出自:消化内科主治医师

男性，45岁，间断腹痛、腹泻3年，排便4～5次／天，便不成形，无脓血、黏液，服用黄连素、氟哌酸等后腹泻可稍缓解，近半月症状加重，大便7～8次／天，查便常规正常，诊断应首先考虑（）。
A:肠易激综合征
B:肠道菌群失调
C:细菌性痢疾
D:溃疡性结肠炎
E:结肠癌
男性，30岁。节律性中上腹痛3年，近2天柏油样便来门诊，体检：血压18/10kPa，上腹部轻度压痛，未扪及包块。首要的处理是（）。
A:立即胃镜检查明确诊断
B:三腔管压迫止血
C:静脉滴注西咪替丁
D:冰水洗胃
E:静脉滴注止血药
旁路胆红素约占体内总胆红素来源的（）。
A:1%～5%
B:5%～10%
C:10%～15%
D:15%～20%
E:20%～25%
医务人员在确定辅助检查项目后，必须做到（）.
A:只要检查目的明确，无需说服解释
B:使病人知情同意，要告知病人（或家属），尊重被检者
C:只要有益于治疗，医生可以做出决定
D:向病人解释清楚检查的危险性
E:因治病需要，无需向病人说明检查项目的经济负担
男性，40岁，消瘦、乏力、怕热、手颤3个月。夜间突然出现双下肢软瘫。体检：神志清，血压140/80mmHg，心率110次/分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。

第1题，共2个问题
(单选题)为明确诊断，应首先进行的检查项目是（）.
A:血电解质测定及甲状腺功能测定
B:血气分析及血电解质测定
C:胸部CT及血抗乙酰胆碱受体抗体测定
D:肌电图及血电解质测定
E:头颅CT、血糖测定

第2题，共2个问题
(单选题)导致病人双下肢软瘫的直接原因可能是（）
A:脑栓塞
B:运动神经元病
C:血钾异常
D:呼吸性碱中毒
E:重症肌无力
对不适于手术治疗的原发性肝癌，目前首选的治疗是（）.
A:放射治疗
B:肝动脉栓塞化疗
C:姑息治疗
D:免疫治疗
E:冷冻治疗
Crohn病钡灌肠的特点是（）。
A:钡灌肠检查示横结肠充盈缺损，肠腔狭窄
B:钡灌肠检查示结肠袋加深，张力增强，可见收缩环
C:钡灌肠检查示回肠末段呈线样狭窄，升结肠可见纵行溃疡
D:钡灌肠检查示回盲部跳跃征
E:钡灌肠检查示乙状结肠呈铅管样
女性，36岁。近一年反复低热，周身多关节疼痛，双手晨僵，近一周四肢散在红色皮疹，不痒。下列哪项检查对诊断最有意义（）.
A:血尿常规
B:类风湿因子
C:抗核抗体测定
D:过敏原检测
E:肝肾功能检测
男，68岁，持续性上腹部隐痛3个月，多次大便隐血阳性，消瘦，查体：上腹部压痛，未触及包块。下列哪项检查对确诊有帮助（）.
A:胃镜伴活检
B:肝放射性核素扫描
C:胃酸测定
D:B型超声
E:血清促胃液素测定
男，77岁。左眼失明反复发作2个月余，每次持续5分钟左右。3天来突然不能言语，右侧肢体麻木、不能活动。该患者出现上述症状的可能原因是（）.
A:左大脑后动脉闭塞
B:颈总动脉闭塞
C:左侧颈内动脉闭塞
D:基底动脉环闭塞
E:左侧大脑前动脉闭塞
男性，36岁。肝脏肿大且时常出现低血糖反应3个月，周围血中红细胞计数显著升高时，应首先想到（）。
A:真性红细胞增多症
B:肺源性心脏病
C:原发性肝癌
D:重症肝炎
E:胰腺癌
女性，38岁，反复上腹痛伴反酸10多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐，呕吐有隔夜宿食

第1题，共3个问题
(单选题)上述病例最可能的诊断是（）。
A:复合性溃疡
B:胃窦癌伴幽门梗阻
C:神经性呕吐
D:胆汁反流性胃炎
E:十二指肠溃疡伴幽门梗阻

第2题，共3个问题
(单选题)以下治疗错误的是（）。
A:奥美拉唑
B:西咪替丁
C:硫糖铝
D:枸橼酸铋钾
E:山莨菪碱

第3题，共3个问题
(单选题)明确诊断，上述病例需采取的措施是（）。
A:腹部B超
B:上消化道气钡双重造影
C:立即行内镜检查
D:胃肠减压后内镜检查
E:腹部CT
患者，女，55岁。上腹痛4个月，查体：消瘦，面色苍白，心肺无异常，腹隆起，移动性浊音阳性，肝脾未扪及。大便隐血试验（+），B超示大量腹水，双侧卵巢低回声结节。最有可能的诊断是（）.
A:结核性腹膜炎
B:卵巢癌腹腔转移
C:胃癌腹腔转移
D:腹膜间皮瘤
E:肝硬化失代偿期
当某种诊治决策对病人利害共存时。要求临床医师保证最大善果和最小恶果的医学伦理学原则是（）.
A:患者自主
B:有利患者
C:为社会主义现代化建设服务
D:严谨审慎
E:双方协商解决

