出自:泌尿外科学高级职称

心血管外科围手术期能够全面准确评估心功能的监测指标是()
A:血压
B:Swan-Ganz导管血流动力学监测
C:心率
D:中心静脉压
E:尿量
根据复发风险及预后的不同,对非肌层浸润性膀胱癌进行分组,下列哪些是高危组的特征()
A:多发或高复发且肿瘤直径>3cm
B:膀胱癌T1期
C:膀胱原位癌(Cis)
D:膀胱癌G3期
E:膀胱癌TaG1期
末期血尿出血部位多在()
A:肾盂
B:输尿管
C:膀胱
D:后尿道
E:前尿道
男,40岁,活动多时常出现右腰部钝痛。尿常规检查:红细胞15~20/HP,白细胞3~5/HP,B超右肾盂内可见1.5cm×1.0cm不均匀低回声肿块,边界不规则。患者可能的诊断是()
A:右肾癌
B:右肾盂炎
C:右肾盂癌
D:右肾盂结石
E:运动后血尿
女,26岁,尿频、尿急、尿痛病史3个月,多种抗生素治疗不见好转,尿常规有许多红、白细胞,最近患者症状加重,伴有尿失禁出现。 对诊断没有意义的是( )
A:CT
B:IVP
C:MRI
D:肾核素扫描
E:膀胱镜
男,4岁,因先天性阴茎向腹侧弯曲,尿道开口位置异常住院,检查见阴茎向腹侧弯曲,尿道开口位于阴茎根部,阴茎、睾丸及阴囊发育良好,但阴茎皮肤稍紧,诊断为尿道下裂。

第1题,共2个问题
(单选题)此患者拟行阴茎伸直及尿道修复术,关于手术原则以下哪项不恰当()
A:恢复正常勃起功能,能性交
B:阴茎弯曲矫正
C:外观满意
D:重建后的尿道能使病人站立位排尿
E:手术必须分期完成

第2题,共2个问题
(单选题)此患者的分型是()
A:阴茎阴囊型
B:会阴型
C:阴茎型
D:阴茎头型
E:阴茎体型
患者,女性,35岁,做家务时突然发生右下腹痛5小时,伴恶心,近年来有多次同样发作史。检查:腹柔软,右下腹深压痛。尿常规:白细胞少数,红细胞(+++)。诊断首先考虑()
A:右侧附件炎
B:急性阑尾炎
C:不完全肠梗阻
D:右侧输尿管结石
E:麦克尔(Meckel’s)憩室炎
肾上极肾癌根治性肾癌切除术切除范围包括()
A:患肾+肾上腺
B:肾周筋膜
C:肾脂肪囊
D:肾门淋巴结
E:输尿管+部分膀胱
左侧精索静脉回流入()
A:肾静脉
B:下腔静脉
C:上腔静脉
D:肠系膜静脉
E:股静脉
尿道扩张术的适应证( )
A:探查尿道有无狭窄以及狭窄的部位和程度
B:探查前列腺是否对尿道形成梗阻
C:探查膀胱及尿道内有无结石和异物
D:探查膀胱内有无憩室
E:扩张尿道,以治疗尿道狭窄
男性,66岁,胃癌根治术后进行性少尿,尿量<300ml/d,伴心悸、乏力;既往慢性肾功能不全3年。血压95/60mmHg,心率90次/分钟,双侧膝腱反射减弱;心电图发现T波高尖,血pH7.28,肌酐110μmol/L。

第1题,共4个问题
(单选题)目前还应警惕该患者可能合并存在哪种电解质代谢异常。()
A:高钙血症
B:高氯血症
C:高镁血症
D:低锌血症
E:低磷血症

第2题,共4个问题
(单选题)针对患者目前的状况,下列哪一项治疗措施是错误的。()
A:静脉输注碳酸氢钠溶液
B:自胃管注入枸橼酸钾
C:应用阳离子交换树脂
D:输注葡萄糖溶液和胰岛素
E:10%葡萄糖酸钙缓慢滴注

