出自:重症医学主治医师

代偿性抗炎反应综合征（）
A:感染或非感染引起的全身炎症反应
B:感染或非感染引起全身炎症反应与抗炎反应同时存在的病理生理状态
C:感染或非感染引起的免疫功能低下和感染易感性增加的内源性抗炎反应
D:感染引起的全身炎症反应，伴出现序惯性的两个或两个以上急性器官功能障碍或衰竭
E:感染引起的全身炎症反应，并出现低血压和组织低灌注表现
患者男性，68岁，有前列腺增生病史，排尿困难半年，尿量减少伴腹胀2天入院。查体：神志清，血压140／80mmHg，呼吸25次／分，腹胀，中下腹膨隆，叩诊浊音。

第1题，共5个问题
(多选题)临床上引起急性肾功能损伤的常见原因有（）
A:休克
B:严重创伤
C:血糖升高
D:使用造影剂
E:肾毒性药物使用

第2题，共5个问题
(多选题)为明确该患者病因，急需做的检查是（）
A:尿比重
B:腹腔穿刺
C:血肌酐
D:血电解质
E:泌尿系B超

第3题，共5个问题
(单选题)实验室检查提示K5.0mmol／L，Na+148mmol／L，血肌酐230mmol／L，pH7.45，PaCO235mmHg，PaO286mmHg，BE-3.5mmol／L，现患者最有意义的治疗措施是（）
A:补液
B:呋塞米利尿
C:补钾
D:留置导尿
E:血液透析

