内分泌学高级职称

出自:内分泌学高级职称

必须使用胰岛素治疗的患者为（）。
A:糖尿病患者妊娠或分娩
B:糖尿病合并肺结核
C:糖尿病合并心肌梗死
D:糖尿病患者手术前后
E:磺脲类药物继发性治疗失效

1型糖尿病患者，25岁，2天来出现恶心，面色潮红，呼吸深快，逐渐发生神志模糊以致昏迷，最可能的诊断为（　）
A:尿毒症酸中毒
B:糖尿病高渗昏迷
C:乳酸性酸中毒
D:低血糖昏迷
E:糖尿病酮症酸中毒

患者女，15岁，因“颈部增粗6个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等不适，觉气促、吞咽困难，食欲可。查体：T36.6℃，P74次/min，R22次/min，BP120/80mmHg；甲状腺Ⅲ度肿大，边界清楚，表面光滑，未触及结节，质软，无压痛，未闻及血管杂音，声音略嘶哑；HR74次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双手平伸未见细震颤。甲状腺功能：FT₃3.1pmol/L（正常值2.6~5.7pmol/L），FT₄12.03pmol/L（正常值9.01~19.05pmol/L），sTSH2.30mU/L（正常值0.35~4.94mU/L）。

第1题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（）。
A:结节性甲状腺肿
B:Graves病
C:亚急性甲状腺炎
D:慢性淋巴细胞性甲状腺炎
E:单纯性甲状腺肿

第2题，共2个问题
(单选题)该患者宜采用的治疗是（）。
A:暂不处理，观察病情变化
B:手术治疗
C:较大剂量的甲状腺激素
D:多食碘盐
E:¹³¹I治疗

除催乳素瘤一般首先采用药物治疗外，所有垂体瘤尤其大腺瘤和功能性肿瘤均宜考虑手术治疗。

磺脲类口服降糖药的主要作用原理是（）。
A:加强周围组织对葡萄的利用
B:抑制肝糖原的异生
C:刺激胰岛素β细胞释放胰岛素
D:抑制葡萄糖自肠道吸收
E:抑制胰升血糖素的分泌

下列关于2型糖尿病的论述不正确的是（　）
A:可无明显“三多一少”症状
B:尿糖检查可出现阴性
C:可以肾脏病变为首次就诊原因
D:餐后血糖增高的同时空腹血糖也增高
E:可表现为餐后反应性低血糖

骨质疏松症可见于哪些疾病（）。
A:多发性骨髓瘤
B:甲状旁腺功能亢进
C:白血病
D:肥胖病
E:淋巴瘤

女性，74岁。因外阴瘙痒，轻度口干，伴胸闷、心前区不适3个月余就诊。平素怕冷、便秘。体检：肥胖、面部及眼睑水肿，头发、眉毛干枯、稀疏。心率60次／min，律齐，心音低钝，心界于左锁骨中线外0.5cm，肝于肋下3指，肝颈回流征（＋），双下肢胫前黏液性水肿。空腹血糖8.4mmo1／L，餐后2小时血糖13.6mmol／L。给予甲状腺激素替代后，下列哪项体征可作为调整甲状腺激素替代剂量的依据（）。
A:静息时心率
B:静息时血压
C:出汗多少
D:胸闷发作次数
E:尿量多少

患者女，32岁，因“颈前肿大2年”来诊。无甲状腺功能亢进症状。查体：甲状腺Ⅲ度肿大，右侧稍小于左侧，表面似有小结节，无压痛。实验室检查：TT₃、TT₄正常。

第1题，共2个问题
(单选题)下列检查中对鉴别诊断无帮助的是（）。
A:T抑制试验
B:甲状腺摄碘率
C:TRH兴奋试验
D:甲状腺自身抗体测定
E:甲状腺细针穿刺做细胞学检查

第2题，共2个问题
(单选题)为确定患者是否存在慢性淋巴细胞性甲状腺炎，应选择的检查是（）。
A:血浆TSH测定
B:甲状腺¹³¹I扫描
C:抗甲状腺球蛋白及微粒体抗体
D:甲状腺细针穿刺活检
E:促甲状腺自身抗体测定

患者，女，21岁，肥胖，多毛，皮肤紫纹，血ACTH升高，CT示垂体微腺瘤，双肾上腺轻度增生，最理想的治疗方法是（　）
A:肾上腺次全切除加垂体外照射
B:口服肾上腺皮质激素合成阻滞剂
C:经蝶窦切除垂体微腺瘤
D:肾上腺全切除加垂体外照射
E:肾上腺次全切除

男性，50岁。办公室工作，体检发现空腹血糖6.2mmol/L。无多饮、多尿、多食，身高168cm，体重77kg。

第1题，共3个问题
(单选题)2年后，该患者空腹血糖8.9mmol/L，餐后2小时血糖15.6mmol/L，体重无变化，首选的口服降糖药是（）。
A:阿卡波糖
B:格列齐特
C:二甲双胍
D:瑞格列奈
E:哪格列奈

第2题，共3个问题
(单选题)为明确诊断，该患者成进行的检查是（）。
A:复查空腹血糖
B:检查餐后2小时血糖
C:OGTT
D:IVGTT
E:糖化血红蛋白

第3题，共3个问题
(单选题)该患者的血糖控制的理想目标是（）。
A:空腹血血糖4.0～5.5mmol/L，非空腹血糖7.0～7.8mmol/L，糖化血红蛋白6.5%～7.5%
B:空腹血糖4.4～6.1mmol/L，非空腹血糖4.4～8.0mmol/L，糖化血红蛋白<6.5%
C:空腹血糖4.4～6.1mmol/L，非空腹血糖<7.8mmol/L，糖化血红蛋白<7.5%
D:空腹血糖≤7.Ommol/L，非空腹血糖<7.0mmol/L，糖化血红蛋白6.5%～7.5%
E:空腹血糖4.4～6.1mmol/L，非空腹血糖4.4～6.1mmol/L，糖化血红蛋白<8.5%