第3题,共4个问题
(单选题)以下哪一项检查或操作是不适当的。()
A:腹部B超
B:耻骨上膀胱穿刺引流
C:持续心电血压监测
D:测定血电解质浓度
E:血生化检查

第4题,共4个问题
(单选题)该患者存在的水电解质及酸碱平衡紊乱为()。
A:低钾血症、呼吸性酸中毒
B:低钾血症、代谢性酸中毒
C:低钠血症、呼吸性酸中毒
D:高钾血症、代谢性酸中毒
E:高钠血症、呼吸性酸中毒
关于阴茎异常勃起,叙述正确的有()
A:性刺激下引起的阴茎持续勃起
B:阴茎持续勃起时间>4h
C:与性刺激无关的阴茎勃起
D:阴茎持续勃起时间>2h
E:阴茎持续勃起时间>6h
女,47岁,腹部X平片见右上腹有一不透X线的圆形阴影,可采用哪一种简单的方法来区别是肾结石还是胆囊结石()
A:腹部正位片
B:腹部侧位片
C:IVU
D:逆行肾盂造影
E:CT
经皮肾镜取石的绝对禁忌证是()
A:过度肥胖
B:神经源性膀胱
C:蹄铁形肾
D:未纠正的凝血功能障碍
E:盆腔异位肾
患儿男性,5岁,主因"排尿异常5年"就诊,入院查体(见图53)。 下一步需首要了解该患者的哪种情况()
A:有无尿失禁
B:有无耻骨联合分离
C:有无膀胱外翻
D:有无膀胱输尿管反流
E:膀胱容量大小
F:尿道狭窄
42岁,女性,间歇无痛性肉眼血尿1个月,膀胱镜检查发现膀胱后壁有直径2.0cm大小红色绒毛样新生物,似水草在水中漂浮。有蒂。该病人最适合的治疗方法是()
A:经尿道膀胱肿瘤电切术
B:膀胱部分切除术
C:膀胱全切,尿流改道
D:膀胱内灌注化疗
E:放射治疗
肾结核绝大多数源于_________,泌尿系统结核起源于__________。

男,6岁,近1年来右腰部间断胀痛,无血尿、尿频、尿急和尿痛,无排尿困难。右上腹略饱满,双合诊右肾区可触及一软性包块,并随呼吸上下活动。



第1题,共3个问题
(单选题)该患儿最可能为以下哪一种疾病( )
A:肾癌
B:肾母细胞瘤
C:后尿道瓣膜
D:肾盂输尿管连接部狭窄
E:脊膜膨出所致的神经源性膀胱

