出自:妇产科主治医师

患者，女性，26岁，孕1产0，妊娠36周，自觉胎动减少1天就诊。提示：行生物物理评分为4分。此时最佳的处理方法（　）
A:立即行剖宫产术结束分娩
B:产钳助产
C:静脉滴注催产素引产
D:继续观察胎心变化
E:等待阴道自然分娩
F:灌肠，口服米非司酮
G:阴道放置米索前列醇引产
女，30岁，G2P1，妊娠42周，第1胎产钳助娩，出生时Apgar评分3分，出生后1天死亡。现估计胎儿体重3900～4000g，宫颈Bishop评分8分，NST有反应型，最佳的处理是（）
A:人工破膜
B:普拉睾酮200mg静注
C:小剂量缩宫素引产
D:剖宫产
E:测尿雌三醇／肌酐
关于产后产母的全身变化，正确的是（）
A:子宫缩小，膈肌下降，腹压降低，呼吸慢而深16～18/min
B:由于孕酮水平下降，胃液中盐酸分泌减少，2～3周恢复
C:产后最初日尿量增多，如不及时排尿易发生尿潴留
D:雌激素、孕激素水平急剧下降，产后2周可降至正常水平
E:催乳素水平在不哺乳时产妇可降至10μg/L以下
经产妇孕36周，右肩前位，胎膜已破，胎心消失，肛诊宫口开全，无先兆子宫破裂征象。最恰当的处理是（）
A:全麻下行断头术或碎胎术
B:全麻下行内倒转术
C:立即行剖宫产术
D:等其阴道自娩
E:静脉滴注催产素待宫口开全，阴道助产
给新生儿心外按压的部位是（）
A:胸骨体下1／3
B:胸骨体上1／3
C:胸骨体下1／4
D:胸骨体上1／4
E:胸骨体下1／2
卵巢上皮性恶性肿瘤标记物
卵巢卵黄囊瘤标志物
多囊卵巢综合征时常升高
滋养细胞肿瘤或原发性卵巢绒癌时异常升高
颗粒细胞瘤或卵泡膜细胞瘤时异常升高
A:AFP
B:T
C:CA125
D:E2
E:p-hCG
胎头下降程度S+2：是指（）
A:胎头矢状缝在坐骨棘平面下20cm
B:胎头矢状缝在坐骨结节上2cm
C:胎头颅骨最低点在坐骨棘平面下2cm
D:胎头颅骨最低点在坐骨棘平面上2cm
E:胎头双顶径在坐骨结节上2cm
初孕妇，26岁，平素月经规律，4～5/28～30，停经45天，偶有轻度下腹坠痛感，尿hCG（+）。此时产前检查必须检查的项目不包括（）
A:双合诊软产道及内生殖器官有无异常
B:测血压、检查心肺
C:测尿蛋白及尿糖
D:B超检查排除异位妊娠
E:家族史
适用于年龄较轻、宫颈延长、希望保留子宫的Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂伴阴道前后壁脱垂患者的是（）
A:阴道前壁修补术
B:Manchester手术
C:经阴道全子宫及阴道前后壁修补术
D:阴道后壁修补术
E:阴道纵隔形成术
G1p0孕37周并重度子癎前期=检查：血压22／16kPa（165／120mmHg），宫高28cm，胎头浮胎心120次／分，NST无反应，继行OCT试验重复出现晚期减速
G1p0，孕38周胎膜早破行催产素静脉滴注引产，胎心140次／分，宫缩40～50秒／2～3分。此时OCT试验出现变异减速
A:胎头受压
B:脐带受压
C:胎儿躯于局部受压
D:胎动活跃
E:胎盘功能低下
生理妊娠女性，停经34周，检查血Cr，出现以下哪项结果提示肾功受损。（非妊娠期血肌酐的实验室正常范围为88～177μmol／L)（）
A:50μmol／L
B:60μmol／L
C:70μmol／L
D:80μmol／L