第4题，共5个问题
(单选题)该患者尿量减少最可能的原因是（）
A:休克
B:急性肾小管坏死
C:慢性肾盂肾炎急性发作
D:肾血管阻塞缺血
E:肾后性梗阻

第5题，共5个问题
(多选题)该患者检查结果可能出现的代谢异常是（）
A:代谢性酸中毒
B:代谢性碱中毒
C:呼吸性酸中毒
D:高钾血症
E:低钾血症
动脉出血首选止血带止血方法。
新生儿窒息复苏时静脉给予肾上腺素的剂量为（）
A:1：1000肾上腺素0.1ml/kg
B:1：1000肾上腺素0.3ml/kg
C:1：10000肾上腺素0.1ml/kg
D:1：10000肾上腺素1ml/kg
E:1：1000肾上腺素1ml/kg
引起血管扩张和血管壁通透性增加（）
A:磷脂酶A
B:弹性蛋白酶
C:脂肪酶
D:激肽释放酶
E:胰蛋白酶
以消毒吸管经气管导管吸取分泌物行细菌定量培养，符合呼吸机相关性肺炎（VAP）病原学诊断标准的分离细菌浓度（cfu/ml）≥（）
A:102
B:103
C:104
D:105
E:107
应激状态下，机体的物质代谢发生很大的改变，以下说法正确的是（）
A:蛋白质消耗增加
B:葡萄糖利用增加
C:脂肪分解受抑制
D:糖异生受抑制
E:蛋白质需要受抑制
患者男性，33岁，特重型颅脑损伤后，拟使用制酸药预防应激性溃疡，拟行胃液pH监测，要求胃液pH为（）
A:>2
B:>3
C:>4
D:>5
E:>6
血液输注速度遵循先快后慢原则，开始前15min慢速滴注，2ml/min，观察受血者一般情况、生命体征等，无不良反应根据患者病情和年龄予调整。
从功能上说，微静脉属于（）
A:弹性储器血管
B:容量血管
C:交换血管
D:毛细血管前阻力血管
E:毛细血管后阻力血管
下列情况一般不需胸腔闭式引流的是（）
A:脓胸
B:血气胸
C:张力性气胸
D:双侧气胸
E:肺水肿
血液病伴高热时的护理错误的是（）
A:冷盐水灌肠
B:输液
C:头部置冰袋
D:乙醇擦浴
E:多饮水
低氧血症伴高碳血症给氧过程中，若呼吸过缓或意识障碍加深须警惕二氧化碳潴留加重。
关于D-二聚体，描述不正确的是（）
A:胶乳凝集法阴性，ELISA法正常参考值＜400μg／L
B:D-二聚体只来自纤维蛋白降解产物
C:对诊断血栓性疾病和消耗性凝血病等继发性纤溶疾病有较高的特异性
D:原发性纤溶D-二聚体升高
E:D-二聚体对急性肺栓塞有较大的排除诊断价值，若其含量低于500μg／L，可基本排除急性肺栓塞
以下关于呼吸功能监测指标描述，不正确的是（）
A:潮气量正常是400～500ml
B:儿童气道阻力小于成年人
C:ARDS可导致肺顺应性下降
D:正常呼吸频率是12～20/分钟
E:无效腔量与潮气量比值与年龄有密切关系
男性，72岁，诊断为肺间质纤维化4年，近2个月逐渐发生呼吸困难，并且日益加重，2天来突然右胸痛，呼吸困难加剧。查体：血压170/80mmHg，呼吸36/分钟，脉搏150/分钟，右下肺呼吸音减弱，左下肺湿性啰音，杵状指，pH7.50，PaCO228mmHg，PaO244mmHg。如该患者经上述处理后仍有呼吸困难，呼吸频率40/分钟，此时血气分析最可能结果为（）
A:PaO2下降，PaCO2上升，pH下降
B:PaO2下降，PaCO2下降，pH上升
C:PaO2下降，PaCO2不变，pH不变
D:PaO2下降，PaCO2上升，pH上升
E:PaO2上升，PaCO2下降，pH不变
关于高血压危象下列说法不正确的是（）
A:可有头痛、烦躁、恶心、呕吐、心悸、气急等症状
B:颅内出血通常是致命性并发症
C:紧张、疲劳、寒冷、突然停药可诱发
D:选择作用迅速的静脉降压药物
E:血压必须在1～2小时降至正常水平
下列哪一项说法是错误的（）
A:脊髓损伤病人，应根据全面情况来考虑，先决条件是病情是否允许手术
B:脊髓损伤病人应立即行手术治疗
C:脊髓损伤病人，如为脊髓不全损伤，其原因为椎管内占位性压迫（如骨折块等）所致，应尽可能早做手术
D:脊髓不全损伤在非手术治疗过程中有加重表现，应视为立即手术的指征
E:脊髓损伤病人，如病情危重，难以经受手术打击，则应首先抢救生命
患者，老年男性。既往"脑梗死，延髓性麻痹"病史，有吞咽困难。此次因"发热伴咳嗽、咳痰3天"入院。查体：神志清，急性病容，呼吸促，双肺可闻及湿啰音。胸部CT示右下肺高密度影，考虑"肺部感染，吸入性肺炎"。下列检查对诊断和治疗意义不大的是（）
A:血培养
B:痰培养
C:支气管肺泡灌洗液培养
D:肺功能
E:PCT
心力衰竭代偿期，交感神经系统兴奋性增高，但不引起下述哪一种病理生理改变（）
A:心排血量不明显减少
B:心肌收缩力增强，心率增快
C:外周血管阻力升高
D:血液重新分布，使皮肤、肾的血流量增多
E:心肌耗氧量增加
多发生左心衰竭的疾病是（）
A:急性心肌梗死
B:扩张型心肌病
C:肥厚型心肌病
D:急性肺栓塞
E:成人呼吸窘迫综合征
男性，24岁，阵发性心悸10年，每次心悸突然发作，持续半小时至3小时，本次发作来急诊室检查，心率200/分钟，律齐，心电图QRS波群形状正常，P波不明显，最可能诊断为（）
A:房颤
B:窦性心动过速
C:房扑
D:阵发性室性心动过速
E:阵发性室上性心动过速
PR间期缩短，QRS波增宽、其前有明显的delta波（）
A:预激
B:预激综合征
C:隐匿性旁道
D:房室结折返性心动过速
E:持续性交接区反复性心动过速（PJRT）
做好急诊病人的心理护理，护士应具备的基本条件，下列哪项不正确（）
A:掌握心理学理论与技术
B:病人心理问题的准确评估
C:为取得病人的密切合作，可用质询的口气及刨根问底的做法
D:积极的职业心态
以下哪项不是床旁胸片的适应证（）
A:明确气管插管位置
B:明确深静脉导管位置
C:机械通气患者突发气促
D:严重休克
E:大量胸腔积液
能反映脑部温度变化的是（）
A:鼻咽测温
B:口腔测温
C:鼓膜测温
D:膀胱测温
E:食管测温
患者男性，45岁，ALT反复异常数年，皮肤黏膜黄染渐加重7个月，反复神志障碍1个月。曾用多种护肝治疗，输清蛋白及血浆。查体：嗜睡状，全身皮肤黏膜重度黄染，可见多处淤血、瘀斑，未见肝掌、蜘蛛痣，肝肋下未及，脾肋下可见，腹水征阳性，双下肢水肿。HBsAg（+），抗HBs（-），HBeAg（-），抗HBe（+），抗HBc（+）。总胆红素234.5μmol/L，直接胆红素121.2μmol/L。患者目前最可能诊断为（）
A:慢性轻型肝炎
B:慢性重型肝炎
C:亚急性重型肝炎
D:急性重型肝炎
E:淤胆型肝炎
患者，男性，40岁。8个月前行二尖瓣机械瓣置换术，1个月来发热，体温38.5℃。实验室检查：Hb8.2g／L，尿RBC5～6个／HP，血培养结果未回报。治疗应首选（）
A:青霉素
B:链霉素
C:头孢菌素
D:两性霉素B
E:氯霉素
患者，男性，52岁。既往体健。因“全身黄染伴乏力3天”入院。查体全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。下述实验室检查最有可能在正常范围的是（）
A:血清总胆红素
B:血清谷丙转氨酶
C:血氨
D:出凝血功能
E:血常规
进行骨折固定时哪项不妥？（）
A:处理开放性骨折时先将刺出的骨端送回伤口
B:上夹板时应固定骨折的上下两端及上下两关节
C:夹板与皮肤之间应以棉花垫好
D:肢体骨折固定时要将指趾端露出
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