男性，28岁，腹胀，右下腹痛1年半，伴发热，体温37~38℃，出汗多，腹韧，右下腹可触及3cm×4cm包块，边界尚清，压痛，ESR75mm/h。



第1题，共2个问题
(单选题)最重要的治疗措施是（）
A:抗感染治疗
B:激素治疗
C:5-ASA治疗
D:手术切除
E:抗结核治疗

第2题，共2个问题
(单选题)该患者可能诊断（）.
A:右半结肠癌
B:卵巢肿瘤
C:克罗恩病
D:阑尾周围脓肿
E:增生型肠结核
男，18岁。进食不洁饮食后出现发热、腹泻2天。伴有黏液及脓血的糊状便。诊断首先考虑（）。
A:细菌性痢疾
B:血吸虫病
C:肠易激综合征
D:阿米巴痢疾
E:溃疡性结肠炎
偏头痛的防治哪项不正确（）.
A:避免过度疲劳和精神紧张
B:不要过饥过饱
C:不饮酒和摄进高脂肪食物
D:避免摄进已知激发发作的食物
E:发作后可用血管扩张药
用于凝血酶原缺乏方面的药物（）。
A:垂体后叶素
B:6-氨基己酸
C:维生素K
D:去甲肾上腺素
E:输新鲜血
消化性溃疡慢性穿孔最常见的部位是（）。
A:胃大弯
B:胃或十二指肠后壁
C:胃小弯
D:胃角
E:胃前壁
胃癌（）。
A:直接转移
B:血行转移
C:淋巴转移
D:腹腔内种植
E:胃肠道播散
食管裂孔疝（）。
A:支配食管的交感神经兴奋占优势
B:LES功能减弱
C:进行性吞咽困难
D:膈食管韧带解剖缺陷
E:顽固性呃逆
抑制质子泵（H+／K+-ATP酶）的活力（）。
A:西咪替丁
B:阿托品
C:前列腺素E2
D:多潘立酮
E:奥美拉唑
关于麦氏点的描述，下列正确的是（）。
A:两髂前上棘连线与通过耻骨结节所做垂直线的交点上
B:右侧腹直肌外缘平脐处
C:右髂前上棘至脐连线的1／2处
D:脐与右髂前上棘连线中、外1／3交界处
E:左、右髂前上棘连线的右1／3处
炎性肠病腹泻的性质为（）.
A:渗透性腹泻
B:分泌性腹泻
C:渗出性腹泻
D:动力性腹泻
E:吸收不良性腹泻
粪便呈果酱样应考虑（）.
A:霍乱
B:肠结核
C:Crohn病
D:溃疡性结肠炎
E:肠阿米巴病
关于慢性肺心病的病因的描述正确的是（）.
A:可由睡眠呼吸暂停综合征导致
B:80%～90%由支气管哮喘引起
C:最少见的是重症肺结核
D:胸廓运动障碍性疾病多见
E:肺血管疾病少见
肝硬化患者在很短时间里出现腹痛和大量血性腹腔积液，不伴有发热，应首先考虑可能并发（）.
A:继发性肝癌
B:原发性腹膜炎
C:结核性腹膜炎
D:肝肾综合征
E:门静脉血栓形成
尊重病人自主性或决定，在病人坚持己见时，可能要求医生（）.
A:放弃自己的责任
B:听命于患者
C:无需具体分析
D:必要时限制病人自主性
E:不伤害患者
女性，32岁，反复发热伴下肢关节痛2月余。近1个月出现咳嗽、咳痰及气促。体检：面部蝶形红斑，双下肺少量小水泡音。X线胸片示双中下肺弥漫网格影，最可能的诊断是（）.
A:系统性红斑狼疮
B:白塞病
C:显微镜下多血管炎
D:原发性干燥综合征
E:系统性硬化病
患者，女，18岁。间断腹痛10个月，隐痛，以脐周为著，伴低热、盗汗、乏力。查体：营养状态较差，脐周可触及包块，质韧，活动差，压痛（+），肝脾未触及，移动性浊音（±），血沉58mm／h。最可能的诊断是（）.
A:克罗恩病
B:慢性胆囊炎
C:结核性腹膜炎
D:肠结核
E:慢性盆腔炎
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