出自:重症医学主治医师

电除颤后可能出现的并发症有：（）
A:皮肤烧伤
B:心律失常
C:肋骨骨折
D:呼吸停止
E:肺和体循环的栓塞
临时心脏起搏术的适应证是（）
A:心室颤动
B:严重窦性心动过缓伴阿-斯综合征
C:室上性心动过速伴血压低
D:洋地黄中毒
E:室性期前收缩
关于"非甲状腺病态综合征"发病机制不正确的是（）
A:由下丘脑-垂体-甲状腺轴异常所引起
B:TSH释放降低
C:T3/T4水平降低
D:甲状腺结合蛋白（TBG）水平升高
E:外周TH抵抗
某药半衰期为10小时，一次给药后，药物在体内基本消除所需时间为（）
A:10小时左右
B:20小时左右
C:1天左右
D:2天左右
E:5天左右
患者男性，86岁。因"发热、腹痛3天"入院，既往有冠心病、消化道溃疡病史，现出现大便黑便。考虑上消化道出血，给予补液、输血等治疗。经补液后患者血压仍低，首选以下哪种血管活性药物（）
A:多巴酚丁胺
B:去甲肾上腺素
C:肾上腺素
D:血管加压素
E:硝酸甘油
氧输送指数的正常值（）
A:115～165ml/（分钟·m2）
B:300～450ml/（分钟·m2）
C:550～650ml/（分钟·m2）
D:650～800ml/（分钟·m2）
E:800～1000ml/（分钟·m2）
以下关于MODS的描述，错误的是（）
A:致病因素与发生MODS有一定时间间隔
B:治愈后后往往遗留部分器官功能障碍
C:功能损害是可逆的
D:各器官发生频度以肺最多见
E:肺和胃肠发生最早，其次为心、肾衰竭
患者男性，76岁，反复头晕3天入院。既往有高血压、高脂血症病史。入院查血压210/140mmHg。拟给予硝普钠进行降压治疗。患者目前最实用最简单血压监测首选（）
A:血氧饱和度监测
B:无创伤性动脉压监测
C:有创伤性动脉压监测
D:手测血压
E:不需进行血压监测
正常混合静脉血氧饱和度为（）
A:0.73～0.85
B:0.63～0.75
C:0.25～0.35
D:0.30～0.40
E:0.40～0.50
患者，男性，50岁。既往有高血压病史，因发热5天、呼吸困难1天入院。查体：神志清，呼吸促，血压70／40mmHg，心率130次／分，四肢无水肿。实验室检查：白细胞12.0×109／L，中性粒细胞82%，血红蛋白130g／L，血小板30×109／L，血尿素氮18mmol／L，血肌酐313μmol／L。入院后经积极治疗，10小时后查血肌酐500μmol／L，呼吸困难加重，胸片示双肺渗出。继续治疗措施中不正确的是（）
A:CRRT
B:大量补液
C:血压维持
D:控制感染
E:呼吸支持
急性肺水肿的典型表现不包括（）
A:咳嗽，咳粉红色泡沫痰
B:呼吸急促，端坐呼吸
C:只出现血压下降
D:双肺湿啰音、哮鸣音
E:大汗，皮肤冰冷，苍白，发绀
当出现哪个表现时提示病情严重（）
A:肺水肿
B:脾功能异常
C:皮肤红斑水疱
D:全身乏力显著
E:神经衰弱综合征
患者，女性，25岁。与家人争吵后离家，1小时后被人发现昏迷在田间，口中大蒜味浓烈，口吐白沫，送至当地医院抢救。查体见瞳孔针尖样，呼吸急促，双肺满布湿啰音、哮鸣音，ChE活力30%，关于治疗药物中选择盐酸戊乙奎醚（长托宁）的说法中不正确的有（）
A:对外周M受体和中枢M、N受体均有作用
B:选择性作用于M1、M2受体
C:首次用药需与氯解磷定合用
D:为中枢性抗胆碱能受体药
E:作用时间长（半衰期约6～8小时），不良反应少
有严重输血不良反应者，要将原血袋松输血科（）℃妥善保管或封存。
A:2-5
B:2-6
C:3-5
D:3-6
女性，35岁，5年来劳累后心悸、气短、纳差、水肿，2周来上呼吸道感染后上述症状加重。检查：血压80/60mmHg，颈静脉怒张，心界扩大，心率120／分钟，律不齐，第一心音强弱不等，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，双肺底闻及湿性啰音，肝肋下3cm，压痛（+），脾未及，下肢水肿（+），脉率80/分钟。

第1题，共4个问题
(单选题)对该患者的治疗哪项不合适（）
A:吸氧
B:静脉滴注硝普钠针扩血管
C:用胺碘酮转复心律
D:使用洋地黄减慢心室率
E:用胺碘酮控制心室率

第2题，共4个问题
(单选题)心脏超声显示单纯性二尖瓣狭窄，该患者合并何种类型心功能不全（）
A:左心功能不全
B:右心功能不全
C:全心功能不全
D:心功能正常
E:以上均不是

第3题，共4个问题
(单选题)该患者心律失常是（）
A:室上性心动过速
B:房颤
C:室性心动过速
D:房扑
E:频发期前收缩

第4题，共4个问题
(单选题)还需做何种检查（）
A:心脏超声
B:运动平板心电图
C:动态血压
D:冠状动脉造影术
E:心肌核素显像
患者，女性，24岁。在装有煤气淋浴器卫生间洗澡昏迷0.5小时后被家人发现，患者口唇呈樱桃红色，心跳呼吸存在，此时现场急救首先采取（）
A:就地心肺复苏
B:建立静脉通道
C:吸氧
D:清洗皮肤
E:撤离现场
血凝块回缩的主要原因是（）
A:红细胞发生叠连而压缩
B:白细胞发生变形运动
C:血小板发生收缩
D:纤维蛋白发生收缩
E:血栓冷却回缩
正常人体内含钾量为每千克多少（）
A:10～20mmol
B:100mmol
C:50～55mmol
D:30～40mmol
E:70mmol
女性，25岁，吸入大量硫化氢后出现高热、胸痛，给予糖皮质激素和抗感染治疗；2天后出现进行性呼吸困难，烦躁。查体：呼吸42/分钟，血压98/75mmHg（13/10kPa），呼吸42/分钟，口唇发绀，双肺可闻及广泛哮鸣音。