第2题,共3个问题
(单选题)首先应行的检查是( )
A:CT
B:B超
C:MRI
D:肾图
E:肾动态扫描

第3题,共3个问题
(单选题)IVU右肾不显影,进一步处理错误的是( )
A:MRU
B:逆行造影
C:顺行静脉肾盂造影
D:CT检查了解梗阻的部位
E:肾穿刺造瘘术并数天后行经造瘘管肾盂造影
尿路结石的病因不包括()
A:尿路系统异物
B:肾小管酸中毒导致的代谢紊乱
C:慢性肾功能衰竭患者因少尿导致的结石
D:因过度肥胖而行小肠短路手术
E:前列腺增生导致的下尿路梗阻
某男,59岁,生气后突发胸骨后疼痛,剧烈难忍,心电图表现为Vl、V:导联,呈QS波型,V3~V,导联有病理性Q波,V1~V6导联ST段呈弓背向而抬高,并与T波形成单向曲线,此时应诊断为()
A:前间壁心肌梗死
B:急性下壁心肌梗死
C:急性广泛前壁心肌梗死
D:后壁心肌梗死
E:前壁心肌梗死
输尿管结石手术,入手术室急需摄腹部KUB,其目的是()
A:作最后结石定位
B:了解结石以下尿路有否狭窄
C:了解双侧肾功能
D:排除泌尿系结核病变
E:以上都不是
男性,30岁,因会阴部骑跨于硬物上后出现尿道滴血而急来就诊,查体:会阴部肿胀。患者需要最先采取的措施是()。
A:膀胱造口
B:镇痛
C:会阴部切开引流
D:尿道造影
E:试插导尿管
患者男性,53岁,因咯血1周就诊。患者一般状况良好,ECOG评分为0分,既往体健,无内科疾患。胸部X线平片提示双肺多发结节,最大者直径2.0cm,考虑为转移瘤。进一步行腹部CT检查提示右肾中部有8cm肿瘤,右肾静脉及下腔静脉未见异常,腹膜后可见数枚淋巴结,最短径线为1.8cm,肝脏未见转移征象。患者的血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Cr)均正常,但血清碱性磷酸酶(ALP)、胆红素及丙氨酸氨基转移酶(ALT)明显升高。 该患者下一步的治疗方案为()【提示】患者接受了应用干扰素900万U每周3次的治疗方案。治疗12周后,影像学评估发现双肺有新发转移灶,腹部未见复发、转移征象,骨扫描未见异常。
A:参加转移性肾癌治疗的临床研究
B:继续应用干扰素900万U,每日1次
C:继续应用干扰素900万U,每周3次,12周后再做评估
D:应用舒尼替尼
E:应用索拉非尼
F:应用依维莫司
G:应用肿瘤疫苗
H:应用双磷酸盐预防骨转移
男,76岁,因尿频、排尿困难就诊,曾出现过3次急性尿潴留。肛诊:前列腺Ⅱ度,质地韧,无硬结。超声显示,前列腺5cm×5.5cm×4.5cm,向膀胱内突入。残余尿150ml,最大尿流率8.9ml/s,前列腺特异性抗原0.5ng/ml,IPSS症状积分为32。

第1题,共2个问题
(单选题)治疗应选择()。
A:前列腺癌根治术
B:经尿道前列腺切除术
C:尿道内切开术
D:药物治疗
E:留置尿管

第2题,共2个问题
(单选题)初步诊断是()。
A:尿道狭窄
B:前列腺炎
C:神经源性膀胱
D:前列腺增生
E:前列腺癌
关于精囊损伤,下列说法正确的是()
A:损伤原因可分为开放性、闭合性及医源性三类
B:常合并其他脏器损伤
C:临床表现包括局部疼痛、血尿、尿外渗、排尿困难等
D:往往需要在手术中诊断
E:单纯精囊损伤较为常见
诊断膀胱破裂的方法有( )
A:膀胱造影
B:腹腔穿刺
C:耻骨上膀胱穿刺
D:用金属探子试探
E:导尿并做注水试验
多数,肾挫裂伤可用保守治疗,绝对卧床休息________周,病情稳定,______消失后可以允许病人离床活动。
男39岁,醉酒后于楼梯处摔伤1小时,腹痛、肉眼血尿入院。查体:BP:100/60mmHg,P:100/min,面色苍白,下腹部广泛压痛,并有肌紧张及反跳痛。B超示肝、脾正常,少量腹腔积液。腹穿有淡红色液体。顺利留置尿管有少量血性尿液流出,色较淡。Hb:12g/dl。对于该患者下例哪项检查对诊断下尿路损伤为首选()
A:CT
B:B超
C:膀胱造影
D:尿道造影
E:膀胱镜检查

者男性,55岁,主因“阴茎癌术后1年,发现左腹股沟区肿物1个月”就诊。患者1年前发现阴茎肿物,行阴茎部分切除术,术后病理检查考虑为阴茎癌,具体不详。术后1个月行双侧腹股沟区手术,未发现转移。1个月前患者复查发现左腹股沟区肿物。查体:阴茎部分切除术后改变,局部未见明显肿物,双侧腹股沟区分别可见一约3cm切口瘢痕,左腹股沟区可及2cm大小肿物,活动度尚可,右侧腹股沟区未及肿物。



