出自:风湿病高级职称

男性，35岁，因肝硬化食管静脉曲张破裂出血而行输血治疗，当输血至5分钟左右，患者突然烦躁不安，寒战，胸闷，腰背剧痛，皮肤发绀，呼吸困难，立即停止输血。

第1题，共5个问题
(单选题)该患者发生的输血反应是（）
A:急性溶血反应
B:非溶血性发热反应
C:过敏反应
D:细菌污染血输血反应
E:循环负荷过重致心衰

第2题，共5个问题
(单选题)若不及时处理，不会发生（）
A:休克
B:急性肾功能衰竭
C:严重血管内溶血
D:弥散性血管内凝血
E:排出大量尿液呈酱油色

第3题，共5个问题
(单选题)最可能的发生原因是（）
A:Rh血型不合
B:ABO血型不合
C:少见稀有血型不合
D:ABO亚型不合
E:受血者自身原因

第4题，共5个问题
(单选题)除立即停止输血外，需要进行的处理不包括（）
A:继续保留静脉输液
B:针对不同情况进行相应抢救处理
C:重新复查血型
D:重做交叉配血试验
E:做Coombs试验

第5题，共5个问题
(单选题)若是由于血型不合引起的，患者的血型肯定不是（）
A:A型Rh阳性
B:B型Rh阳性
C:AB型Rh阳性
D:O型Rh阳性
E:O型Rh阴性
女性，38岁，5年来双手遇冷变白疼痛，1年来口不能张大。血压150／98mmHg。1周来尿蛋白＋（0.8g／d），尿沉渣RBC20～30／HP，血清Alb38g／L，抗核抗体阳性，抗Scl－70阳性。肾功能正常，临床诊断是（）。
A:急性肾炎
B:IgA肾病
C:慢性肾炎
D:系统性硬化病
E:狼疮性肾炎
常规血液透析治疗不能达到下列哪项治疗目的（）
A:清除毒素
B:清除抗原、抗体及免疫复合物
C:纠正酸中毒
D:清除体内多余的水分
E:纠正高血钾
肺结核的化学治疗需坚持联合用药的原则，其目的在于（）
A:延缓或防止耐药性的产生，发挥药物的协同作用
B:提高血药浓度
C:减少药物的副反应
D:减少复发
E:减少传染性，保护结核病接触者
患者女，65岁，因“声音嘶哑、鼻塞伴呼吸困难1个月”来诊。患者于1个月前无明显诱因出现声音嘶哑，咽痛，气急、气喘，咳嗽等症状，遂就诊于我院门诊，考虑急性喉炎。给予抗生素治疗，病情稍有好转。3天前，患者声音嘶哑、气急、气喘等症状再次发作，且出现咳暗红色血痰3次，再次就诊于我院门诊。提示查体：眼结膜充血，口干明显，咽部充血，两肺可闻喘鸣。血常规：血红蛋白85g/L，白细胞4.2×10/L、血小板320×10/L；尿常规（-），生化（-），红细胞沉降率56mm/1h；肿瘤7项：无异常。目前的诊断可能有（）
A:系统性红斑狼疮
B:干燥综合征
C:韦格纳肉芽肿
D:复发性多软骨炎
E:淋巴瘤
F:结节性多动脉炎
多发性肌炎要与类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病及干燥综合征等引起肌炎相鉴别，比较可靠的方法是（）
A:病因学方法
B:病理学方法
C:免疫学方法-异性抗体的检测
D:体检及肌电图
E:临床症状特点
SLE可检测到的自身抗体中与习惯性流产有关的是（）
A:抗RNP抗体
B:抗Sm抗体
C:抗SSA抗体
D:抗ACL抗体
E:抗dsDNA抗体
男性，54岁，近1个月来每天午睡或夜间：1点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分钟含硝酸甘油5分钟缓解，临床诊断变异性心绞痛。首选的药物是（）
A:β受体阻滞剂
B:钙拮抗剂
C:硝酸酯
D:抗凝剂
E:抗血小板制剂
冠心病心绞痛病人决定其预后的主要因素是（）。
A:冠状动脉病变范围和心功能
B:是否有室性心律失常
C:心绞痛的类型
D:是否有传导阻滞
E:心电图ST段压低的程度
女性，60岁，间断浮肿2年，加重半月，伴气急、咯血3天，血压150／90mmHg，腹水征阳性，尿蛋白（＋＋＋＋）红细胞0～2个／HP，血白蛋白20g／L，甘油三酯2.1mmol／L，双肾大，双肾静脉主干有血栓

