出自:胸心外科学高级职称

病历摘要：男性，28岁，因车祸1小时入院。查体：BP90/60mmHg，HO次/分，R25次/分一般情况可，胸廓无畸形，无反常呼吸运动，右肺呼吸音底。腹软，无压痛，反跳痛。胸片检查示右肺压缩40％，右侧胸腔积液，最合理的处理为：（）
A:行胸腔穿刺术
B:观察
C:胸腔闭式引流
D:胸腔镜检查
E:吸氧
患者男，18岁，因“打篮球被队友撞击胸部致右胸部撕裂样疼痛”来诊。查体：大汗淋漓，惊恐状，气促，气管左偏，右侧鼓音，呼吸音消失。该患者最可能的诊断为（）
A:肋骨骨折
B:张力性气胸
C:肋骨骨折并血胸
D:肋骨骨折并张力性气胸
E:主动脉瘤破裂
外科治疗肺结核的首要条件是（）
A:患者肺功能完全正常
B:血常规正常，无发热
C:通过内科治疗病情已经稳定，不再处于活动进展播散期
D:必须经过18个月的规律抗结核治疗
E:患者心肾功能正常
需用巧克力血平板培养的细菌有（）。
A:脑膜炎奈瑟菌
B:肺炎链球菌
C:百日咳鲍特菌
D:淋病奈瑟菌
E:流感嗜血杆菌
关于肾功能检测的叙述，下列哪项是正确的（）
A:氯化铵试验检测远端肾单位浓缩功能
B:尿&2 ;-MG是检测近端肾小管受损的灵敏指标
C:血清pH可准确反映肾小管酸碱平衡功能
D:对氨马尿酸盐清除试验反映近端肾小管的排泄功能
E:尿比重比尿渗量更能反映肾浓缩功能
患者，男性，36岁，因汽车撞伤6小时来急诊就诊。面色苍白，呼吸费力，心率120次/min，血压90/60mmHg，血氧饱和度90%。急诊胸片提示：左侧大量胸腔积液，多发肋骨骨折。血红蛋白为80g/L 复查胸片示：胃泡位于胸腔内，下胸部模糊阴影，膈肌轮廓不清。体检：胸部可闻及肠鸣音，下列哪些检查

第1题，共4个问题
(多选题)对进一步诊断没有意义（）
A:ECG
B:CT
C:PET
D:B超
E:纤维支气管镜
F:超声心动图
G:ECT

第2题，共4个问题
(多选题)急诊诊断为“创伤性血胸”，给予胸腔闭式引流治疗后，引出大量不凝血，患者呼吸症状改善，下一步需要进（）
A:观察每小时引流量
B:静脉补液、输血
C:开胸探查
D:监测血色素变化，
E:胸腔内注入止血药
F:复查胸片
G:监测心率、血压
H:禁食水

第3题，共4个问题
(多选题)给患者行螺旋CT检查后，提示胸腔内中量积液，胃及脾脏进入胸腔，患者可诊断为（）
A:肺爆震伤
B:连枷胸
C:创伤性湿肺
D:创伤性膈疝
E:进行性血胸
F:多发肋骨骨折
G:失血性贫血

