儿童保健高级职称

出自:儿童保健高级职称

一早产儿。生后窒息，生产史无异常，其母吸毒（注射吗啡类）

第1题，共2个问题
(单选题)对上述诊断，最有效的治疗药物是（）
A:洛贝林
B:尼可刹米
C:纳洛酮
D:维生素K
E:肾上腺皮质激素

第2题，共2个问题
(单选题)此早产儿出生后窒息的原因最可能是哪项（）
A:早产所致
B:宫内缺氧所致
C:吗啡中毒
D:羊水吸入
E:颅内出血所致

10个月男婴，反复呼吸道感染4个月，两次肺炎住院治疗。一周前发热，咳嗽，神萎，纳减。体检：稍气促，双肺中细湿啰音，心无异常，未见扁桃体，浅表淋巴结未扪及。胸片双侧支气管肺炎，未见胸腺影；WBC15×10/L，中性粒细胞0.79，淋巴细胞0.21；NBT阳性细胞89%；血清IgG<200mg/L，IgM<100mg/L，IgA50mg/L。确诊该病的基因突变位点是（）
A:CYBB
B:CYBA
C:Btk
D:CD40
E:CD40L

婴儿期是指（）
A:出生后到1岁
B:出生后到2岁
C:出生后到10个月
D:出生后28天到1周岁
E:出生后28天到10个月

流行性感冒大流行是由于流感病毒抗原性变异，形成什么而引起的（）
A:血凝素，抗原性漂移
B:神经氨酸酶，抗原性漂移
C:血凝素和神经氨酸酶抗原性转换
D:血凝素和神经氨酸酶抗原性漂移
E:血凝素和NP蛋白，抗原性转换抗原性漂移（Antigenicdrift）和抗原性转变（Antigenicshift）皆为抗原变异。但是，抗原性转变（Antigenicshift）的变异幅度大和容易造成新型流感的大流行。

8个月男孩，面色苍白，食欲差，血红蛋白68g／L，红细胞3.5×10／L，网织红细胞0.01g，肝肋下2.5cm，脾肋下0.5cm。临床诊断首选哪项检查（）
A:血红蛋白电泳
B:红细胞脆性试验
C:Coomb试验
D:血清铁和总铁结合力
E:骨髓检查

两岁男孩，生后母乳加牛乳喂养，以后改为米粉加稀饭喂养，查体：体重8kg，皮肤未见水肿，脂肪变薄，心、肺、腹均正常，血常规检查WBC4.8×10/L，Hb80g/L。该患儿Hb检查为80g/L，估计此贫血可能为（）
A:正色素性贫血
B:大细胞性贫血
C:低色素性贫血
D:单纯小细胞性贫血
E:小细胞低色素性贫血

患儿，男，2岁，自幼牛乳喂养，未及时添加辅食，平素纳差，近半月来腹泻呈水样便，每日45次。体检：体重6kg，身高75cm，头围47cm，精神萎靡，心肺听诊正常，腹部皮下脂肪消失。

第1题，共2个问题
(单选题)患儿饮食调整方案应是（）
A:给予高热量饮食，增加辅食的摄入
B:按应有体重，每日热量从250～330kJ／kg逐步增加到500～727kJ／kg
C:按应有体重，每日热量从16.5～230kJ／kg逐步增加到500～727kJ／kg
D:按现有体重，每日热量从250～330kJ／kg逐步增加到500～727kJ／kg
E:按实际体重，每日热量从16.5～230kJ／kg逐步增加到500～727kJ／kg

第2题，共2个问题
(单选题)该患儿在治疗过程中，最易发生的问题是（）
A:低钙性惊厥
B:高渗性脱水
C:等渗性脱水
D:低渗性脱水
E:胃肠功能紊乱

杀菌性抗结核药为（）
A:异烟肼，利福平，乙胺丁醇
B:异烟肼，链霉素，乙胺丁醇
C:异烟肼，吡嗪酰胺，氨硫脲
D:异烟肼，链霉素，吡嗪酰胺
E:异烟肼，利福平，乙硫异烟胺

可以引起新生儿高胆红素血症的药物是（）
A:维生素K3
B:氯霉素
C:异丙嗪
D:水合氯醛
E:吗啡

新生儿破伤风死亡的主要并发症是（）
A:心力衰竭
B:败血症
C:肺炎
D:脐炎
E:肺出血

患儿男，10岁，因“双下肢水肿伴尿少、气促2个月”来诊。查体：颈静脉怒张；肺底少许湿性啰音；心界扩大，HR100次/min，律整，可闻及S，心尖部Ⅱ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音；肝肋下3cm；下肢水肿（＋）。实验室检查：尿蛋白（＋）。超声心动图：心脏扩大，室壁运动呈弥漫性减弱。最可能的诊断是（）
A:慢性肾炎
B:缩窄性心包炎
C:肝硬化
D:扩张型心肌病伴心力衰竭
E:心包积液

