出自:外科住院医师

男性，35岁。右下腹痛5天，伴发热3天入院。查体：右下腹可触及6cm×6cm包块，初步诊断为（）
A:回肠憩室伴感染
B:盲肠癌
C:肠结核
D:阑尾周围脓肿
E:克罗恩病
门诊手术全麻哪项是错误的（）
A:麻醉前应禁食
B:选择短效静脉麻醉药
C:全麻后副作用发生率较低
D:要很好的掌握离院标准
E:静脉、吸入麻醉均可使用
女性，35岁。5小时前摔伤左前臂。检查发现前臂肿胀，皮肤破损流血，瘀斑，剧痛，并有成角畸形。诊断首先考虑（）
A:前臂软组织挫裂伤
B:骨筋膜间室压力增高
C:尺桡骨双骨折
D:桡骨骨折
E:尺骨骨折
脊柱骨折并发脊髓损伤的减压手术，主要依据损伤的部位及损伤的类型选择术式，以下叙述正确的是（）
A:椎板骨折下陷压迫脊髓，应做椎板减压
B:胸椎压缩骨折对脊髓的压迫主要来自前方，应行侧前方减压术
C:胸椎骨折并脱位于脱位整复后，多不能完全解除压迫，仍行侧前方减压术
D:腰椎骨折因椎管大，有较多操作间隙，多选用后路
E:颈椎骨折多取前路，以取得较好的稳定性
影响药物生物利用度的因素是（）
A:增加肝脏中药物的代谢
B:自肠道吸收的范围
C:药物在肠道中的代谢
D:药物的物理特性
E:以上全部
利多卡因含有的中间链是（）
A:碱基（RN）
B:阳离子（RNH’）
C:C.离解常数（pK
D:酯链（—CO—）
E:酰胺链（—CNH—）
如果不考虑呼吸因素的影响。[HCO3-]变化10mmol/L，则pH相应变化（）
A:0.03
B:0.05
C:0.08
D:0.11
E:0.15
阴茎癌患者行阴茎部分切除术，断端距肿瘤的距离应为（）
A:0.5cm
B:1cm
C:2cm
D:3cm
E:4cm
在人血清中含量最高的免疫球蛋白是（）
A:IgM
B:IgA
C:IgE
D:IgG
E:IgD
针麻时哪种中枢神经介质不参与反应（）
A:乙酰胆碱
B:5-HT
C:去甲肾上腺素
D:肾上腺素
E:阿片样物质
足跖面的皮肤神经支配是（）
A:腓长神经
B:胫后神经
C:腓浅神经
D:隐神经
E:腓深神经
男性，44岁。平时喜欢饮热开水及热粥，近5个月有进食困难，并逐渐加重。食管吞钡造影：食管中段有5cm狭窄，黏膜中断，最可能的诊断是（）
A:食管癌
B:食管腐蚀性狭窄
C:贲门失弛缓症
D:食管炎
E:食管痉挛
女性，39岁。突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动减少1周住院。半个月前与家人聊天时突感剧烈头痛，呈持续胀痛，不能忍受，急到私人诊所，测血压为200/100mmHg。半小时后出现意识丧失，肢体强直抽搐，口吐白沫，持续约10分钟自行缓解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血，腰穿检查示血性脑脊液（具体不详）。给予药物治疗，头痛缓解。1周后患者出现昏睡，表情淡漠，不能言语，同时出现右侧肢体活动减少。查体：呈昏睡状态，颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力2级，右侧巴氏征（+）。提示：发病当天头颅CT提示广泛蛛网膜下腔出血有助于确诊的检查是（）
A:CT
B:MRI
C:DSA
D:TCD
E:CTA
F:MRA
关于抗真菌治疗，下列哪项是错误的（）。
A:确诊真菌感染要尽早采用有针对性的目标治疗
B:免疫抑制患者出现发热超过3天，需预防性使用抗真菌治疗
C:经验性治疗适用于拟诊IFI
D:临床发现真菌感染阳性结果，应立即开始针对性治疗
E:抢先治疗适用于临床诊断IFI
早期的蒸发器采用青铜材料，是由于下列哪些原因（）
A:青铜相对于金、银等材料的价格要低
B:间接供热，不至破坏麻醉药
C:青铜的比热高
D:青铜的热传导性能好
E:达到温度补偿的目的
男性，60岁，咳嗽、痰血2个月。既往吸烟每天20支，共40年。胸片、CT示：左下肺背段有一2cm×2cm肿块，分叶状，边缘有毛刺。纤维支气管镜活检：找到鳞癌细胞。下列哪项治疗是错误的（）
A:手术治疗
B:手术+术后化学治疗
C:手术+放射治疗
D:单纯化学治疗
E:以手术为主的综合治疗
中毒性痢疾（）
A:多见于2－7岁的儿童
B:成人也有发病
C:起病急，病势凶险
D:腹痛、呕吐为首发症状
骨肿瘤的生长方式（）
A:膨胀性生长
B:浸润性生长
C:弥漫性生长
D:外生性生长
E:内生性生长
关于减压阀的叙述，正确的是（）
A:减压阀的输出气流压力始终是恒定不变的
B:减压阀的输出气流压力随输入气流的压力的减小而稍稍增大
C:减压阀的输出气流压力随输入气流压力的减小而稍稍减小
D:不同类型的减压阀的输出气流压力随输入气流的压力的变化情况不同
E:压力调节器包括减压阀和增压阀两种
男，43岁。间断呕血、黑便2年入院，无发热，无黄染。患者既往患肝炎后肝硬化6年。入院体检：一般情况佳，腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。入院检查CT报告：肝硬化，脾大。上消化道造影：重度食管静脉曲张。肝功能：胆红素正常，白蛋白36g／L，入院后行门奇断流术+脾切除术，术后5天拔除胃管后患者出现发热，体温38～39℃，腹腔引流出深色污浊的液体约200ml，伴轻度上腹疼痛。查体：上腹压痛，无明显反跳痛和肌紧张，伤口未见异常。

