出自:普通外科主治医师

患者男性,25岁,运动时不慎撞伤上腹部,未予重视,1个月后自觉上腹部胀痛,伴恶心,呕吐。查体:体温37.2℃,腹平软,中上腹偏左可扪及16cm×17cm肿块,光滑,固定,局部压痛。腹部超声示左上腹囊性肿块。目前考虑为胰腺假性囊肿。

第1题,共4个问题
(单选题)该患者的病因最可能的是()
A:寄生虫
B:胰管阻塞
C:胰腺假性囊肿
D:上腹部外伤
E:先天性

第2题,共4个问题
(单选题)最适宜的治疗时机是()
A:马上手术
B:1个月后手术
C:3个月后手术
D:6个月后手术
E:保守治疗

第3题,共4个问题
(单选题)以下手术方式最好的是()
A:囊肿外引流术
B:囊肿空肠内引流术
C:囊肿穿刺抽吸术
D:胰尾切除术
E:囊肿完整切除术

第4题,共4个问题
(单选题)构成胰腺假性囊肿囊壁的组织是()
A:内皮细胞
B:大网膜
C:结缔组织
D:周围的器官及纤维组织
E:胰管黏膜细胞
多与创伤、感染、脑外伤等有关,一次出血量不超过500ml的是()
A:肝内胆道出血
B:门静脉高压症
C:消化道溃疡出血
D:胃癌出血
E:应激性溃疡出血
患者,女性,40岁。右下腹阵发性疼痛3天,恶心呕吐、停止排气排便1天。5年前曾行阑尾切除术。血压99/65mmHg,脉搏每分钟120次,体温38.0℃,皮肤弹性较差,腹胀,未见蠕动波,未及包块,肠鸣音亢进,可闻及气过水声,血红蛋白150g/L,白细胞9.6×109/L。

第1题,共3个问题
(单选题)诊断的可能性最大的一项是()
A:绞窄性肠梗阻
B:急性出血坏死性胰腺炎
C:小肠扭转
D:单纯性高位小肠梗阻
E:单纯性低位小肠梗阻

第2题,共3个问题
(单选题)心率加快,血红蛋白升高的原因可能是()
A:疼痛
B:体表失水
C:腹腔渗出
D:脱水
E:饥饿导致低血糖

第3题,共3个问题
(单选题)现阶段最有助于诊断的检查方法是()
A:腹腔穿刺并做淀粉酶测定
B:腹部立位X线平片
C:胃镜
D:腹部B超
E:腹腔镜探查
慢性腹泻、脂肪泻,贫血者。常见于()
A:肠类癌
B:溃疡性结肠炎
C:盲袢综合征
D:假膜性肠炎
E:急性出血性肠炎
家族性息肉病的手术治疗,正确的是()
A:切除全部结肠、直肠,行永久性末端回肠腹壁造口
B:切除全部结肠,回肠直肠吻合,直肠段腺瘤经肛门电切
C:全结直肠切除、回肠贮袋肛管吻合术
D:全结直肠切除、回肠建立循环襻、回肠肛管吻合术
E:以上都是
青年患者左膝半月板损伤1年。反复疼痛,关节肿胀,最合理的治疗方法为()
A:常规半月板切除术
B:弹性绷带固定
C:局部封闭
D:关节镜下半月板切除
E:关节镜下半月板部分切除
患者,女性,35岁。腹泻1周,呈水样便,有脓血,伴下坠感及里急后重。

第1题,共2个问题
(单选题)患者不宜行的检查是()
A:大便隐血检查
B:腹部立位X线平片
C:腹部CT
D:钡剂灌肠造影
E:直肠指检

第2题,共2个问题
(单选题)腹部X线平片显示横结肠显著扩张,病人最有可能的诊断为()
A:伤寒
B:溃疡性结肠炎
C:克罗恩病
D:中毒性巨结肠
E:结肠梗阻
胃十二指肠溃疡出血可应用()
A:内镜电凝
B:根治性胃大部切除术
C:介入治疗
D:奥美拉唑
E:TIPS