患儿女，11岁，因“水肿伴茶色尿并尿量进行性减少3周”来诊。经抗感染治疗无效。查体：BP140/90mmHg。实验室检查：尿蛋白（＋），尿RBC15~20/HP；BUN37.2mmol/L，SCr518.3μmol/L。肾活检：70%肾小球囊腔内有大新月体形成。持续少尿伴高钾血症的首选治疗措施为（）
A:肾移植
B:静脉滴注大剂量维生素
C:绝对卧床
D:血液透析
E:预防感染

女婴，2个月。高热3天，伴阵阵双目凝视1天多入院，每次发作仅数秒钟，病前轻度咳嗽。病后体温39.6~40.5℃，吃奶减少一半，精神不如以前。检查患儿体温40.2℃，精神萎靡，多睡，前囟饱满，颅缝不分离，颈无明显抵抗，Kernig征阴性，Babinski征阴性，脑脊液浑如米汤样，常规和生化检查分析确认为化脓性脑膜炎。

第1题，共3个问题
(单选题)入院后立即给予头孢噻肟（cefotaxime）200mg/（kg·d）分3次静脉滴注，体温下降至37.9~38.7℃，反应稍好，但依然神萎多睡，前囟饱满，全身阵阵强直。治疗3天后再作腰椎穿刺，脑脊液不再米汤样，白细胞数降为150×10/L，Pandy试验仍阳性，糖定量升达2.8mmol/L。为此，想到并发硬膜下积液可能性，在社区卫生中心要确诊该并发症主要依赖（）
A:头颅透照试验
B:B型超声
C:头颅CT扫描
D:头颅X线平片
E:硬膜下穿刺

第2题，共3个问题
(单选题)在确诊并发硬膜下积液后，应首先考虑对该患儿进行以下治疗（）
A:联合使用皮质激素
B:加用脱水剂清除积液
C:加强抗菌治疗促进积液吸收
D:手术清除硬膜下积液
E:硬膜下穿刺

第3题，共3个问题
(单选题)该例的下列症状中，哪项不能视为婴幼儿期化脓性脑膜炎的常见临床表现（）
A:阵阵双目凝视
B:高热
C:颈抵抗不明显
D:神萎嗜睡
E:前囟饱满

10岁男孩，口渴、多饮、多尿、乏力1个月，近2天来出现发热、咳嗽，空腹血糖18mmol／L。血酮体阴性，尿糖（+++），pH7.28，BE－8mmol／L，主要治疗应采用（）
A:口服磺胺类降糖药
B:口服双胍类降糖药
C:胰岛素治疗
D:严格控制饮食
E:应用抗生素

培养良好卫生习惯的最适年龄阶段是（）
A:婴儿期
B:幼儿期
C:学龄前期
D:学龄期
E:青春期

患儿男，8个月，因多汗、烦躁、睡眠不安3个月就诊，生后人工喂养，至今未加辅食，家长诉已给小儿口服维生素D10000IU／d两天。

第1题，共5个问题
(单选题)如果此患儿出现下肢畸形，其最常见的时间为（）
A:6个月以后
B:1岁以后
C:2岁以后
D:3岁以后
E:4岁以后

第2题，共5个问题
(单选题)如果此患儿又因一日内惊厥数次就诊，体温正常，体检时又突然惊厥，应首先选用下列哪种方法（）
A:无需处理
B:静脉给予大剂量抗生素
C:静脉给予高渗葡萄糖
D:静脉给予洛贝林
E:静脉给予镇静剂和钙剂

第3题，共5个问题
(单选题)本病最主要的病因是（）
A:维生素D缺乏
B:牛奶中钙磷不足
C:血磷增高
D:未给母乳喂养
E:甲状旁腺功能亢进

第4题，共5个问题
(单选题)此患儿体检时最可能出现的体征为（）
A:无异常
B:落日眼
C:脊柱侧弯
D:方颅、乳牙未出
E:皮肤干燥，弹性差

第5题，共5个问题
(单选题)此时该患儿血清总钙可能低于（）
A:1.25～1.36mmol／L
B:1.36～1.55mmol／L
C:1.55～1.75mmol／L
D:1.75～1.88mmol／L
E:1.88～2.0mmol／L

