麻醉主治医师 - 自考题库

出自:麻醉主治医师

者，女性，36岁，因甲状腺功能亢进8年，药物控制不理想，并出现药物性肝损害。患者双侧甲状腺弥漫性肿大，Ⅲ°，尚无明显气道压迫症状，突眼征明显。无其他特殊病史。ECG示窦性心动过速，心率109次/分，血小板78×10⁹/L。麻醉药物中不宜选择（）。
A:异丙酚
B:依托咪酯
C:硫喷妥钠
D:咪达唑仑
E:氯胺酮

关于低温对麻醉的影响，下列叙述正确的是（）。
A:影响吸入麻醉药的挥发，故麻醉效能下降
B:体温下降在1℃以内，对吸入麻醉药的MAC几无影响
C:静脉麻醉药的作用时间明显延长
D:肌松药作用时间明显缩短
E:布比卡因的心脏毒性降低

Sugammadex是哪一种肌松药的特异性拮抗剂（）。
A:罗库溴铵
B:维库溴铵
C:顺阿曲库铵
D:泮库溴铵
E:阿曲库铵

原有心房颤动突然出现室率过速者，不宜采用电复律以免血栓脱落而造成栓塞的是（）。
A:二尖瓣狭窄
B:主动脉瓣狭窄
C:二尖瓣关闭不全
D:动脉导管未闭
E:房间隔缺损

未预料的困难气道处理应当（）。
A:反复尝试插管，每次可试插2分钟左右，SpO₂低于90%之后再考虑更换人员
B:借助面罩难以进行控制通气者，应立即使用肌松剂和后续的全麻药，快速插管
C:插管时间原则上不大于1分钟，或SpO₂不低于92%。插管不成功时，应再次进行通气至达到最佳氧合，然后调整插管方法或人员后再次试行插管
D:及早考虑气管切开
E:为节约插管时间，不要求达到足够的氧合和对气道的清理

以下补钾注意事项中，正确的是（）。
A:伴心脏传导阻滞患者，给钾速度可不变
B:酸中毒患者应先纠正酸中毒
C:补钾时应增加钠的摄入
D:可依靠心电图来判断血钾浓度的变化
E:补钾过程要注意监测血清电解质水平

胆绞痛主要疼痛部位不包括（）。
A:右上腹
B:右背部
C:剑突下
D:右肩胛区
E:左上腹

患者女，49岁。血压150/70mmHg，心底部有舒张期叹气样杂音，以胸骨左缘第二、三肋间最响，A₂减弱，X线示"主动脉型心"，主动脉增宽，诊断为风湿性主动脉瓣关闭不全。患者还可能存在的体征（）。
A:水冲脉
B:短绌脉
C:毛细血管搏动征
D:股动脉枪击音
E:Duroziez血管杂音
F:颈静脉怒张

目前认为，最适用于糖尿病合并妊娠患者的治疗措施是（）。
A:苯乙双胍
B:二甲双胍
C:罗格列酮
D:吡格列酮
E:胰岛素

前室间支又称前降支，是下列哪条血管的分支（）。
A:腹主动脉
B:右冠状动脉
C:胸主动脉
D:左冠状动脉
E:锁骨下动脉

患者男，52岁，57kg。13年前无明显原因感劳累后心悸、气短，因近一个半月症状明显加重，咳嗽、咯白色泡沫痰，不能平卧入院。体检：T37.5℃，RR20次／分，P118次／分，BP95/60mmHg。颈静脉怒张，听诊两中下肺野可闻及湿啰音，心律不齐，心前区舒张期杂音及剑突下收缩期杂音，肝右肋下4cm，双下肢凹陷性水肿。经检查心电图示：异位心律，心室率144次／分，心房纤颤；胸部X平片：双肺淤血，肺动脉主干扩张，左房右室增大；超声心动图示：二尖瓣增厚、钙化，交界部粘连，开放明显受限，关闭时少量反流。瓣口面积0.8cm²，三尖瓣回声偏强，开放正常关闭欠佳。心导管检查示右房压17mmHg，肺动脉压63mmHg，肺毛细血管楔压23mmHg，心输出量2.2升／分；血气分析pH7.25，PCO₂35mmHg，PO₂78mmHg，BE-7.5。针对该患者的麻醉处理，下列正确的是（）。
A:由于患者每搏量较小，为了维持相对正常的心输出量，应将心率控制得略偏快些
B:避免过度通气以防诱发肺动脉高压危象
C:不宜使用作用强的扩血管药物
D:不宜使用导致组胺释放的药物
E:术中宜放置SWAN-GANZ漂浮导管，及时了解体循环阻力及肺血管阻力情况
F:当出现低血压时，在兼顾容量、强心处理的同时，首选的升压药为去氧肾上腺素

当患者的Hb小于多少时应及时补充浓缩红细胞（）
手术患者Hb在多少以上可安全耐受麻醉手术（）
重症患者（ASAⅢ～Ⅳ级）麻醉手术期间应维持Hb大于多少（）
A:50g/L
B:80g/L
C:100g/L
D:70g/L
E:60g/L

指南中推荐的治疗感染性休克患者首选的血管活性药物是（）。
A:多巴胺／去甲肾上腺素
B:多巴胺／肾上腺素
C:肾上腺素
D:多巴胺／多巴酚丁胺
E:去氧肾上腺素

高血压危象的降压幅度，要求迅速使血压下降至（）。
A:160／100mmHg左右
B:160/90mmHg左右
C:140／100mmHg左右
D:140/90mmHg左右
E:120/80mmHg左右

下列有关肌松剂琥珀胆碱叙述正确的是（）。
A:作用时间短，属于非去极化肌松剂
B:Ⅱ相阻滞与使用剂量无关
C:经肝代谢发生
D:造成心动过缓
E:安全用于长期卧床患者