男性,69岁。进行性排尿困难3年,直肠指检:前列腺右叶质硬。血清PSA75ng/ml。经直肠超声检查:前列腺内低回声灶,累及右侧精囊。临床诊断前列腺癌。



第1题,共1个问题
(单选题)根据患者情况,治疗宜采取()。
A:局部放疗
B:根治性前列腺切除术
C:根治性前列切除+放疗
D:双侧睾丸切除+化疗
E:根治性前列腺切除+化疗
患者,男性,18岁。发现右侧颈部肿物1周。查体:右侧胸锁乳突肌外侧,锁骨上方皮下质软肿物,大小为2cm×3cm,边界不清,无压痛。穿刺抽出浅黄色液体。应诊断为()
A:颏下皮样囊肿
B:炎性淋巴结
C:胸腺咽管囊肿
D:甲状腺腺瘤
E:囊状淋巴管瘤
患者,男性,50岁。畏寒、发热伴排便不适2天。指检于直肠前壁触及一肿块,波动感明显,伴压痛。病变位置较高,应选择的手术方式是()
A:肛门镜下直肠壁切开引流
B:肛周皮肤切开引流
C:Miles手术
D:直肠镜下环切术
E:挂线疗法
女性,60岁,患急性化脓性胆管炎。血压10/8kPa(75/60mmHg),脉搏132次/分,每小时尿量〈20ml,用心血管药时宜首选()。
A:去甲肾上腺素
B:异丙肾上腺素
C:间羟胺(阿拉明)
D:苯肾上腺素
E:多巴胺
交通性鞘膜积液的特点是()
A:回纳后压迫内环口,病人站立包块不再突出
B:挤压肿块有胀痛感,同侧阴囊内睾丸缺如
C:好发于中年经产妇,且易嵌顿
D:肿块较小,牵拉同侧睾丸肿块移动
E:起床数小时后肿块缓慢出现并增大
TSI作用是()
A:长效甲状腺刺激素
B:刺激甲状腺抗体
C:刺激甲状腺免疫球蛋白
D:促甲状腺激素
E:促甲状腺激素释放激素
阵发性绞痛,伴血水样或果酱样便者。常见于()
A:肠类癌
B:溃疡性结肠炎
C:盲袢综合征
D:假膜性肠炎
E:急性出血性肠炎
脊柱侧凸是指脊柱向侧方弯曲。应用Cobb法测量站立位X线片的脊柱侧方弯曲,大于多少定义为脊柱侧凸()
A:大于10°
B:大于8°
C:大于6°
D:大于4°
E:大于2°
男性,30岁。临床诊断:深Ⅱ度烧伤面积20%,Ⅲ度烧伤面积30%。查体:脉搏130次/分,血压70/40mmHg。