第1题,共4个问题
(单选题)为明确诊断,对该患者较为合理的处理措施是()
A:腹股沟区超声
B:行盆腔及腹股沟区CT或MRI检查
C:抗炎治疗观察
D:胸部X线平片检查
E:骨扫描
F:尿道造影

第2题,共4个问题
(单选题)此时较为合理的处理方案是()【提示】该患者盆腔CT检查图像见图18。
A:随访观察
B:化疗
C:放疗
D:双侧腹股沟淋巴结清扫术
E:双侧腹股沟淋巴结活检术,术中冰冻,备淋巴结清扫术
F:抗炎治疗

第3题,共4个问题
(单选题)进一步较为恰当的处理措施是()【提示】该患者行双侧腹股沟淋巴结活检术,术中冰冻病理报告:双侧肿大淋巴结均考虑为鳞状细胞癌转移,即行双侧腹股沟淋巴结清扫术。术后病理报告:左腹股沟3/8淋巴结可见鳞状细胞癌转移,右侧1/7淋巴结可见转移。
A:随访观察,定期复查
B:化疗
C:放疗
D:左侧盆腔淋巴结清扫术
E:双侧盆腔淋巴结清扫术
F:抗炎治疗

第4题,共4个问题
(单选题)下一步较为正确的处理方法是()【提示】对该患者行左侧盆腔淋巴结清扫术。术后病理报告:左侧盆腔1/5淋巴结可见鳞状细胞癌转移。
A:随访观察,定期复查
B:化疗
C:放疗
D:对侧盆腔淋巴结清扫术
E:免疫治疗
F:抗炎治疗
患者女性,56岁,主因“子宫内膜癌术后半年,双肾积水进行性加重3个月”就诊。患者半年前因子宫内膜癌行子宫双附件切除术+扩大淋巴清扫术。术后出现排尿困难,泌尿系B超提示双肾积水。积水进行性加重,目前为重度积水,查血肌酐为455μmol/L。泌尿系B超残余尿230ml,最大尿流率为8.5ml/s,尿量180ml。

第1题,共4个问题
(单选题)患者双肾积水最可能的原因是()。
A:手术中留置尿管,造成尿道损伤,导致尿道狭窄
B:手术损伤双侧输尿管下段,造成输尿管狭窄
C:手术损伤盆腔神经丛,造成神经源性膀胱功能障碍
D:患者可能有糖尿病,造成神经源性膀胱功能障碍
E:术中剥离广泛,损伤膀胱血供,导致膀胱功能障碍
F:术后疼痛,导致不敢排尿

第2题,共4个问题
(不定向)对该患者应立即采取的初步处理方法是()。
A:立即双肾造瘘
B:立即留置尿管,膀胱持续引流
C:立即留置膀胱造瘘管,膀胱持续引流
D:立即留置双侧D-J管
E:立即留置双侧D-J管和尿管
F:暂时不处理,继续观察

第3题,共4个问题
(单选题)你认为以下尿动力学检查结果中,哪一项是双肾积水的主要原因()。【提示】患者经膀胱持续引流3个月后,双肾仍为中重度积水,血肌酐在200μmol/L左右波动,无明显下降,拟行尿动力学检查。
A:膀胱感觉敏感
B:逼尿肌过度活动
C:低顺应性膀胱
D:逼尿肌无收缩
E:膀胱感觉减退
F:逼尿肌收缩力弱

第4题,共4个问题
(多选题)该患者可考虑的治疗方式是()。
A:长期留置尿管
B:长期留置膀胱造瘘管
C:长期留置双肾造瘘管
D:间断清洁自家导尿
E:肠道膀胱扩大术+术后间断清洁自家导尿
F:尿流改道