节强直完全不能张口的患者最安全可靠的气管内插管方法是（）。
A:快诱导插管
B:慢诱导插管
C:清醒盲探插管
D:纤维支气管镜下插管
E:全麻下盲探插管

术中体温低于（）℃时极易发生心室纤颤（）。
A:28
B:30
C:32
D:34
E:36

房颤患者用洋地黄后转复窦律，出现心动过缓、消化道症状，治疗措施应该是（）。
A:减少注射氯化钾
B:继续应用洋地黄治疗
C:同步直流电复律
D:减少洋地黄用量
E:停用洋地黄

下列吸入麻醉剂的血／气分配系数最接近笑气的是（）。
A:恩氟烷
B:异氟烷
C:氟烷
D:地氟烷
E:七氟烷

与肩关节关系密切的神经是（）。
出现垂腕症是由于损伤了（）。
出现爪形手是由于损伤了（）。
出现猿手症状是由于损伤了（）。
支配三角肌的神经是（）。
A:桡神经
B:腋神经
C:尺神经
D:肌皮神经
E:正中神经

主动脉瓣关闭不全（）。
主动脉瓣狭窄（）。
二尖瓣关闭不全（）。
二尖瓣狭窄（）。
甲状腺功能亢进（）。
A:心尖区舒张中晚期隆隆样杂音
B:心尖区全收缩期吹风样杂音
C:胸骨左缘第3肋间舒张早期叹气样杂音
D:胸骨右缘第2肋间3/6级以上收缩期吹风样杂音
E:心尖区柔和的收缩期吹风样杂音

使抗利尿激素分泌增加的主要因素是（）。
A:肾小管液晶体渗透压升高
B:肾小管液晶体渗透压降低
C:血浆晶体渗透压升高
D:血浆晶体渗透压降低
E:血浆胶体渗透压升高

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