出自:内科学高级职称

血红蛋白尿和血尿鉴别（）
A:尿隐血试验
B:尿三杯
C:尿常规
D:尿白细胞计数
E:尿红细胞位相
介入治疗术中需要超声心动图监测的是（）
A:房间隔缺损封堵术
B:室间隔缺损封堵术
C:动脉导管未闭封堵术
D:房间隔造口术
E:肺动静脉瘘栓塞术
女性，26岁。妊娠3月，多食，怕热，易怒，甲状腺稍大。血FT3↑，FT4↑，TSH↓。 药物治疗（）
A:首选PTU
B:首选MM
C:首选TH
D:首选MTU
E:首选CMZ
男性，56岁。发作性胸骨后疼痛2年，2小时前出现胸骨后持续剧烈疼痛伴大汗来诊。体格检查：血压90/60mmHg，脉搏106次/分，心音低，律齐。尿比重1.024，中央静脉压3cmH2O，心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.1~0.4mV。 经治疗患者病情好转，1个月后再次胸痛，随深呼吸加剧，查体：体温37.8℃，有心包摩擦音，心电图除胸前导联Q波外，各导联均有ST段弓背向下的抬高，胸片示心影增大，右胸腔少量积液，肺纹理增强。血沉增快，CPK正常，首先考虑的诊断是（）
A:再发心梗
B:肺梗死
C:心梗后综合征
D:结核性心包炎，胸膜炎
E:大叶性肺炎合并胸膜炎
颅底前后分3个颅凹，后颅凹有
A:破裂孔
B:卵圆孔
C:棘孔
D:枕大孔
E:视神经孔
患者男，37岁。主诉：腹泻1年，伴腹胀1月余。排粪3～4次/d，糊状，无脓血、黏液及食物残渣。起病后体重下降10kg，食欲、食量无变化，但进食油腻食物症状加重。查体主要阳性发现：消瘦，腹部膨隆，全腹有轻压痛，移动性浊音阳性，双下肢水肿。实验室检查：血常规示白细胞3.5×109／L，中性粒细胞75%；尿常规正常；粪常规及隐血均阴性；血生化示转氨酶正常，胆红素正常，总蛋白52g/L，清蛋白28g/L，肌酐和尿素氮正常。 对鉴别诊断最有帮助的检查（）
A:腹部CT
B:清蛋白核素显像
C:全消化道造影
D:粪脂肪定量
E:尿BT-PABA试验
消化性溃疡有诊断意义的症状为（）
A:反酸嗳气
B:恶心呕吐
C:呕吐宿食
D:节律性上腹痛
E:多汗缓脉
最常见的糖尿病神经系统并发症是（）
A:中枢神经系统损伤
B:神经根病变
C:周围神经病变
D:自主神经损害
E:运动神经病变
在流行地区，发现有下列表现者可诊断为出血热（）
A:发热、头痛、腰痛和尿蛋白阴性
B:腰痛、尿蛋白阳性，伴有下肢浮肿，贫血
C:病毒感染白细胞和血小板下降
D:发热、全身中毒症状，充血、出血、外渗和肾脏损害
E:有发热、腰痛，小便发黄
患者男，65岁，“因心悸、手颤3年，加重1个月”来诊。查体：P110次/min，BP160/60mmHg；消瘦，皮肤潮湿，甲状腺Ⅰ度肿大；颈静脉无怒张，心界不大，HR134次/min，心律绝对不齐，心音强弱不等；肺、腹（－）；双下肢无水肿。

第1题，共3个问题
(单选题)最适宜的治疗方案应为（）
A:手术治疗
B:立即放射性碘治疗
C:抗甲状腺药物
D:先辅以药物治疗，病情有所控制后行放射性碘治疗
E:先辅以药物治疗，病情有所控制后行手术治疗

第2题，共3个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）
A:冠心病
B:扩张性心肌病
C:高血压心脏病
D:老年退行性心脏病
E:甲状腺功能亢进症

第3题，共3个问题
(单选题)针对心脏并发症应给予（）
A:洋地黄＋胺碘酮
B:立即电除颤
C:小剂量洋地黄＋β-肾上腺素受体阻断剂
D:单纯大剂量洋地黄
E:胺碘酮
腺垂体功能减退症常先出现（）
A:皮肤色素沉着
B:溢乳—闭经
C:继发性糖尿病
D:产后无乳汁，长期闭经不育
E:体位性头晕，低血压
男性，50岁。突发严重呼吸困难、发绀、大汗、咳粉红色泡沫样痰，首选下列哪组治疗（）
A:哌替啶，氢氯噻嗪，毛花苷C
B:哌替啶，氨茶碱，低分子右旋糖酐
C:吗啡，呋塞米，多巴酚丁胺
D:毒毛花苷K，呋塞米，美托洛尔
E:硝酸甘油，多巴酚丁胺，低分子右旋糖酐