Sheehan综合征一般不会出现下面哪种激素的缺乏（　）
A:FSH
B:TSH
C:PRL
D:ADH
E:GH

女性，52岁，绝经5年，全身性骨痛，尤以腰背部为甚，椎体骨折，骨密度明显↓，血清钙磷含量正常，采用综合性治疗+降钙素。后者属于（　）
A:刺激骨形成药物
B:抑制骨吸收药物
C:性激素
D:钙剂
E:维生素D制剂

继发性肥胖症常见于下列哪些疾病（　）
A:下丘脑、垂体的炎症
B:肿瘤
C:创伤
D:Cushing综合征
E:性腺功能减退症

患者女，24岁，临床诊断1型糖尿病。于胰岛素治疗后，患者经常于清晨3～4时出现手颤，大汗，饥饿感。空腹血糖11mmol/L，尿糖（++++），尿酮体（++++），夜间尿糖（－）。应采取的措施是（）。
A:减少晚餐的热量
B:增加睡前中效胰岛素用量
C:加用双胍类药物
D:减少睡前中效胰岛素用量
E:后夜加餐

下列哪种疾病属自身免疫性甲状腺疾病（）。
A:放射性甲状腺炎
B:纤维性甲状腺炎
C:自主性高功能腺瘤
D:桥本病
E:急性甲状腺炎

骨质松症的概念及临床分类。

下列符合Sheehan综合征的表现和实验室检查有（　）
A:血中T，T下降
B:血皮质醇下降
C:视野狭窄
D:闭经、腋毛、阴毛脱落
E:常有产后大出血史

微循环障碍、微血管瘤形成和微血管基底膜增厚是糖尿病微血管病变的典型改变。

女性42岁，已确诊多腺体自身免疫综合征，面色苍白，畏寒，乏力，易感冒，闭经，查体BP80/60mmHg，FBG3.0mmol/L 需要注意的是（　）
A:症状消失逐渐减少激素用量
B:症状消失停用激素
C:症状消失维持治疗3个月停药
D:症状消失后终生替代，根据年龄调整某些激素
E:症状消失后维持1年停药

肾脏激素包括（）。
A:肾素
B:红细胞生成素
C:胰舒血管素
D:前列腺素
E:类固醇激素

患者，女，28岁。近2周来感颈前及咽部疼痛，伴怕热、心慌、多汗，全身乏力不适就诊。体检：体温38℃，消瘦、皮肤多汗。无突眼。甲状腺一度肿大，左侧有压痛。杂音（-），双手细微震颤（+）。

第1题，共3个问题
(单选题)对于本病的治疗，下列哪项是不合理的（）。
A:口服阿司匹林
B:糖皮质激素
C:吲哚美辛
D:抗甲状腺药物
E:中草药

第2题，共3个问题
(单选题)对于本病的预后，下列哪项说法是正确的（）。
A:偶可复发，一般不影响甲状腺功能
B:最终演变为甲状腺功能减退
C:可演变为桥本甲状腺炎
D:可演变为甲状腺功能亢进
E:可演变为硬化性甲状腺炎

第3题，共3个问题
(单选题)根据病例特征，最可能的诊断是（）。
A:桥本甲状腺炎
B:Graves病
C:甲状腺高功能腺瘤
D:亚急性甲状腺炎
E:急性化脓性甲状腺炎

女，20岁，多毛，肥胖，24小时尿游离皮质醇浓度增高，小剂量地塞米松不能抑制，大剂量地塞米松能抑制。最可能的诊断是（　）
A:单纯性肥胖
B:肾上腺皮质增生
C:肾上腺皮质结节性增生
D:肾上腺皮质腺瘤
E:异位ACTH综合征

垂体性侏儒症治疗的最佳选用药物为（　）
A:溴隐亭
B:赛庚啶
C:奥曲肽
D:生长激素
E:醋酸可的松

亚急性甲状腺炎，下列哪种药物最有效（　）
A:吲哚美辛
B:泼尼松
C:普萘洛尔
D:碘剂治疗
E:甲状腺片

关于高脂蛋白血症Ⅱ型，下列说法正确的是（　）
A:有LDL水平的增高
B:在临床上较少见
C:主要见于家族性高甘油三酯血症
D:见于家族性高乳糜微粒血症
E:见于家族性前β脂蛋白血症

糖尿病最常见的神经病变是（）。
A:周围神经病变
B:植物神经病变
C:骨髓病变
D:颅神经病变
E:以上都不对

Graves病临床症状的严重程度与下列哪项因素有关（　）
A:突眼度
B:甲状腺肿大的程度
C:代谢率升高的程度
D:体重下降的程度
E:(131)I吸收率

患者女，29岁，因“面变圆、变红，皮肤紫纹及月经紊乱7年，伴皮肤多毛，痤疮增多”来诊。患者有淤斑，体重增加不明显，但肩背部脂肪堆积。查体：血压高。实验室检查：FBG15mmol/L；血F27.10μg/dl（8AM），22.38μg/dl（0AM）；行过夜小剂量地塞米松抑制试验，服药后血F19.97μg/dl（8AM）；24h尿UFC268.8μg；血ACTH591pg/ml。如患者大剂量地塞米松抑制试验不被抑制，ACTH＜15pg/ml，最可能的诊断是（）。
A:原发性色素结节性肾上腺皮质病
B:ACTH非依赖性肾上腺大结节增生症
C:垂体性皮质醇增多症
D:无功能肾上腺意外瘤
E:异位ACTH综合征

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