儿科主治医师 - 自考题库

出自:儿科主治医师

2岁患儿，智力低下，体格发育迟缓，眼距宽，鼻梁低平，眼裂小，有内眦赘皮，外耳小，舌常伸出口外，头围小于正常，出牙延迟，四肢短，关节可过度弯曲，atd角增大。该病可有下列情况，除外（）
A:约30%的患儿伴有先天性心脏病
B:免疫功能正常
C:白血病的发生率较正常儿增高10～30倍
D:性发育延迟
E:30岁以后常出现老年性痴呆症状

支气管的病理生理改变的核心是（）
A:慢性气道炎症
B:单纯平滑肌痉挛
C:血管扩张
D:气流受阻
E:单纯过敏因素

孕42⁺³周分娩男婴，出生体重4500g，羊水Ⅲ度，生后Apgar评分1分钟为3分，窒息复苏时气管内吸出胎粪。

第1题，共5个问题
(单选题)呼吸机辅助呼吸后，给氧浓度为100%，患儿青紫不能改善。血气分析提示右桡动脉血PaO₂高于股动脉PaO₂18mmHg，提示（）
A:心力衰竭
B:PPHN
C:肺水肿
D:气胸
E:严重先天性心脏病

第2题，共5个问题
(单选题)对于上述诊断疗效最肯定的治疗方法为（）
A:高频通气
B:酚妥拉明静脉滴注
C:硫酸镁静脉滴注
D:一氧化氮吸入
E:利尿剂

第3题，共5个问题
(单选题)该患儿于生后1小时出现气促、发绀、呻吟、三凹征，双肺可闻及粗湿啰音，听诊左肺呼吸音较右肺降低。考虑诊断为（）
A:胎粪吸入综合征
B:新生儿肺出血
C:湿肺
D:新生儿呼吸窘迫综合征
E:宫内感染性肺炎

第4题，共5个问题
(单选题)该患儿分别根据胎龄、出生体重分类，以下诊断正确的是（）
A:足月儿，正常体重儿
B:过期产儿，正常体重儿
C:过期产儿，大于胎龄儿
D:足月儿，适于胎龄儿
E:过期产儿，巨大儿

第5题，共5个问题
(单选题)该患儿胸部X线检查特征一般情况下可能性小的是（）
A:弥漫性浸润影
B:可并发气胸
C:支气管充气征
D:可见肺气肿
E:两肺透亮度增强伴有节段性肺不张

患儿3个月，咳嗽、气急10天，气道分泌物较多，大便3次/天，糊状便，量中等。入院后给予头罩吸氧。测血气分析：PaO₂120mmHg（正常为80～100），PaCO₂78mmHg（正常为40），pH7.28。对于该患儿酸碱状态的评估可能性最大的是
A:代谢性酸中毒（呼吸部分代偿）
B:代谢性酸中毒+呼吸性酸中毒
C:呼吸性酸中毒（肾脏部分代偿）
D:呼吸性碱中毒（单纯肾脏代偿）
E:代谢性碱中毒（呼吸部分代偿）

生理性贫血的主要原因是（）
A:先天储铁不足
B:肾功能不全
C:红细胞生成素不足
D:铁摄入不足
E:疾病影响

小儿发热最常见的原因为（）
A:风湿性疾病
B:中暑
C:恶性肿瘤
D:感染
E:体温中枢发育不全

脑性瘫痪主要表现为（）
A:不对称性弛缓性瘫痪，无感觉障碍
B:不对称性弛缓性瘫痪，有感觉障碍
C:对称性弛缓性瘫痪，有感觉障碍
D:对称性弛缓性瘫痪，无感觉障碍
E:痉挛性瘫痪

4～7岁学龄前儿童的呼吸次数（）
A:40～45次／分
B:30～40次／分
C:25～30次／分
D:20～25次／分
E:18～20次／分

导致单纯性肥胖的因素以下说法正确的是（）
A:遗传因素起决定作用，环境因素的作用很小
B:遗传因素和环境因素起同样作用
C:内分泌因素为主要因素
D:脂肪代谢异常
E:遗传因素起作用小，环境因素起重要作用

患儿，男，11岁。发作性意识丧失3年，发作时双目凝视，一手捂头或站起走动，每次持续2～5分钟，发作后不能回忆，发作无规律，诊断为癫痫。

第1题，共3个问题
(单选题)下列检查哪种对诊断最必要（）
A:神经系统体检
B:脑CT或MR
C:脑电图
D:脑血管造影
E:脑脊液

第2题，共3个问题
(单选题)经过卡马西平治疗后，已有一年多未再发作，下一步应该（）
A:卡马西平逐渐减量
B:按原量继续服用卡马西平
C:停服卡马西平
D:复查脑电图
E:卡马西平血药浓度检测

第3题，共3个问题
(单选题)该患儿的发作类型为（）
A:失神发作
B:不典型失神发作
C:精神运动性发作
D:复杂部分性发作
E:自主神经性发作

男孩，8岁，因畏寒、发热8天，伴纳差、腹胀、腹痛，大便每天1～2次，略稀，当地医院用青霉素治疗热不退转来。体检：体温39.2℃，神志清，精神萎靡，表情淡漠，舌苔厚，心肺无异常，腹略胀，肝肋下2cm，脾肋下3cm，质软，经血培养证实为伤寒。