第1题,共1个问题
(单选题)患者体重60kg。根据国内通用补液公式,第一个24小时应补给液体的总量为()
A:4000ml
B:4500ml
C:5000ml
D:5500ml
E:6500ml
结肠肝曲癌肿应切除的范围为()
A:癌肿近远端各5cm肠段
B:升结肠及横结肠各切除一半及其系膜淋巴结
C:全部升结肠及其系膜淋巴结
D:末端回肠20cm及右侧结肠至横结肠中部及其系膜淋巴结
E:全部升结肠和全鄙横结肠及其系膜淋巴结
关于疝临床类型中下列描述错误的是()
A:嵌顿疝和绞窄性疝临床上很难完全区分
B:疝囊颈部粘连是导致难复性疝常见原因
C:儿童斜疝嵌顿后很少发生绞窄
D:Richter疝是嵌顿疝
E:Littre疝是非嵌顿疝
在严重损伤后需及时处理的是()
A:混合性碱中毒
B:呼吸性碱中毒
C:呼吸性酸中毒
D:代谢性酸中毒
E:呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
关于脾破裂以下哪项是不正确的()
A:行脾切除术
B:可收集腹腔内出血,行自身输血
C:待失血性休克好转后手术
D:行脾缝合修补术
E:白细胞计数多升高
下列对休克病人的紧急抢救中,哪种不正确()
A:病人的体住采取头和躯干抬高15°~20°,下肢抬高20°~30°
B:尽量控制活动性大出血,可使用休克服(裤、袜)
C:保持呼吸道通畅,必要时可做气管插管或气管切开
D:保持病人安静,避免过多搬动
E:可间歇吸氧,给氧量每分钟6~8L
鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻最有帮助的检查是()
A:血白细胞和中性粒细胞明显增高
B:立位腹平片见大量气液平面
C:腹腔穿刺抽出血性物
D:血气分析示血氧分压降低
E:血生化检查示酸碱失衡
患者,男性,40岁。醉酒后2小时,上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射,伴恶心、呕吐。 患者最可能的发病诱因是()
A:酗酒
B:胆石症
C:胰管阻塞
D:创伤
E:精神因素
男性,35岁。右膝关节内侧疼痛、肿胀半年。外院X线检查见右胫骨上端内侧有一5cm×4cm大小透光区,中间有"肥皂泡"样阴影,骨端膨大。近1个月来肿胀明显加重,夜间疼痛难忍,右膝关节活动受限。入院后X线检查示胫骨上段病变扩大,"肥皂泡"样阴影消失,呈"云雾状"阴影,病变侵入软组织。

第1题,共3个问题
(单选题)术后随访复查时,最重要的检查项目是().
A:血尿常规
B:胸部X线检查
C:局部检查
D:血碱性磷酸酶测定
E:尿本一周蛋白测定

第2题,共3个问题
(单选题)目前,治疗宜采用().
A:病灶刮除+植骨
B:病灶刮除+骨水泥填充
C:广泛切除+大块骨或假体植入
D:截肢术
E:放疗或化疗

第3题,共3个问题
(单选题)根据患者情况,首先要考虑的是()。
A:骨肉瘤
B:骨软骨瘤恶变
C:骨囊肿
D:骨纤维肉瘤
E:骨巨细胞瘤恶变
双侧疝发生多见()
A:小儿先天性腹股沟疝
B:成人腹股沟斜疝
C:老年腹股沟直疝
D:股疝
E:滑疝
心肺复苏过程中,胸外心脏按压的说法正确的是()
A:手掌置于左第4、5肋之间
B:手掌置于胸部剑突以上4~5cm
C:每次按压使手掌下沉2~3cm,避免肋骨折断
D:按压频率为每分钟70次左右
E:心脏按压频率与口对口呼吸频率比例为3:1
男性.22岁,跌倒后右膝疼痛,X线片未见明显骨折。查体除内侧副韧带处明显压痛及肿胀外,无其他阳性体征。初步诊断为右膝内侧副韧带挫裂伤。处理方法是()
A:手术
B:牵引
C:推拿及理疗
D:局部封闭
E:石膏外固定
胃泌素瘤的实验室检查,有助诊断的是()
A:空腹胃液分析BAO超过15mmol/h
B:胃大部切除术后胃液分析BAO超过5mmol/h或BAO/MAO>0.6
C:空腹血清胃泌素超过1000pg/ml
D:促胰泌素刺激试验胃泌素水平较试验前增高200pg/ml
E:以上都是
对上消化道大出血的初期处理,哪项错误()
A:怀疑上消化道出血的病人,都应置鼻胃管。如吸出红色或咖啡渣样胃内容,上消化道出血即可确诊
B:有低血容量休克时,应建立两条静脉通道,用以输液及监测生命体征
C:如在45~60分钟内输注平衡盐液1500ml后,血压、脉率仍不稳定,说明失血量大或继续出血
D:除输注电解质溶液外,还应加用以全血为主的胶体溶液
E:在补充血容量过程中,要维持血细胞比容高于0.40