烧伤外科学高级职称

出自:烧伤外科学高级职称

最常见衰竭的系统和（或）器官是（）
A:胃肠、心、肺
B:脑、肺、血液
C:心、肺、肾
D:肝、肾、胃肠
E:血液、心、胃肠

关于低血钾的原因，叙述错误的是（）
A:大量利尿
B:食欲减退
C:腹泻
D:静脉输注葡萄糖加胰岛素
E:静脉输注白蛋白

烧伤休克重在预防，如已发生休克，则应及早纠正。烧伤休克的主要发病基础是（）
A:全身感染
B:体液大量渗出
C:创伤刺激
D:器官衰竭
E:血管通透性急剧增高，血管内容物转移，致有效血容量大幅度减少

患者男性，10岁，因“爆竹爆炸致右眼烧伤后30分钟”来诊。查体：右眼角膜完全混浊，呈乳白色，看不到虹膜，眼内结构不能窥见。

第1题，共2个问题
(单选题)关于患者的下一步治疗，叙述错误的是（）
A:抗感染以局部应用抗生素为主
B:为防止虹膜睫状体粘连，可用1%阿托品充分散瞳
C:为防止角膜穿孔，早期不能应用皮质激素
D:为防止角膜穿孔，可滴用2%柠檬酸钠或5%半胱氨酸液
E:为防止睑、球结膜粘连，每日用消毒玻璃棒分离结膜囊2～3次

第2题，共2个问题
(单选题)最准确的诊断为（）
A:右眼角膜轻度烧伤
B:右眼角膜中度烧伤
C:右眼角膜重度烧伤
D:右眼角膜特重度烧伤
E:右眼玻璃体重度烧伤

从下列药物中选出治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染最为有效的药物（　）
A:半合成青霉素
B:二代头孢菌素
C:三代头孢菌素
D:碳氢酶烯类抗生素
E:多肽类抗生素

患者男性，35岁，因“火焰烧伤后5小时”来诊。患者烧伤面积为总体表面积（TBSA）的95%，尿少，经抗休克治疗，尿量有所增加，但血尿素氮、血肌酐显著增高，出现轻度高钠血症。

第1题，共3个问题
(多选题)为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）
A:内生肌酐清除率
B:血气分析
C:尿沉渣
D:尿素氮和尿肌酐排泄量
E:钠排泄分数
F:肾衰竭指数

第2题，共3个问题
(单选题)患者目前的情况可能是（）
A:急性肾衰竭
B:补钠过多
C:脓毒症
D:补液过多
E:尿素氮、血肌酐结果有误
F:休克加重

第3题，共3个问题
(多选题)提示：患者入院后血尿素氮、血肌酐显著持续增高，内生肌酐清除率降低。进一步处理方案包括（）
A:积极防治休克
B:积极防治感染
C:每日补液量应“量出为入”
D:注意补充蛋白质
E:血液透析
F:持续监测血钾

胃大部切除术后发生残胃排空障碍，最常见的原因是（）
A:吻合口水肿
B:吻合口开口过小
C:胃肠壁翻入过多
D:空肠逆行套叠堵塞吻合口
E:功能性梗阻

氯胺酮的禁忌证包括（）
A:严重高血压
B:严重肺源性心脏病
C:颅内高压
D:甲状腺功能亢进
E:儿童患者

目前大面积深度烧伤感染中，最常见的致病菌是（　）
A:金黄色葡萄球菌
B:沙雷菌
C:肠球菌
D:铜绿假单胞菌
E:大肠杆菌

患者男性，67岁，因“全身多处被火焰烧伤后3小时”来诊。患者受伤前体重约60kg，精神烦躁，口渴，声音无嘶哑。烧伤创面位于头、面、颈、前后躯干、四肢，创面基底红白相间或苍白，烧伤面积约为总体表面积（TBSA）的50%。心率120次/分，双肺呼吸音粗，四肢末梢凉。

第1题，共3个问题
(单选题)提示：追问患者病史，患者在室内停留约10分钟后被人救出，现呼吸28次/分，经鼻吸氧浓度为6L/min，血气分析：动脉血氧分压（PaO₂）90mmHg（1mmHg=0.133kPa）。人工气道后，宜采用的机械通气模式是（）
A:同步间歇指令通气+呼气末正压通气[吸入氧浓度（FiO₂）45%，呼气末正压（PEEP）5～12cmH₂O（1cmHO=0.098kPA.]
B:压力支持同步间歇指令通气+呼气末正压通气（FiO₂45%，PEEP10～15cmH₂O）
C:压力支持间歇指令通气+呼气末正压通气（FiO₂50%，PEEP10～15cmH₂O）
D:压力支持间歇正压通气+呼气末正压通气（FiO₂50%，PEEP5～12cmH₂O）
E:压力支持间歇正压通气+呼气末正压通气（FiO₂40%，PEEP5～12cmH₂O）
F:压力支持间歇指令通气+呼气末正压通气（FiO₂50%，PEEP5～12cmH₂O）