第1题，共5个问题
(单选题)其潮气量的设置采用（）
A:小潮气量（6～8ml/kg）
B:大潮气量（≥15ml/kg）
C:先予以小潮气量再逐渐增加至大潮气量
D:先予以大潮气量再逐渐减少至小潮气量
E:可任意设置

第2题，共5个问题
(单选题)如果患者应用呼吸机辅助通气，其最佳通气模式是（）
A:呼气末正压通气
B:压力支持通气
C:间歇指令通气
D:控制通气
E:持续气道正压通气

第3题，共5个问题
(单选题)引起患者呼吸困难的可能原因是（）
A:急性肺损伤
B:急性左心功能衰竭
C:大气道化学损伤肿胀阻塞
D:急性肺梗死
E:化学性肺炎

第4题，共5个问题
(单选题)此时最重要的措施是（提示：血气分析结果氧合指数为150mmHg，诊断ARDS。）（）
A:吸入纯氧
B:调整抗生素用法
C:限制水钠的摄入
D:呼吸机辅助呼吸
E:应用糖皮质激素

第5题，共5个问题
(单选题)目前首选的检查是（）
A:心脏生化
B:血气分析
C:心电图
D:血D-二聚体
E:X线胸片
患者，女性，83岁。反复出现阵发性呼气性呼吸困难，严重时出现三凹征，大汗淋漓，被迫采取坐位或者端坐呼吸，血气分析：PaO2＜60mmHg，PaCO2＞45mmHg，最可能的诊断是（）
A:慢性阻塞性肺疾病急性加重
B:心源性哮喘
C:过敏性血管炎
D:支气管肺炎
E:重症哮喘
以下可能影响前降钙素检测结果准确性的是（）
A:高脂血症
B:高胆红素血症
C:真菌感染
D:细菌感染
E:血红蛋白<50g/L
脊髓休克期过后，反射恢复的顺序一般是（）
A:由低向高位
B:由高向低位
C:无规律
D:无法恢复
E:以上均错误
患者男性，24岁，大量饮酒后出现上腹剧烈疼痛、腹胀1天，烦躁12小时入院。既往无上腹疼痛史。查体：体温35.6℃，脉搏134/分钟，呼吸18/分钟，血压70/45mmHg。烦躁不安，全身皮肤黏膜湿冷，可见花斑样改变，全身皮肤黏膜无黄染，心音低，腹隆明显，中上腹部稍紧，腹水征阳性，肠鸣音消失。腹腔抽出血性腹水，血淀粉酶780（Somogyi）U，血常规：白细胞8.3×109/L，中性粒细胞0.75，红细胞2.7×1012/L，血红蛋白96g/L，血钙1.67mmol/L。患者目前诊断最可能为（）
A:急性心肌梗死
B:急性肠梗阻
C:胃肠穿孔
D:急性重症胰腺炎
E:重症胆管炎
患者男性，30岁，因多发伤、双肺挫伤并肺炎住院1个月余，入院时即行气管切开造口、机械通气治疗，前日起气道内可吸出中量血性黏痰，混有少量可疑鼻饲物，为明确诊断，下一步该采用哪种诊疗（）
A:纤维支气管镜检查
B:胸部CT平扫
C:胸部CT增强扫描
D:胸片和胸部超声
E:完善凝血功能检测
关于氧疗，下列说法错误的是（）
A:可调式通气面罩适用于低氧血症伴高碳酸血症患者
B:急性肺水肿不适合普通面罩吸氧
C:鼻导管给氧时，随吸入氧流量增加，吸入氧浓度会达到50%以上
D:吸入氧浓度过高会导致氧中毒
E:带储气囊面罩吸氧，氧流量需5L／min以上
治疗感染性休克的首要措施是（）
A:补充血容量
B:应用大剂量生素
C:治疗原发感染病灶
D:改善微循环
E:纠正酸中毒
患者男性，37岁，某农药厂工人，在生产西维因时，因输送农药的管道泄露而引起急性中毒，出现头晕、乏力、恶心、呕吐、瞳孔缩小等毒蕈碱样症状，全血胆碱酯酶活性下降不明显。该患者不宜选用的药物是（）
A:谷胱甘肽
B:肟类复能剂
C:维生素C
D:能量合剂
E:阿托品
患者男性，82岁，重症院内获得性肺炎转入ICU。查体：体温37.5℃，呼吸22/分钟，脉搏86/分钟，血压136/72mmHg，右下肺闻及湿性啰音。痰培养为金黄色葡萄球菌（MRSA），在标准预防的基础上，还应采用哪项隔离措施（）
A:消化道隔离
B:保护性隔离
C:呼吸道隔离
D:接触隔离
E:严密隔离
一高血压患者，急起气促，端坐呼吸，躁动不安，双肺满布湿性啰音。最迅速而有效缓解症状的治疗为（）
A:吗啡
B:硝普钠
C:吸氧
D:毛花苷C
E:氨茶碱
急性肾小管坏死时，尿钠排泄分数（FENa）是（）
A:＜1
B:＜2
C:＞2
D:＞1
E:＞1.5
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