第1题，共2个问题
(单选题)拟诊应考虑（）
A:肺栓塞
B:心功能不全
C:肺－肾综合征
D:肾病综合征
E:高血压肾损害

第2题，共2个问题
(单选题)如做肾穿，最可能的病理类型为（）
A:毛细血管内增生性肾炎
B:系膜毛细血管性肾炎
C:系膜增生性肾炎
D:毛细血管外增生性肾炎
E:膜性肾病
一产妇患胎盘早剥，阴道流血不止，2天内共输血2000ml，止血效果不佳，皮肤黏膜有广泛出血点，柏油样大便，尿镜检可见少量红细胞如考虑上一题诊断，则首要治疗措施为（）
A:予泼尼松治疗
B:予保肝药物
C:输新鲜全血
D:尽快娩出胎盘
E:输浓缩血小板
2002年干燥综合征诊断标准中诊断干燥综合征时需除外的疾病是（）。
A:甲状腺功能亢进
B:结节病
C:肺炎
D:糖尿病
E:肝硬化
西方老年人最常见的血管炎病是（）
A:风湿性多肌痛
B:结节性多动脉炎
C:大动脉炎
D:颞动脉炎
E:显微镜下多血管炎
风湿性关节炎与急性痛风性关节炎的区别是（）
A:类风湿因子阳性
B:应用秋水仙碱疗效显著
C:发生在青少年
D:关节疼痛为游走性
E:应用水杨酸制剂疗效显著
患者男性，60岁，既往高血压病史10年，血压控制良好。晨起突然出现剧烈撕裂样胸痛，一侧上肢脉搏消失。心率110次／min，律齐，主动脉瓣区舒张期杂音。

第1题，共2个问题
(单选题)初步诊断为（）
A:主动脉夹层破裂
B:急性心肌梗死
C:脑出血
D:主动脉瓣关闭不全
E:肺栓塞

第2题，共2个问题
(单选题)下列哪项不是本病的易患因素（）
A:左房黏液瘤
B:高血压
C:马凡综合征
D:妊娠
E:主动脉缩窄
男，45岁，饮酒后4小时出现左足关节剧烈疼痛、伴红肿。既往发作过两次，每次发作5～7天可自行缓解，曾用过青霉素治疗效果不明显。最可能的诊断是（）。
A:风湿性关节炎
B:急性痛风性关节炎
C:强直性脊柱炎
D:类风湿关节炎
E:骨关节炎
口眼干燥综合征的临床特点是（）。
A:甲状腺功能减退
B:甲状旁腺功能减退
C:口、眼干燥
D:口、眼、外阴溃疡
E:肌无力
支气管哮喘与心源性哮喘不同点在于（）.
A:慢性、阵发性、季节性发作史
B:呼气性呼吸困难
C:肺部听诊哮鸣音
D:心脏无特殊体征
E:咳粉红色泡沫痰
男性，40岁。有慢性乙型肝炎史已10年，一年来乏力、消瘦、胃纳不佳，肝区时有胀痛不适来诊。体检：巩膜无黄染，无蜘蛛痣，肝肋下1.5cm，质中无压痛，脾肋下2指，质中，无转移性浊音，肝功能正常，HBsAg（＋），抗HBe（＋），抗HBc（＋）拟诊为乙型肝炎肝硬化。

第1题，共3个问题
(单选题)对结节性肝硬化的诊断，下列哪项最有价值（）
A:脾肿大
B:蜘蛛痣
C:肝功能不正常
D:乙肝标志阳性
E:食道钡餐检查下段有蚯蚓样充盈缺损

第2题，共3个问题
(单选题)下列哪项检查最有助于确立诊断（）
A:MAO测定
B:B型超声检查
C:CT检查
D:免疫球蛋白测定
E:肝活组织检查

第3题，共3个问题
(单选题)下列哪项是结节性肝硬化典型的组织学变化（）
A:假小叶形成
B:门管区有结缔组织增生而增宽
C:肝内动脉及肝静脉小吏互相交通吻合
D:假胆管形成
E:假小叶内肝细胞仍有坏死与再生
哪一项不能作为脑膜炎双球菌与肺炎链球菌脑膜炎的鉴别依据（）。
A:发病的季节
B:皮肤有无出血点
C:有无流行性
D:脑脊液的常规、生化检查
E:脑脊液涂片找细菌和细菌培养
关于类风湿关节炎患者妊娠期用药，叙述错误的是（）。
A:在动物实验中，未发现肿瘤坏死因子拮抗剂具有胚胎毒性或致畸性，妊娠期无须停用该类生物制剂
B:倾向于停用所有改善病情抗风湿药物，也可选择羟氯喹和（或）柳氮磺胺吡啶单药或联合治疗方案，并同时加用叶酸
C:泼尼松、泼尼松龙或甲泼尼龙在胎盘内可被转化为无活性物质，仅有低于10%的活性药物进入胎儿血循环，小剂量泼尼松可在妊娠早、中晚期中应用
D:倍他米松和地塞米松不易被胎盘代谢，可能干扰胎儿生长和脑发育，因此，地塞米松仅用于产前1周内的早产妊娠妇女
E:小剂量阿司匹林可在类风湿关节炎继发肝动脉-门静脉分流（APS）患者的妊娠早、中晚期中应用
有关免疫调节的描述正确的是（）。
A:是针对外来病原体的抗感染功能，正常可防御病原体的感染
B:是机体免疫系统识别和清除体内突变、畸变细胞以及被病毒感染细胞的生理性保护作用
C:正常情况下，对自身组织成分不产生免疫应答，处于自身免疫耐受状态
D:参与机体整体功能的调节
E:具有杀灭病原体的作用
患者，女性，36岁，教师，间断咳嗽半年，憋气10天入院，无痰，无发热，肺CT示右上肺块影，有分叶，毛刺，纵隔淋巴结肿大。