第2题，共3个问题
(多选题)患者早期治疗中需要做的相关检查有（）
A:血、尿、粪常规
B:肺功能
C:胸部X线片
D:血细胞比容
E:血生化
F:动脉血气分析

第3题，共3个问题
(单选题)较合理的诊疗流程是（）
A:快速补液，气管切开，入住监护室
B:入住监护室，均匀补液，气管插管
C:入住监护室，快速补液，气管切开
D:均匀补液，气管切开，入住烧伤监护室
E:气管切开，匀速补液，入住监护室
F:气管切开，入住监护室，快速补液

烧伤后还可侵蚀，加深组织损害（　）
组织凝固成痂，不起水疱，不向深部侵蚀（　）
接触空气后还能自燃（　）
清水冲洗前，应清除残余物质（　）
有强大穿透性，可数倍扩大组织坏死范围（　）
A:氢氟酸
B:碱烧伤
C:酸烧伤
D:生石灰
E:磷烧伤

冻伤

可助于呼吸道吸入性烧伤诊断的简易指标有哪些?

腹股沟斜疝的手术治疗，下列不正确的是（）
A:McVay法适用于腹壁肌肉薄弱的成人巨疝、老年人和复发性斜疝
B:Bassini法将腹内斜肌和联合腱与腹股沟韧带缝合，精索置于皮下
C:疝囊高位结扎术仅适用于婴幼儿
D:Ferguson法适用于无明显腹壁肌肉薄弱的儿童和青年人的小型斜疝
E:嵌顿疝手法复位失败，应急诊手术

浅Ⅱ度烧伤水泡皮的早期处理应采取（）
A:保留水泡皮减少污染、感染
B:去除水泡皮，利于创面引流
C:保留水泡皮，防止创面干燥而加深
D:保留水泡皮，减轻疼痛
E:保留水泡皮，减少水分蒸发

患者男性，35岁，因“火焰烧伤后5小时”来诊。患者烧伤面积为总体表面积（TBSA）的95%，尿少，经抗休克治疗，尿量有所增加，但血尿素氮、血肌酐显著增高，出现轻度高钠血症。患者目前的情况可能是（）
A:急性肾衰竭
B:补钠过多
C:脓毒症
D:补液过多
E:尿素氮、血肌酐结果有误
F:休克加重

目前丝蛋白敷料产品主要有（）
A:丝素膜
B:丝素蛋白无仿网
C:丝素水凝胶
D:丝素多孔海绵
E:丝素泡沫敷料

女性，30岁，间断黑便1个月，乏力、活动后心慌半月。查体：皮肤黏膜、口唇苍白，心率120次／分，心尖区可闻及Ⅱ级收缩期杂音。化验检查示：Hb60g/L。该患者拟诊为（）
A:风湿性心瓣膜病
B:溶血性贫血
C:心肌炎
D:继发性贫血
E:海洋性贫血

病历书写要工整、清楚，标点正确，对错字错句的处理可做（）
A:划双横线
B:刀刮
C:胶粘
D:涂黑
E:剪贴

烧伤合并吸入性损伤时，哪项处理是不正确的（）
A:休克期应减少输液量，防止肺水肿
B:保持呼吸道通畅
C:吸氧
D:呼吸机辅助呼吸
E:呼吸道灌注

与烧伤后早期休克无关的是（　）
A:红细胞丢失
B:全身感染
C:烧伤创面水分蒸发加速
D:心功能降低
E:毛细血管通透性增高，血浆成分丢失

在烧伤抗休克中一般要求儿童心率小于（）
A:100次／分
B:110次／分
C:120次／分
D:130次／分
E:140次／分

大面积烧伤病人休克期调节补液量的最可靠的临床指标是（　）
A:血压
B:每小时尿量
C:脉率
D:口渴烦躁等临床表现
E:中心静脉压

患者女性，45岁，因“室外冻伤后2小时”来诊。查体：双足明显肿胀，满布水疱，水疱内有血性渗出，创面基底暗红，痛觉迟钝。患者的诊断是（）
A:双足冻伤Ⅲ度
B:双足冻伤Ⅱ度
C:双足冻伤浅Ⅱ度
D:双足冻伤Ⅳ度
E:双足冻疮

病历摘要的书写应避免（）
A:<300字
B:高度概括
C:综合体检中阳性结果
D:描述检验的阳性和重要阴性结果
E:字数超过800字

女性，40岁，烧伤总面积70%，Ⅲ度60%，在外院度过休克期，创面有感染，伤后4天入院，近2天来腹泻、黑粪，以往无溃疡病史。对该病人首先应检查（）
A:血压
B:大便隐血
C:血常规
D:红细胞压积
E:凝血酶原时间

IgE水平增高的有（）
A:结节病
B:寄生虫感染
C:先天性丙种球蛋白缺乏症
D:风湿性关节炎
E:过敏性鼻炎

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