出自:心血管内科高级职称

治疗心室颤动应首选（）
A:利多卡因
B:奎尼丁
C:临时起搏
D:非同步直流电除颤
E:同步直流电除颤
男性，30岁，近2年来常有胸痛、发作性晕厥，心脏听诊胸骨左缘3、4肋间有收缩期杂音，心脏轻度增大，心电图见Ⅱ、Ⅲ、aVF有病理性Q波。

第1题，共4个问题
(单选题)下列病史中哪项最重要（）
A:有无风湿活动史
B:有无慢性支气管炎史
C:有无感冒、长期低热病史
D:有无家族史
E:有无高血压病史

第2题，共4个问题
(单选题)患者查体，下列哪项是其特征性改变（）
A:心尖部第一心音减弱
B:主动脉瓣第二心音逆分裂
C:用硝酸甘油可使原有的杂音加重
D:用β受体阻滞剂可使杂音加重
E:用钙拮抗剂可使杂音加重

第3题，共4个问题
(单选题)患者进行辅助检查，哪一项是最重要的（）
A:心肌核素扫描
B:X线胸片
C:心电图
D:超声心动图
E:静脉压测定

第4题，共4个问题
(单选题)本病例初步拟诊为（）
A:风心病二尖瓣狭窄
B:二尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全
C:肥厚型梗阻性心肌病
D:风心病主动脉狭窄
E:缩窄性心包炎
在联合降压治疗方案中，三种不同降压机制的药物联合必须包含（）
A:无此约束
B:钙拮抗剂
C:β受体阻滞剂
D:利尿剂
E:ACEI
女，54岁，于睡眠中痛醒，夜间胸骨后剧痛半小时，为压榨性，并向左臂放射。病人曾先后含硝酸甘油4片，疼痛稍减轻，但烦躁不安，出汗。近2年血压偏高未治疗。查体：体温36.5℃，血压为12.0/8.0kPa（90/60mmHg），脉率100次/分；心界不大，律齐，第一心音低钝，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未扪及。最可能的诊断是（）
A:不稳定型心绞痛
B:心源性休克
C:急性肺动脉栓塞
D:急性心肌梗死
E:急性心包炎
女性，60岁，今晨起左侧轻偏瘫，意识清楚，无失语，下午检查发现瘫痪肢体的肌力已恢复正常，为防止再次发作，应采取的措施包括（）
A:小剂量阿司匹林口服
B:潘生丁口服
C:丹参口服
D:颅内颅外血管吻合术
E:20%甘露醇快速静滴
如图所示： 一位急性心肌梗死患者的心电图，依据心电图，其定位诊断是（）
A:后壁
B:下壁
C:前间壁
D:高侧壁
E:以上均不正确
顽固性心力衰竭可以选用以下治疗（　）
A:调节洋地黄的剂量
B:加用糖皮质激素
C:心脏移植
D:仔细寻找加重心衰的诱因
E:腹膜透析以消除水肿
梅毒性心血管病是由___________侵入人体后引起的心血管病变，属于___________期梅毒。
男，42岁，右下肢血栓性静脉炎3个月，早晨锻炼时突然发生右胸部剧烈疼痛，伴气短、咯血，心电图检查呈SⅠ、QⅢ、TⅢ。最具有诊断意义的检查是（　）
男，62岁，发现血压高40年，平素不规律服用降压药，因搬运家具时引起胸部撕裂样剧烈疼痛，向腹部放射，测血压为190/120mmHg。为明确诊断应首选哪项检查（　）
女，28岁，既往健康，因剧烈咳嗽后出现呼吸困难、右侧胸痛，体格检查发现气管向左侧移位，听诊右侧呼吸音减弱，叩诊呈鼓音，触觉语颤减弱。为明确诊断首选哪项检查（　）
女，82岁，患高血压病史40余年，晚餐后突感上腹部烧灼样疼痛，伴气短、出汗，自数脉率加快，测血压为170/90mmHg。下列哪项检查对诊断最有价值（　）
A:超声心动图
B:胸部X线检查
C:冠状动脉造影
D:肺动脉造影检查
E:心电图检查
女性，60岁，2年前患乳腺癌手术治疗。1个月来出现胸闷、气促就诊。查体发现心影向两侧扩大，心音减弱，脉压减小。患首突感呼吸困难加重，检查：血压80／60mmHg，颈静脉怒张，心浊音界明显扩大，心音低而遥远，心率110次／分，有奇脉，其原因最可能是（）
A:心包压塞
B:胸腔积液
C:急性左心衰竭
D:肺栓塞
E:气胸
治疗高度房室传导阻滞不宜用的药物是哪个（）
A:洋地黄
B:普罗帕酬
C:胺碘酮
D:普鲁卡因胺
E:奎尼丁

患者男，21岁。体检发现胸骨左缘第2～3肋间2～3级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2心音亢进，伴固定性分裂。



第1题，共5个问题
(单选题)临床常见并发症不包括（）
A:反复发作性肺炎
B:慢性充血性心力衰竭
C:肺动脉高压
D:异位栓塞
E:亚急性感染性心内膜炎

第2题，共5个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:二尖瓣狭窄
B:动脉导管未闭
C:室间隔缺损
D:房间隔缺损
E:主动脉瓣关闭不全