关于肱骨外上髁炎，治疗与预防复发的原则是（）。
A:手腕肘诸关节石膏托外固定
B:及时治疗
C:反复多次注射醋酸泼尼龙
D:限制握拳与伸腕动作
E:限制屈腕

产钳助产时不宜采用的局部麻醉技术是（）。
A:双侧阴部神经阻滞
B:宫颈旁阻滞
C:蛛网膜下腔阻滞
D:骶管阻滞
E:硬膜外阻滞

抗利尿激素（）。
糖皮质激素（）。
血管紧张素Ⅱ（）。
A:收缩外周血管
B:引起钠水潴留
C:引起水潴留
D:排钠排水
E:引起高钾和高钠血症

椎管内麻醉时，关于蛛网膜穿破后头痛发病率的叙述，以下哪项是错误的（）。
A:年轻人发病率高
B:女性高于男性
C:妊娠时发病率低
D:粗针穿破后发病率高于细针
E:穿刺次数多时发病率高

患儿女，7岁。体重18kg，因腹痛、发热、频繁呕吐、少尿2天入院。体格检查：T38.5℃、BP102/65mmHg、HR124次／分；表情淡漠、反应迟钝、呈嗜睡状；皮肤张力低、舌唇黏膜干燥。影像学检查与临床诊断：胆总管囊肿伴感染，拟行肝胆内引流术。

第1题，共4个问题
(多选题)关于小儿气管插管，以下错误的是（）。
A:婴儿喉头位置较高，位于第5～6颈椎平面
B:婴儿喉头最狭窄部位是环状软骨处
C:6岁以后儿童，喉头最狭窄部位在声门
D:导管内径（mm）=患儿年龄（岁）／4+4
E:该患儿亦可选择使用喉罩通气
F:插管深度=12+患儿年龄（岁）/2

第2题，共4个问题
(多选题)小儿麻醉手术期间基本监测包括（）。
A:血压、心率、呼吸监测
B:连续心电监测
C:脉搏氧饱和度监测
D:呼气末二氧化碳监测
E:动脉血气监测
F:BIS/AEP

第3题，共4个问题
(单选题)该患儿发育营养差、脱水明显，根据临床表现估计其脱水程度（占体重%）（）。
A:<5%
B:5%～10%
C:10%～15%
D:15%～20%
E:20%～30%
F:>30%

第4题，共4个问题
(多选题)该患儿麻醉手术前还应该做的准备是（）。
A:测定血K⁺、Na⁺、Cl^-等，了解有无电解质紊乱
B:了解有无低血糖
C:血气分析
D:测血红蛋白
E:纠正脱水
F:肝肾功能检查

患者41岁，男性，70kg，劳累后疲倦，心悸，气促6年，加重伴呼吸困难、心绞痛半年，以重度主动脉瓣狭窄入院，准备择期行主动脉瓣置换术。入院血压140/85mmHg。X线检查：左心室增大；心电图：左心室肥厚及劳损。超声心动图：主动脉瓣膜增厚，开放受限，开放速度减慢。主动脉根部活动幅度降低，左心室壁增厚。诱导后患者血压降至85/50mmHg，心率64次/分，最佳处理是（）。
A:不用处理，继续观察
B:静脉推注阿托品1mg
C:静脉推注肾上腺素100μg
D:静脉推注去氧肾上腺素100μg
E:加速输液速度

关于散热，下列叙述错误的是（）。
A:散热的速度主要取决于皮肤与环境之间的温度差
B:常温下，无感蒸发每天约为1000ml
C:环境温度等于或高于体温时机体才开始可感蒸发
D:皮肤温度决定于皮肤的血流量和血液温度
E:环境温度等于或高于体温时，蒸发成为唯一的散热方式

患者女性，75岁，68kg，硬膜外麻醉下行右侧股骨头置换术。既往患高血压20年，冠心病12年，口服施慧达和拜阿司匹林治疗。硬膜外穿刺困难，穿刺过程中患者无异感。术后采用0.125%罗哌卡因镇痛。磁共振检查示硬膜外腔有一条状血肿，进一步应如何治疗（）。
A:立即行椎管切开减压、血肿清除术
B:激素治疗
C:神经营养药物治疗
D:中药治疗
E:针灸治疗

《2007年ACC/AHA非心脏手术患者围术期心血管评估指南》中，针对冠心病患者术前是否需要进行冠脉血运重建（PCI）问题，给出Ⅰ类A级的推荐不包括（）。
A:对存在明显的左冠状动脉主干狭窄的患者，如果其伴随稳定型心绞痛，那么在非心脏手术前进行冠状动脉血运重建是有益的
B:对患有稳定型心绞痛的患者，如果1条血管存在疾病，在非心脏手术前进行冠状动脉血运重建是有益的
C:对患有稳定型心绞痛的患者，如果2条血管存在疾病，同时伴有明显的左前降支的狭窄，以及射血分数低于0.5或应激实验证实心肌缺血的存在，那么在非心脏手术前进行冠状动脉血运重建是有益的
D:对伴有高风险的不稳定型心绞痛或非ST段抬高的心肌梗死患者，推荐在非心脏手术前进行冠状动脉血运重建
E:对急性ST段抬高的心肌梗死患者，推荐在非心脏手术前进行冠状动脉血运重建

脊髓病变手术治疗的目的不包括（）。
A:清除病灶
B:减压
C:修复
D:固定
E:制动

有关硝普钠的叙述，错误的是（）。
A:具有迅速而持久的降压作用
B:降压时不影响肾血流量
C:对小动脉和小静脉均有明显的舒张作用
D:能抑制血管平滑肌细胞外钙离子向细胞内转运
E:可用于充血性心力衰竭的治疗

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