第1题，共2个问题
(单选题)下列哪项检查可以明确诊断（）
A:血常规、肝功能和乙肝五项
B:CT检查
C:口服亚甲蓝后注意腹腔引流管是否流出
D:胃镜检查
E:腹平片

第2题，共2个问题
(单选题)患者可能诊断为（）
A:胃穿孔、胃瘘
B:腹腔感染
C:肺部感染
D:伤口感染
E:脾热
有关食管中段憩室的描述错误的是（）
A:多为假性憩室
B:多为牵引型憩室
C:好发于气管隆突水平
D:无明显临床症状者可不予外科处理
E:诊断要依靠X线钡餐造影
患者女性，68岁，慢性咳喘20余年。近3年来活动后气促，伴尿少、下肢水肿。近一周受凉后咳嗽，咳痰增多，气促加重来院。查体：神志清，呼吸26次／分，发绀较明显，双肺哮鸣音。未吸氧情况下动脉血气分析示pH7.30，PaO250mmHg，PaCO265mmHg，该患者是否需要机械通气，下列意见中哪条比较合理（）
A:不插管
B:立即气管插管机械通气
C:氧疗无效再考虑插管
D:插管与否取决于气道分泌物情况和PaC02高低
E:先试用药物和无创通气，若病情未见改善时再考虑插管行有创通气
胸主动脉瘤最多见的病因是（）
A:动脉硬化
B:严重的减速性损伤
C:主动脉囊性中层坏死
D:细菌性感染
E:梅毒
男，52岁。因咳嗽、痰中带血1个月入院。患者1个月前因受凉后出现咳嗽、咳痰症状，痰为白色泡沫痰，量较少。剧烈咳嗽后出现痰中带血，在当地医院给予抗感染及对症治疗，痰中带血症状消失，但咳嗽症状改善不明显。体检：T36．6℃、P79次／分、BP140／85mmHg。肥胖体型，双侧锁骨上淋巴结不大，气管居中，左肺呼吸音正常，右上肺呼吸音稍低。 患者的最佳治疗方案是（）
A:化疗
B:放疗
C:肺叶切除术
D:肺叶切除+支气管袖式切除术
E:肺叶切除+支气管袖式切除术+纵隔淋巴结清扫
F:生物治疗
女性，67岁，不慎摔倒，左髋部着地，当即左髋剧痛，不能站立，急诊来院，检查见左下肢缩短，外旋畸形。

第1题，共3个问题
(多选题)患者最可能的诊断是（）
A:左髋关节前脱位
B:左髋关节后脱位
C:左髋关节中心脱位
D:左股骨颈骨折
E:左股骨干骨折
F:粗隆间骨折

第2题，共3个问题
(多选题)经X线片检查见左股骨颈基底骨折，断端无明显移位，测Pauwels角<300，心肺功能较差，最佳治疗方法是（）
A:切开复位内固定
B:人工关节置换术
C:转子间截骨术
D:植骨或血管移植术
E:持续皮牵引6～8周
F:空心钉内固定术

第3题，共3个问题
(多选题)股骨颈骨折采用保守治疗或者空心钉内固定，常见并发症有（）
A:缺血性骨坏死
B:创伤性关节炎
C:创伤性骨化
D:坐骨神经损伤
E:关节僵硬
F:骨折不愈合
G:髋关节滑膜炎
小儿麻醉关于阿托品的用法以下正确的叙述有（）
A:负反应主要是引起尿潴留
B:阿托品维持约1.5小时，长时间手术要追加
C:术前用药一般均应用
D:1岁以下禁用做术前用药
E:0.02mg/kg为术前用药量
男性，12岁。自幼发现心脏杂音，平素易感冒。查体：胸骨左缘第2肋间收缩期轻震颤及杂音。心脏彩超提示：降主动脉及肺动脉之间可见分流。近2周来感冒后反复出现寒战、高热，无明显胸痛，偶有咳嗽、咳痰。CT检查提示肺动脉内可见赘生物。最有可能的是（）
A:肺部感染
B:败血症
C:细菌性心内膜炎
D:风湿热
E:上呼吸道感染
男性，48岁，2小时前被巨木砸伤髋部，伤后下肢活动受限，不能自行排尿。查体：下腹部可及膀胱，叩实音，骨盆挤压试验阳性，导尿失败（）
A:尿道膜部挫伤
B:尿道球部挫伤
C:膀胱腹膜外破裂
D:尿道膜部断裂
E:尿道球部断裂
治疗髌骨软骨软化症，下列应慎用的是（）
A:制动休息
B:理疗
C:口服氨糖美辛
D:关节内注射醋酸泼尼松龙
E:股四头肌运动练习
下列哪一项不是传导阻滞常见的原因（）
A:冠心病
B:心导管检查
C:先天性心脏病
D:风湿性瓣膜病
E:心肌炎与心肌病
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