第1题，共3个问题
(单选题)伤寒患者的玫瑰疹常出现在病程的（）
A:1～6天
B:7～l3天
C:14～20天
D:21～28天
E:28天以后

第2题，共3个问题
(单选题)关于伤寒，下列哪项不正确（）
A:临床主要表现为持续发热，食欲减退，淡漠，脾肿大，玫瑰疹，相对缓脉
B:伤寒极期（2～3周）可发生肠出血及肠穿孔
C:伤寒患者出现蛋白尿是由于免疫复合物的作用
D:肥达反应在病程第2～3周阳性率最高
E:嗜酸性粒细胞绝对计数对伤寒的诊断和预后有参考意义

第3题，共3个问题
(单选题)关于伤寒，其典型的临床表现是（）
A:持续发热，脾肿大，玫瑰疹，相对缓脉，白细胞计数减低
B:持续发热，脾肿大，淤点，重脉，白细胞计数降低
C:不规则发热，脾肿大，淤点、相对缓脉，白细胞计数升高
D:弛张热，脾肿大，玫瑰疹，间歇脉，白细胞降低
E:稽留热，脾肿大，玫瑰疹，奇脉，白细胞升高

哪一项是急性小脑共济失调常见的体征（）
A:肌张力增高
B:膝反射亢进
C:闭目难立征阳性
D:眼球外展受限
E:咽反射减弱或消失

营养不良最常见合并的维生素缺乏症是（）
A:维生素D
B:维生素A
C:维生素C
D:维生素B
E:维生素K

患儿女，8个月，因发热、咳嗽3天，到医院就诊，体检：T38℃R50次／分，HR152次／分，SPO₂90%，精神萎靡，有吸气三凹征，口唇轻发绀，两肺闻及较多湿性啰音及少许哮鸣音、痰鸣音，心音欠有力，腹软，肝右肋下约2.5cm。

第1题，共3个问题
(单选题)最有价值的临床辅助检查（）
A:血常规、血气分析
B:心电图、血气分析
C:X线透视、血常规
D:胸片、血气分析
E:CT、血常规

第2题，共3个问题
(单选题)若在治疗过程中，患儿出现进行性呼吸窘迫，缺氧症状愈来愈明显，胸片提示两肺大片间质和实质浸润影。此时尚需考虑的诊断为（）
A:Ⅰ型呼吸衰竭
B:Ⅱ型呼吸衰竭
C:ARDS
D:肺出血
E:心力衰竭

第3题，共3个问题
(单选题)若血气分析结果为：pH 7.35，PaO₂ 48mmHg,PaCO₂65mmHg,BE+3.0mmol／L，是（）
A:失代偿性呼吸性碱中毒
B:代偿性呼吸性碱中毒
C:失代偿性呼吸性酸中毒
D:代偿性呼吸性酸中毒
E:无酸碱紊乱

患儿女，5岁。反复发作腹痛2个月余，疼痛经常出现于进食过程中或餐后，位于上腹部，常伴食欲缺乏、恶心、呕吐，中上腹压痛。最可能的诊断为（）
A:肠痉挛
B:慢性胃炎
C:急性胃炎
D:腹型癫痫
E:肠蛔虫

新生儿早发型败血症是指（）
A:生后24小时内起病
B:生后1周内尤其是3天内起病
C:生后2周内发病
D:出生7天后发病
E:出生10天后发病

1岁男孩，近1周来低热、好哭，睡眠不安，有时双目凝视，神情淡漠。颈软，心肺无异常。双侧巴氏征（+）。脑脊液：WBC100×10／L，N50％，氯化物92mmol／L，糖1.98mmol／L，涂片未见细菌。应诊断为（）
A:化脓性脑膜炎
B:结核性脑膜炎
C:病毒性脑炎
D:乙型脑炎
E:中毒性脑病

患儿男，7岁，主诉发热、咳嗽、乏力、心悸半天，突然晕厥、意识丧失伴抽搐急诊入院。体检面色苍白，昏迷，心率60次／分，第一心音低钝，肺部、腹部未见异常。心电图为三度AVB，既往体健。

第1题，共1个问题
(单选题)此患者的抽搐属于（）
A:热性惊厥
B:神经源性抽搐
C:心源性抽搐
D:低钙抽搐
E:遗传代谢抽搐

过渡乳中以下哪个成分含量最高（）
A:蛋白质
B:维生素
C:矿物质
D:脂肪
E:乳糖

患儿1岁，体重11kg。腹泻3天，每天10次，无尿，丢失体液110ml/kg，入院时四肢厥冷。患儿血钾为3.4mmol/L，下列哪项不正确（）
A:见尿补钾
B:补钾最大浓度应<0.3%
C:酸中毒纠正后血钾增高
D:该患儿可诊断为低钾血症
E:低血钾时心电图出现U波

上、下消化道划分的解剖标志是（）
A:幽门
B:十二指肠壶腹
C:屈氏韧带
D:回盲瓣
E:横结肠脾曲

下部量代表（）
A:骨盆的发育
B:脊柱的发育
C:下肢长骨的发育
D:腹腔脏器的发育
E:下肢肌肉的发育

儿童血清地高辛的有效血浓度为（）
A:0.5～1ng/ml
B:2～4ng/ml
C:3～5ng/ml
D:1～2ng/ml
E:4～5ng/ml

患儿女，9岁，多饮、多尿、消瘦1个月，近3天发热、咳嗽。空腹血糖18.5mmol／L，尿酮体阴性，pH 7.28，BE-8.0mmol／L（）
A:先天性甲状腺功能减低症
B:生长激素缺乏症
C:中枢性尿崩症
D:外周性性早熟
E:儿童糖尿病

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