第3题，共5个问题
(单选题)能提供确诊依据的检查（）
A:超声心动图
B:心电图
C:血气分析
D:胸部X线检查
E:运动平板试验

第4题，共5个问题
(单选题)该患者合并二尖瓣脱垂时可闻及的杂音（）
A:胸骨左缘第2肋间闻及粗糙响亮的连续性机械样杂音
B:肺动脉瓣区第2心音增强
C:闻及股动脉枪击音
D:可闻及心尖区全收缩期杂音或收缩晚期杂音
E:胸骨左缘第2肋间闻及全收缩期杂音

第5题，共5个问题
(单选题)该病的临床表现不包括（）
A:活动后气促
B:心悸
C:劳力性呼吸困难
D:上半身发绀
E:疲劳
女，62岁，反复发作心悸，听诊发现第一心音强弱不等，行心电图检查，结果如图，诊断考虑（）
A:房颤伴差传
B:预激并房颤
C:室性心动过速
D:房颤
E:以上均不正确
对艾滋病患者和艾滋病病毒感染者应采取的隔离措施是（）
A:接触隔离
B:呼吸道隔离
C:肠道隔离
D:虫媒隔离
E:血液、体液隔离
女，24岁，反复发作心悸2年，动态心电图检查记录到阵发性室性心动过速，超声心动图检查为右室扩大，室壁变薄。最可能的诊断是（　）
A:冠状动脉粥样硬化性心脏病
B:特发性室速
C:致心律失常型右室心肌病
D:病毒性心肌炎
E:肺源性心脏病
高肾素活性型高血压应选的药物是（）
A:利尿剂
B:α受体阻滞剂
C:β受体阻滞剂
D:中枢交感神经抑制剂
E:卡托普利
根据客观检查手段AHA将心功能分为（）
A:四级
B:五级
C:六级
D:三级
E:以上都不对
男性，42岁。原有肥厚性心肌病，近2年经常劳力后心悸、气急。3天来气急加重不能平卧入院。体验：心脏扩大，心率110次／min，律齐。心尖部可闻舒张期奔马律。两肺有湿啰音。治疗上应（）
A:不宜用洋地黄
B:宜用β受体阻滞剂
C:宜用钙离子拮抗剂
D:不宜用利尿剂
E:宜用小剂量洋地黄
二尖瓣关闭不全与心力衰竭下述哪项是正确的（）
A:代偿期短，早期即可发生肺水肿、咯血
B:发生心力衰竭后进展缓慢
C:急性肺水肿多见
D:早期可发生右心衰竭
E:急性二尖瓣关闭不全是急性左心衰的病因之一
高血压急症时不适合使用以下哪个药物（　）
A:硝普钠
B:硝酸甘油
C:乌拉地尔
D:异搏定
E:拉贝洛尔
治疗高血压长期使用噻嗪类利尿剂可引起（）
A:低钾、低钠、高镁血症
B:低钠、低钙、低尿素血症
C:低钠、低钙、高尿素血症
D:低钠、高钾、低镁血症
E:低钠、低钾、低镁血症
高血压病的非药物治疗措施有哪些?
心绞痛严重程度如何分级?
女性，30岁。间断性胸闷不适1年余，时有黑矇现象，近2周发作次数增多，伴晕厥1次来诊，其休息时心电图正常，为进一步阐明晕厥的原因。

第1题，共4个问题
(单选题)判定窦房结功能最常用的辅助诊断方法是（）
A:运动负荷试验
B:超声心动图
C:动态心电图
D:心脏电生理检查
E:核素检查

第2题，共4个问题
(单选题)晕厥可能的原因（）
A:病窦综合征
B:窦性停搏
C:Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞
D:Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞
E:窦缓

第3题，共4个问题
(单选题)检查后确诊后的最佳选择是（）
A:麻黄素
B:异丙肾上腺素
C:阿托品
D:起搏器治疗
E:西地兰

第4题，共4个问题
(单选题)首选下列哪些检查（）
A:心脏电生理检查
B:Holter
C:眼底检查
D:脑
E:超声心动图
女，32岁。诊断为风湿性心瓣膜病、肺部感染。超声心动图显示单纯二尖瓣狭窄，瓣膜无明显增厚，瓣口面积0.6cm2，伴有中度主动脉瓣关闭不全。下列哪项体征可能不出现（）
A:二尖瓣开放拍击音
B:脉压增宽及周围血管征
C:左心室扩大
D:主动脉瓣第二听诊区舒张期叹气样杂音
E:心尖部第一心音亢进
风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄合并心房颤动控制心室率首选（）
A:胺碘酮
B:普罗帕酮
C:维拉帕米
D:地高辛
E:利多卡因
患者，男，56岁，头昏7年，测血压180／130mmHg，心率75次／分，心电图示Ⅰ度房室传导阻滞。治疗宜选用（）
A:卡托普利
B:维拉帕米
C:美托洛尔
D:普萘洛尔
E:地尔硫䓬
缺血性心肌病型冠心病的病理基础是（　）
A:心肌纤维化
B:冠脉内斑块形成
C:冠脉内斑块出血破裂
D:心肌坏死
E:心肌损伤
男，6岁，胸骨左缘第3、4肋间闻及粗糙全收缩期杂音，伴有震颤，P亢进、分裂。行有创操作之前，为预防并发症最有效的药物为（）
A:血管紧张素转换酶抑制剂
B:β受体阻滞剂
C:钙拮抗剂
D:利尿剂
E:抗生素
风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄不可能有下列哪一项心电图改变（　）
A:左房肥大，P波增宽超过0.11s，有切迹
B:心房颤动
C:左室肥大的心电图图形
D:右室肥大的心电图图形
E:右束支传导阻滞
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