一肥胖男性患者因夜间打鼾前来就诊，查体发现其过度肥胖，BMI32kg/m，咽腔狭小，颈粗短，BP170/100mmHg，双肺（－），A2＞P2。



第1题，共2个问题
(多选题)此患者可能的主述有（）
A:白天嗜睡
B:困倦
C:乏力
D:头痛
E:记忆力下降
F:注意力不集中

第2题，共2个问题
(多选题)进行夜间观察，可能会发现（）
A:夜间鼾声响亮且不均匀
B:呼吸幅度不稳定，时大时小
C:一次呼吸暂停时间长达60s
D:周期腿动
E:频繁翻身
F:用脚踢人
少尿的定义是指尿量（）
A:<100ml/24h
B:<400ml/24h
C:<1000ml/24h
D:<1500ml/24h
E:<2000ml/24h
患者，女，25岁，反复发作尿频、尿急、尿痛，中段尿培养多次为大肠杆菌＞105／ml，3年来用多种抗生素，尿菌不转阴，最恰当的处理（）
A:作中段尿培养，并作药敏试验
B:作尿高渗培养
C:尿结核菌培养
D:用广谱抗生素
E:静脉滴注抗生素
急性下壁心肌梗死最常见的心律失常是下列哪一项（）
A:房颤
B:房室传导阻滞
C:室性期前收缩
D:窦房阻滞
E:非阵发性交界区心动过速
患者女，65岁，平素血压140/90mmHg，突然出现晕厥，3min后清醒，感呼吸困难，左侧胸痛。来院检查BP100/70mmHg，呼吸25次/min，心率100次/min，双肺可闻哮鸣音，左下肢轻度可凹性水肿，病理反射阴性，心电图示V1～V3T波倒置。

第1题，共2个问题
(单选题)应立即进行的检查是（）
A:冠状动脉造影
B:B.CT肺动脉造影（CTP
C:头颅CT
D:心脏超声
E:血浆D-二聚体

第2题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:短暂性脑缺血发作（TIA.
B:急性心肌梗死
C:急性肺血栓栓塞症
D:冠心病，心绞痛发作
E:支气管哮喘急性发作
在患者痰液中常可查到的寄生虫虫卵是
A:卡氏肺孢子虫
B:卫氏并殖吸虫
C:斯氏狸殖吸虫
D:血吸虫
E:蛔虫
中晚期肺癌生长方式常表现为
A:管内型
B:管壁型
C:管外型
D:混合
E:都不是
泌尿系结核常来源于（）
A:污染的牛奶
B:邻近组织炎症直接扩散
C:上行感染
D:由肺部病变经血流而来
E:以上都不是
患者女，64岁，因低热乏力，刺激性干咳伴活动后呼吸困难2周就诊。X线胸片示两侧肺门对称性淋巴结肿大伴两肺散在结节影，SACE68U（正常33±10U）、PPD5U皮试阴性，经纤维支气管镜支气管黏膜活检，病理报告见类上皮细胞堆集成肉芽肿，请结合临床考虑。应选择的处理方法是（）（提示：以上病例口服泼尼松30mg/d治疗后2个月，症状消失、肺门淋巴结明显缩小、肺内结节减少；但头晕头痛、血压升高至160/90mmHg。）
A:立即停止口服泼尼松
B:加用噻嗪类利尿剂
C:尽快减用泼尼松剂量
D:开始缓慢递减泼尼松剂量并加服降血压药
E:不必更改治疗方案、继续观察
高血压合并糖尿病，BP180/100mmHg，心率65次／分，尿蛋白(+)，血肌酐正常，选用下列哪类药物降压最合适（）
A:ACEI制剂
B:β受体阻滞剂
C:钙离子拮抗剂
D:利尿剂
E:α受体阻滞剂
克罗恩病结肠镜下所见（）
A:黏膜水肿稍充血
B:卵石样隆起
C:圆形、线状或沟槽样溃疡
D:病变黏膜呈弥漫性浅表溃疡
E:火山口样改变
风湿性疾病的概念是指（）
A:系统性红斑狼疮
B:类风湿关节炎
C:风湿性关节炎
D:累及关节及软组织的一组病因各异的疾病
E:风寒痹症
能提示COPD患者的严重度为Ⅳ级的是（）
A:DLco=50%
B:FEV1/FVC45%，FEV1140%预计值，体检：双下肢水肿，肝肿大、肝颈静脉回流征阳性
C:FEV1/FVC45%，FEV140%预计值，动脉血气分析（吸氧后）：pH7.36，PaO255mmHg，PaCO266mmHg
D:咳嗽、咳痰、活动后气短加重，夜间不能平卧
E:FEV1/FVC45%，FEV1<30%预计值
间接法
男性，30岁。随团去舟山旅游，餐后2h，突然发热、头痛、腹痛、腹泻，伴皮肤潮红，四肢及躯干部荨麻疹，大便7～8次，水样便，有臭味，共餐者有多人发病，食物中毒的可能致病菌是
A:副溶血弧菌食物中毒 
B:普通变形杆菌 
C:莫根变形杆菌 
D:奇异变形杆菌 
E:雷极变形杆菌
患者男，22岁，因“骨痛、身高变矮4年”来诊。4年前始有骨痛，身高变矮，曾在外院诊为“骨质疏松”，予补钙治疗，效果不佳。2年前，提重物时发生左侧肱骨骨折，已治愈。近3年来，患者经常在两餐之间出现上腹痛，伴有反酸、嗳气及胃灼热。近半年来，间断头痛，视力下降。查体：BP100/70mmHg；身高165cm（2年前身高170cm）；意识清楚；心、肺、腹部未见异常；脊柱胸椎后凸，四肢未见畸形。目前诊断为（）（提示：血PTH升高；十二指肠肿物活检：胃泌素瘤；MRI：垂体瘤。）
A:甲状旁腺功能亢进症
B:MEN1
C:MEN2A
D:MEN2B
E:神经纤维瘤病1型
F:McCune-Albright综合征
SE序列中，质子密度加权像是选用
A:短TR短TE所获得的图像
B:短TR长TE所获得的图像
C:长TR长TE所获得的图像
D:长TR短TE所获得的图像
E:以上均不是
下列哪项是二度Ⅰ型（文氏型）房室传导阻滞的表现特征（）
A:听诊心音有脱漏
B:P-R间期逐渐延长最终发生心室波脱漏，周而复始
C:P-R延长，固定每隔2个P波脱漏1个QRS渡
D:P-R间期正常有QRS脱漏
E:P-R间期长短交替，周而复始
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