第4题，共4个问题
(多选题)该患者可能存在的阳性体征有（）
A:气管右偏
B:气管左偏
C:左侧呼吸音消失
D:胸廓挤压试验阳性
E:骨擦音
F:肋间隙变窄
G:左侧语颤减弱
关于法洛四联症的矫治术，不正确的是（）
A:疏通右室流出道
B:修补室间隔缺损
C:必须有足够的右心室舒张末容量
D:需两侧肺动脉发育良好
E:一般在中度低温（25～26℃）体外循环下施行
由于房间隔缺损引起的异常血流和压力差，可产生下列哪种情况（　）
A:右向左的分流
B:右心房和右心室肥大
C:左心房和左心室肥大
D:左心衰竭
E:二尖瓣关闭不全
女性，60岁，误服烧碱后1小时，下列哪项处理不适当（）。
A:立即口服植物油或蛋白水
B:禁食2～3周
C:给予肾上腺皮质激素
D:静脉补液
E:给予抗生素
风湿性心脏病二尖瓣狭窄行直视分离或瓣膜置换术的手术指征（　）
A:无风湿活跃，心功能Ⅱ～Ⅲ级
B:窦性心律，单纯隔膜型二尖瓣狭窄
C:有栓塞史，左心房血栓
D:漏斗型二尖瓣狭窄伴中度二尖瓣关闭不全
E:二尖瓣闭式分离术后再狭窄
患者女，50岁。拟行子宫内膜癌根治术。现稍活动即感心慌、气短。既往有27年风湿性心脏病史，曾发生心力衰竭3次。X线胸片、彩色多普勒超声诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全，中度肺动脉高压。ECG检查示房颤。复苏成功及手术结束后，患者生命体征平稳，但尚未清醒，此时宜采取（）
A:带气管导管送ICU病房
B:带气管导管送普通病房
C:拔管后送ICU病房
D:拔管后送普通病房
E:待清醒送回普通病房
脓胸是________的化脓性感染，常继发于________，致病菌以________、________和链球菌多见。
一患者左锁骨中线第4肋间被刀砍伤，伤口有出血，血压10.7/8.0kPa(80/60mmHg)，心律128次/分，呼吸40次/分，心前区搏动减弱，颈静脉怒张，治疗的关键是（）
A:立即剖胸探查
B:气管插管辅助呼吸
C:胸腔闭式引流
D:清创缝合胸部伤口
E:输血观察病情
成人体外循环常温灌注流量一般是（）
A:0.6～1.2L／min·m2
B:1.2～1.8L／min·m2
C:2.2～2.4L／min·m2
D:2.4～3.2L／min·m2
E:3.2～3.8L／min·m2
肺爆震伤可以引起（）
A:多根多处肋骨折
B:口腔及眼结膜瘀血
C:头颈，上肢毛细血管出血
D:肺毛细血管出血，肺水肿
E:血气胸
男患儿，9岁，活动后心悸3年，胸骨左缘第二肋间扪及收缩期震颤，并于此部位听到4级粗糙的喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音减弱，X线胸片显示肺血管影减少，心电图右室大，临床诊断最可能是（）
A:房间膈缺损
B:室间膈缺损
C:主动脉瓣狭窄
D:动脉导管未闭
E:肺动脉口狭窄
一施工现场发生爆炸事故而受伤的病人，昏迷不醒，发绀，呼吸深慢，双肺充满湿性啰音，不久即抽搐而死亡。死因最可能是（　）
A:肺裂伤
B:损伤性血胸
C:损伤性气胸
D:肺水肿
E:肺气栓栓塞
女性，20岁，自幼发现心脏病，近年活动后出现气促心悸，诊断为先天性心脏病，房间隔缺损（　）
男性，6岁，入学体格检查发现心脏杂音，初步诊断为动脉导管未闭症（　）
男性，20岁，自幼发现心脏杂音，并有周围性发绀，诊断肺动脉口狭窄（　）
男性，10岁，活动、体格发育与同龄儿童相仿，体格检查发现心脏杂音，诊断印象为先天性心脏病、室间隔缺损（　）
男性，9岁，不喜爱体育锻炼，近期心跳加重，医院检查后，初诊为室间卫缺损伴主动脉瓣膜脱垂（　）
A:胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第2音亢进伴分裂
B:胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第2音减弱或消失
C:胸骨左缘第3、4肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第2音亢进
D:胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音
E:胸骨左缘第3、4肋间收缩期杂音伴舒张期杂音
一位术后贫血合并有心功能不全的老年患者，输入以下何种血细胞制品最恰当（）。
A:浓缩红细胞
B:洗涤红细胞
C:冷冻红细胞
D:少含白细胞的红细胞
E:库存全血
患者男，68岁。临床诊断胃窦癌。既往有高血压病史8年，长期口服抗高血压药。术前测血压170/100mmHg，心率84次/分。心电图：电轴左偏，心脏顺钟向转位。X线胸片：心脏增大。在静吸负荷麻醉下行胃窦癌根治术，诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时，血压降至95/50mmHg，心率为118次/分，ECG出现多个室性期前收缩。

第1题，共6个问题
(单选题)下列抗高血压药的药理作用中，不正确的是（）
A:利血平可引起心动过缓，使血管对去甲肾上腺素敏感
B:可乐定突然停药可引起高血压危象
C:氢氯噻嗪应用后可引起血容量减少和高血糖
D:硝苯地平可增强肌松药的肌松效应
E:普萘洛尔能阻滞β肾上腺素能受体，导致心动过缓，支气管扩张