第1题，共3个问题
(单选题)诊断首先应考虑（）.
A:结核
B:慢性炎症
C:肺癌
D:结核球
E:右上肺转移瘤

第2题，共3个问题
(单选题)左锁骨上触及一枚花生大小结节，不活动，为确诊，进一步检查应首选（）.
A:支气管镜检查
B:肺CT
C:肺癌标志物
D:锁骨上淋巴结活检
E:肺活检

第3题，共3个问题
(单选题)经检查确诊为腺癌，骨扫描示全身多发骨转移瘤，首先选择的治疗是（）.
A:手术
B:免疫治疗
C:化学治疗
D:化学治疗基础上联合敢射治疗
E:中医、中药治疗
女性，58岁。9个月来皮肤瘙痒，1个月前经旁人发现皮肤有黄染而住院。无腹痛，胃纳尚可，大便正常，体检皮肤有明显黄染，皮肤有搔痕，肝肋下3cm，质硬充实，脾肋下6cm，TB85.5μmol／L，CB46.8μmol／L，白蛋白30g／L，球蛋白42g／L，ALT56U，ALP820U／L，GGT94.5U／L，IgG19.6g／L，IgA16.9g／L，IgM8.6g／L，B超肝脾肿大，总胆管6mm，肝内胆管无扩张。首先应考虑的诊断是（）
A:原发性肝癌
B:肝炎后肝硬化
C:原发性胆汁性肝硬化
D:胆总管癌
E:胰头癌
未分化脊柱关节炎的关节外表现包括（）。
A:结膜炎或虹膜炎
B:溢脓性皮肤角化病
C:口腔溃疡
D:龟头炎
E:银屑病
浸润型肺结核与慢性纤维空洞型肺结核分型的依据是（）
A:结核中毒症状
B:血沉
C:痰菌检查
D:肺实变体征
E:胸部X线片改变
男孩8岁，因发热4天，咳嗽头痛，呕吐3次就诊。体检：体温38.4℃，神志清，颈轻抵抗，克氏征、布氏征均阳性。脑脊液证实病毒性脑炎

第1题，共2个问题
(单选题)我国病毒性脑炎最常见的病原是（）。
A:麻疹病毒
B:狂犬病病毒
C:肠道病毒
D:疱疹病毒
E:EB病毒

第2题，共2个问题
(单选题)引起病毒性脑炎的病原中，下列哪一个是RNA病毒（）。
A:麻疹病毒
B:腺病毒
C:EB病毒
D:巨细胞病毒
E:单纯疱疹病毒
下列哪项有助于Crohn病的诊断（）
A:环形溃疡
B:连续型病变
C:全层性炎症，瘘管形成
D:病理发现隐窝脓肿
E:病理发现干酪性肉芽肿
男性，28岁。头晕、乏力、面色苍白2年余。化验：RBC3.0×109／L，Hb70g／L，血涂片见红细胞中央苍白区扩大，可见靶形红细胞，MCV、MCH、MCHC均低于正常。除哪种贫血外，其余均有可能（）
A:溶血性贫血
B:缺铁性贫血
C:海洋性贫血
D:铁粒幼细胞贫血
E:慢性感染或慢性炎症性贫血
患者，女性，30岁。近3个月来出现低热、消瘦、多关节疼痛。查体可见双下肢轻度可凹性水肿。尿常规检查：尿蛋白（＋＋），红细胞10～20个／m。p－ANCA阳性，余自身抗体均阴性。肾穿刺病理显示：微小动脉有坏死性炎症性改变，无免疫复合物沉着。肾血管造影未发现血管狭窄。该患者最可能的诊断为（）。
A:结节性多动脉炎
B:Wegener肉芽肿
C:系统性红斑狼疮
D:显微镜下多血管炎
E:干燥综合征
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