关于小儿肺炎的一般治疗，下列措施哪项不正确：（　）
A:室内空气流通，保持一定温度湿度
B:保持呼吸道通畅，给氧
C:经常变换体位，减少肺淤血
D:供给易消化，富有营养的食物
E:不能进食者给予静脉补液，液体量应100～120ml/(kg？d)

采取母乳喂养时，以下哪些方法是正确的（）
A:新生儿应按需哺乳
B:1～2个月婴儿，一般可4小时哺乳1次
C:3个月后，婴儿夜间睡眠时间延长，可夜间减少1次哺乳
D:4～6个月婴儿可每4小时哺乳1次
E:根据吸收能力及生活能力不同，可延长或缩短每次时间

患儿女，4岁，因“间断性鼻出血1周”来诊。既往偶有皮肤淤斑。其母有反复皮下淤斑史。查体：T36.6℃；皮肤无出血点，肝、脾不大。血常规：Hb99g/L，RBC3.1×10/L，WBC6.0×10/L，PLT160×10/L。如果出血时间（BT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）延长，不适当的检查是（）
A:血小板形态检查
B:血小板黏附率
C:FVⅢ：C检测
D:vWF://Ag检测
E:骨髓穿刺，骨髓细胞学涂片检查

晚发性VitK出血症最多见的出血部位是（）
A:颅内
B:胃肠道
C:骨关节
D:皮肤
E:鼻

3岁男孩，玩耍时突然短暂晕厥。其母亲儿时也有类似病史数次。小儿发作时心电图示：QRS波宽大畸形，且QRS波的振幅和波峰方向呈周期性改变、围绕等电位线扭转，心室率16.0次／min。

第1题，共3个问题
(单选题)晕厥发作后心电图显示窦性心律，ST段延长，QRS为0.48秒。引起小儿晕厥的可能原因为（）
A:长QT间期综合征
B:周期性低血钾
C:癫痫
D:血管迷走性晕厥
E:低钙血症

第2题，共3个问题
(单选题)此患儿最有可能是哪种心律失常（）
A:室上性心动过速伴室内差异性传导
B:加速性室性自主心律
C:阵发性室性心动过速
D:尖端扭转型室性心动过速
E:窦性心动过速

第3题，共3个问题
(单选题)观察数月发现小儿晕厥发作数次，心电图示QRS为0.48～0.50秒，应给予哪种药物治疗（）
A:普萘洛尔（心得安）
B:普罗帕酮（心律平）
C:利多卡因
D:钙剂
E:卡马西平

关于婴儿期的母子依恋，不安全的依恋类型是（）
A:安全型依恋
B:矛盾-抵抗型依恋
C:矛盾-抵抗型依恋和混乱型依恋
D:回避型依恋和矛盾-抵抗型依恋
E:混乱型依恋、回避型依恋和矛盾-抵抗型依恋

准实验研究计划与实验研究计划相比，最大的不同是（）
A:按随机原则将研究对象分为实验组和对照组
B:实验组和对照组采用配对方法，使两组主要因素方面相似
C:实验组进行干预，对照组不进行干预
D:两组都进行干预，比较两组干预前后的不同
E:对照组与实验组两组主要因素相同，具有可比性

下列哪一点不是小儿生长发育的一般规律（）
A:由上至下
B:由粗到细
C:由远到近
D:由低级到高级
E:由简单到复杂

以下情况中，不需要用抗结核药物进行预防性治疗的是（）
A:3岁以下婴幼儿，未接种卡介苗PPD试验（+）
B:5岁儿童，密切接触过开放性肺结核患者，PPD试验（－）
C:肾病综合征患者，PPD试验（++）
D:近期患麻疹，PPD试验（+）
E:2岁小儿，生后接种过卡介苗，无结核接触史，PPD试验（+）

患儿，男，出生时Apgar评分4分。生后2天，嗜睡，肌张力低下，瞳孔缩小，时有惊厥出现，头颅CT扫描见右叶有低密度影。该患儿的支持疗法以下哪项不合适（）
A:供氧
B:补液
C:纠正低血糖
D:纠正酸中毒
E:静点地塞米松

足月新生儿7天，3天来发热呛奶，近1天来青紫。查体：精神差，呼吸50次/分，心率150次/分，口周青紫，有鼻翼扇动和三凹征，双肺呼吸音较弱，肝肋下2cm。

第1题，共2个问题
(单选题)治疗首选（）
A:强心剂
B:有效的抗生素
C:地塞米松
D:利尿剂和强心剂
E:肺泡表面活性物质

第2题，共2个问题
(单选题)诊断的重要手段是（）
A:脑脊液检查
B:血糖测定
C:头颅CT检查
D:血培养
E:血电解质检查

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