第2题，共6个问题
(单选题)如患者经减浅麻醉、少量扩容及升压处理后，低血压持续半小时仍难纠正，频发室性期前收缩发生，此时应考虑（）
A:可能出现心肌梗死，立即采取紧急处理措施
B:出现心衰，立即给予强心药处理
C:血管调节中枢麻痹，应用糖皮质激素
D:围术期输液量不足，应加快输液速度
E:血管反应性差，应用血管活性药物

第3题，共6个问题
(单选题)对该患者麻醉中的血压管理，错误的是（）
A:将血压维持在120/70mmHg左右
B:血压维持在麻醉前水平
C:维持血压于平时可耐受水平
D:补充血容量
E:血压偏低时提高氧供和血细胞比容

第4题，共6个问题
(单选题)此时应首先采取的处理措施是（）
A:立即加快输液，扩充血容量
B:静注麻黄碱30mg，必要时连续追加
C:立即静滴多巴胺5～10μg/（kg·min）
D:静注2%利多卡因1～2mg/kg
E:先减浅吸入麻醉，再视情况给予升压药和抗心律失常药

第5题，共6个问题
(单选题)目前主张抗高血压药物需用至（）
A:术前1周
B:术前3天
C:术前2天
D:手术当天
E:术前1天

第6题，共6个问题
(单选题)诱导后发生低血压最可能的原因是（）
A:吸入麻醉过深，心血管受抑制
B:血容量不足，回心血量少
C:麻醉药物选择不当
D:急性心衰
E:脑血管意外
急性脓胸是指病程在（　）
A:6周以内
B:1个月以内
C:2个月以内
D:3个月以内
E:6个月以内
关于肺棘球蚴病的诊断依据的各项哪一项不正确（　）
A:病人有绦虫病史
B:X线胸片可见肺内有密度均匀、边界清楚的圆形阴影
C:超声显示肺内有囊性病变
D:Casoni试验阳性
E:有牧羊犬接触史
下列食管憩室的临床特点，不正确的是（）
A:是一种常见的后天性疾病，以成年人最为多见
B:按发病机制分为内压性憩室和牵引性憩室
C:按其发生部位分为咽食管憩室、食管中段憩室和膈上憩室
D:纤维食管镜检查即可明确诊断
E:因可引起反流和误吸，也可发生感染、出血、穿孔和癌变，应手术治疗
先天性胸壁畸形以_______和________为多见。
患儿5岁，反复发作感冒、咳嗽2年多。体查：胸骨左缘第3肋间可触及收缩期震颤，听诊有Ⅳ级收缩期吹风样杂音，P2亢进。心电图示双侧心室肥大，超声心动图室间隔在1.5cm回声失落，诊断不先天性心脏病室间隔缺损。该病治疗选择（　）
A:保守治疗，等待自行愈合
B:体外循环下行室缺补片修补
C:体外循环下行室缺直接缝合修补
D:低温下心内直视室缺修补
E:肺动脉环束
当上腔静脉阻塞后上腔静脉系统血液回流进入心脏主要通过的途径有（）
A:胸廓内静脉通路
B:椎静脉通路
C:奇静脉通路
D:胸腹壁静脉通路
E:颈静脉通路
女性，27岁，2小时前被人用水果刀刺伤右侧胸壁，呈现进行性加重的呼吸困难，发绀，休克。体格检查：右侧胸壁皮下气肿，胸廓饱满，呼吸音消失，叩诊呈鼓音。胸穿时，针芯被自动推出。此病人出现严重呼吸循环功能紊乱的机制是（）。
A:纵隔移位
B:纵隔摆动
C:心脏受压
D:反常呼吸运动
E:以上都是
对于纤维瘤不正确的描述是（）。
A:单发
B:多发生于皮下
C:手术不完整切除不易转移
D:可发生在血管、肌肉及骨内
E:手术后易复发
胸腔镜治疗顽固性胸腔积液的作用在于（）
A:明确诊断
B:彻底清除胸腔积液
C:剥除肺表面的纤维素，以利于肺复张
D:松解胸腔内粘连，清除分隔状积液
E:精确喷洒滑石粉，增加胸膜固定效果
若胸主动脉瘤发生破裂，则病人多数很快____________。
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