E:90μmol／L
子宫内膜不典型增生过长的主要病理特点为（）
A:腺上皮细胞增生，层次增多，排列紊乱，细胞核大，深染且有异型性
B:腺体高度增生，呈出芽状生长，形成子腺体或突向腺腔
C:腺体数目明显增多，出现背靠背，间质明显减少
D:腺上皮呈复层排列，细胞核大，深染，有核分裂象
E:腺体增生拥挤且结构复杂
下列哪项绒癌已达到临床治愈（）
A:化疗后症状、体征消失，血HCG每周测定已3次正常，又随访2年
B:化疗后症状、体征消失，血HCG每周测定已3次正常，巩固化疗2疗程后又随访2年
C:化疗后症状、体征消失，血HCG每周测定已3次正常，巩固化疗2疗程后又随访5年
D:化疗后症状、体征消失，血HCG每周测定已3次正常，又随访5年
E:化疗后症状、体征消失，血HCG每周测定已3次正常，巩固化疗2疗程后又随访3年
35岁初孕妇，妊娠36周，BP170/100mmHg，尿蛋白（++）。出现腹痛伴阴道流血，最可能的诊断是（）
A:部分性前置胎盘
B:先兆子宫破裂
C:完全性前置胎盘
D:胎盘早剥
E:子宫破裂
初产妇，28岁，足月妊娠，破膜后宫缩过强，不久突然出现烦躁不安、呛咳、呼吸困难、发绀，并出现休克。最可能的诊断是（）
A:羊水栓塞
B:妊娠合并心脏病
C:子痫
D:胎盘早剥
E:子宫破裂
25岁，初产妇，孕40周，阵发性腹痛10小时，宫缩30～40秒/10～15分，宫口开大2cm。此时处理原则是（）
A:人工破膜
B:肌注盐酸哌替啶100mg
C:肌注麦角新碱
D:静点缩宫素
E:立即行剖宫产术
23岁，青春期后无月经来潮。无明显体重减轻或过多体育锻炼史，无周期性下腹疼痛史。其姐妹月经初潮年龄均为13岁。查体：女性体态，身高165公分，体重63公斤，血压110/60mmHg，颈软无包块。乳房发育好，未见皮肤异常变化。妇科检查：阴毛女性分布，大小阴唇发育好，未见阴道口，肛诊：未及子宫，卵巢可扪及正常大小。盆腔B超示未见子宫，双侧附件大致正常。为明确诊断，患者还可以做何种检查（　）
A:染色体核型分析
B:泌尿系统检查
C:血常规检查
D:肝肾功能检查
E:心电图检查
F:肿瘤标记物检查
G:胸片检查
H:腹腔镜探查
I:血睾酮测定
最早提出并为较普遍接受的子宫内膜异位症发病机制是（）
A:异位内膜种植学说
B:通过淋巴及静脉途径可发生远处播散的异位内膜种植
C:体腔上皮化生学说
D:在位内膜的生物学特性是异位症发病的决定因素
E:遗传因素
女性，60岁，2-0-1-2，绝经12年。查子宫小，左侧附件区发现直径约12cm的实质性肿物。腹部有移动性浊音。本例应查的肿瘤标志物是（）
A:AFP
B:CA125
C:E2
D:LDH
E:FSH
总产程一般不超过（）
A:8小时
B:16小时
C:24小时
D:3小时
E:4小时
初产妇，28岁，胎膜早破48小时分娩，自然产后4天发热、下腹痛，查体子宫底压痛明显。此病人可能的诊断是（）
A:子宫内膜炎
B:盆腔结缔组织炎
C:输卵管炎
D:股白肿
E:脓毒血症
晚期卵巢癌的描述不包括（）
A:大量腹水
B:贫血、消瘦
C:左锁骨上淋巴结肿大
D:阴道后穹隆肿块
E:盆腔活动性肿块
子宫脱垂的最主要原因是（）
A:盆底组织发育不良
B:妇科手术
C:腹压增加
D:产伤
E:盆底组织退行性变
急诊室抬来25岁妊娠足月初产妇，家属代述乡医院诊断为肩先露，嘱去大医院处理。

第1题，共4个问题
(单选题)医师检查产妇腹部，最常见到的异常情况是（）
A:子宫呈纵椭圆形
B:子宫呈板状硬，拒按，胎心多消失
C:阴道无痛性大量出血
D:出现病理缩复环
E:呈悬垂腹

第2题，共4个问题
(单选题)产科医师仔细检查，发现脱出的胎手是胎儿右手，能与医生右手相握，其可能的胎位是（）
A:肩左前位
B:肩左后位
C:肩右前位
D:肩右后位
E:肩右横位

第3题，共4个问题
(单选题)继续检查，脐部可见一环状凹陷，胎心144次／分且规则，宫缩5分钟一次，持续40秒，收入院。此时处理原则应是（）
A:送回胎手，并行臀高头低位
B:待宫口开全，行内转胎位术
C:行外转胎位术，转成纵产式
D:在深麻醉下行内转胎位术
E:立即行剖宫产术

第4题，共4个问题
(单选题)娩出的新生儿颜面及全身皮肤青紫，呼吸浅慢，心率120次／分且有力，四肢屈曲，刺激喉部恶心，哭声响亮此新生儿的阿普加评分为（）
A:5分
B:6分
C:7分
D:8分
E:9分
孕妇27岁，G2P1，妊娠34周。近1周来有恶心、呕吐、食欲欠佳，皮肤瘙痒，巩膜黄染。妊娠期曾服用维生素C、叶酸及钙片。血压140/90mmHg，ALT192U／L，尿蛋白（±）。子宫底高度33cm，胎心率140次／分。最适当的处理是（）
A:隔离，静脉滴注保肝药物，视母儿情况处理
B:卧床休息，口服保肝药物，继续妊娠
C:立即行剖宫产术，防止肝脏负担继续加重
D:立即隔离，行引产术终止妊娠
E:观察1周，肝功能无明显改善者终止妊娠
卵子自卵巢排出后未受精，黄体开始萎缩是在排卵后的（）
A:第4～5天
B:第9～10天
C:第11～12天
D:第13～14天
E:第15～16天
26岁初孕妇，妊娠39+1周，不规律宫缩有3日，阴道少许血性黏液，查：血压135／95mmHg．子宫长度38cm，腹围106cm，胎心率155次／分，宫缩持续30秒，间隔5～6分钟，肛查宫口未开，缩宫素激惹试验出现早期减速。 临产已20小时，宫缩45秒，间隔3分钟，胎心监测显示胎心率170次／分，频繁出现晚期减速，胎膜已破，羊水黄绿色，血压145／90mmHg，阴道检查宫口开全，先露+4．此时紧急处理应是（）
A:立即行剖宫产术
B:静滴硫酸镁
C:行产钳术
D:静滴肼屈嗪
E:静推葡萄糖液+维生素C
下列哪项不是肛查的范围（）
A:宫颈的软硬度、厚薄及扩张程度
B:胎先露的高低
C:定胎位
D:胎盘位置
E:骨盆大小
女，48岁。近2年月经不规律，未诊治。现闭经3个月，阴道大出血15天。首选哪项治疗（）
A:治疗性刮宫
B:性激素治疗
C:子宫切除
D:促排卵药物
E:维生素K、止血药
二十六岁初产妇，妊娠37周，规律宫缩7小时，宫口开大3cm，未破膜，枕左前位，估计胎儿体重2550g，胎心148次／分，骨盆外测量未见异常。

第1题，共4个问题
(单选题)此时恰当处理应是（）
A:给予宫缩抑制剂，使其维持至妊娠40周
B:人工破膜加速产程进展
C:等待自然分娩
D:静脉滴注缩宫素
E:行剖宫产术

第2题，共4个问题
(单选题)若不久出现胎心快，168次／分，此时恰当处理应是（）
A:吸氧左侧卧位
B:立即剖宫产
C:静脉滴注维生素C
D:羊膜镜检查
E:静脉滴注缩宫素

第3题，共4个问题
(单选题)若胎心恢复正常，但宫缩减弱，产程进展已达19小时，胎膜已破，宫口仅开大6cm，此时恰当处理应是（）
A:肌内注射麦角新碱加速宫缩
B:静滴葡萄糖溶液内加维生素C
C:静注地西泮
D:立即剖宫产
E:静脉滴注缩宫素加强宫缩

第4题，共4个问题
(单选题)若宫口已开全，胎头拨露达半小时，此时处理应是（）
A:肌内注射哌替啶100mg
B:静滴葡萄糖溶液内加维生素C
C:静脉滴注缩宫素
D:会阴切开，产钳助产
E:立即剖宫产
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