出自:外科住院医师

低温状态下血流成分变化不包括（）
A:血浆蛋白的浓度增高
B:血容量减少
C:嗜酸性白细胞减少
D:纤维蛋白原及血小板减少
E:第Ⅷ凝血因子减少
患者，男性，65岁，进行性排尿不畅3年，PSA提示tPSA102ng/ml，fPSA/tPSA为17%，肛门指诊发现前列腺Ⅱ度大，左侧叶可触及一花生米大小的硬结，无触痛前列腺穿刺活检结果：左侧叶前列腺腺癌，Cleason评分3+3=6，右侧叶前列腺增生症。该患者下一步的治疗方案应首选（）
A:内分泌治疗
B:内放疗
C:外放疗
D:前列腺癌根治术
E:等待观察
羊水栓塞进入母体的途径包括哪些（）
A:胎盘早剥或异位胎盘时胎盘边缘血窦破裂
B:剖宫产时经敞开的子宫血窦
C:经肠系膜血管
D:子宫颈内膜小静脉
E:经腹壁手术切口
正常心室功能曲线不出现降支的原因是（）
A:心肌的伸展性较小，静息张力较大
B:心肌的贮备能量较多
C:心肌的静息张力较小
D:心肌的伸展性较大
E:心肌收缩的潜在能力较大
老年人药效增强的主要原因有哪些（）
A:作用部位受体数目减少
B:作用部位受体数目增多
C:受体与药物的结合力增强
D:受体与药物的反应性增强
E:对药物的敏感性降低
患者男性，50岁，因"发热、咳嗽、咳痰伴胸痛3天"入院，给予抗感染治疗后体温不降，波动于39～40℃。3小时前出现呼吸困难，烦躁不安。查体：呼吸43次／分，血压105／75mmHg，脉搏116次／分，口唇发绀，双肺可闻及广泛哮鸣音。 患者胸片提示双肺门旁斑片状渗出，血气分析：pH7.45，PaO250mmHg（FiO2=50％），PaCO230mmHg。此时最重要的治疗是（）
A:调整抗生素用量
B:提高吸氧浓度
C:限制钠水摄入量
D:采用机械通气治疗
E:应用肾上腺皮质激素
男，38岁。高处坠落伤后咯血、呼吸困难1天入院。体检：胸壁压痛，可扪及皮下气肿，右肺呼吸音消失，左肺呼吸音减弱。胸片示右肺不张，右肺门旁垂肺征。

第1题，共2个问题
(单选题)应考虑下列哪项诊断（）
A:张力性气胸
B:支气管断裂
C:血气胸
D:支气管裂伤
E:闭合性气胸

第2题，共2个问题
(单选题)应进行下列哪项处理（）
A:对症止血
B:胸腔穿刺
C:胸腔闭式引流
D:剖胸探查
E:气管切开
患者，女，45岁，高空坠落所致“复合性损伤”，入院神志清楚，清创缝合术后第三天出现昏迷，呼出气有“烂苹果”味。该病人治疗过程中必须严密观察（）
A:尿糖
B:心电图
C:脑电图
D:血糖、血电解质及血pH
E:尿钠
以下哪些因素可以促使局麻药毒性反应的发生率增高（）
A:高二氧化碳血症
B:pH降低
C:代谢性酸中毒
D:寒冷
E:优降宁
使脑血管扩张达极限的PaCO2为（）
A:120mmHg
B:90mmHg
C:80mmHg
D:70mmHg
E:60mmHg
F:50mmHg
腰腿痛伴右下肢间歇性跛行的症状符合（）
A:脉管炎
B:腰椎间盘突出症
C:腰椎管狭窄症
D:坐骨神经炎
E:强直性脊椎炎
高渗性缺水的治疗一般用（）
A:单用等渗盐水
B:等渗盐水和氯化钾
C:5％葡萄糖溶液
D:5％葡萄糖盐水
E:复方氯化钠溶液
甲状腺功能亢进症可能是（）
A:碘缺乏
B:细菌感染
C:病毒感染
D:血钙升高
E:自体免疫性疾病
肾皮质结核的特点是（）
A:尿中可查到结核杆菌，仅可发现少量白细胞
B:尿中可查到结核杆菌，尿液呈酸性，有膀胱刺激症状
C:继发于肺结核
D:全身结核症状
E:尿中可查到结核杆菌，尿液呈碱性
男性，61岁。颈椎病患者。MRI检查见C5、6间盘突入椎管压迫颈脊髓，保守治疗无效，瘫痪渐渐加重。现应采取的治疗措施是（）
A:大重量牵引
B:旋转复位推拿
C:后路椎板切除手术
D:前外侧椎管减压术
E:前路髓核摘除植骨术
临床上常见且易合并撕脱骨折的是（）
A:肩关节后脱位
B:肩关节前脱位
C:桡骨小头半脱位
D:髋关节后脱位
E:髋关节前脱位
老年人发生自发性蛛网膜下腔出血的原因中最常见的是（）
A:脑血管畸形
B:动脉瘤破裂
C:Moya-Moya病
D:动脉粥样硬化
E:血友病
关于血胸的治疗，下列哪项是不恰当的（）
A:合并肺挫伤应做病肺切除
B:进行性血胸应剖胸探查
C:少量血胸可不需要穿刺抽出
D:胸腔中量以上积血应早期胸穿或闭式引流
E:凝固性血胸应在出血停止数日内剖胸清除血块
采用等渗盐水补充重度等渗性缺水的丧失量可致（）
A:良好的治疗效果
B:水中毒
C:氯化钠过高
D:血氯过高
E:血钠过高
下列哪项不属于慢性脓胸的病理生理改变（）
A:纤维板固定紧束肺组织
B:肋间隙变窄
C:杵状指（趾）
D:脊柱侧弯并凸向患侧
E:肋骨断面呈三角形
腕骨中段骨折，患肢腕不能背伸，各指掌指关节不能主动伸直，其原因（）
A:由于骨折使患肢运动支架断裂
B:由于伸腕肌损伤
C:正中神经损伤
D:桡神经损伤
E:尺神经损伤
术前胃肠道准备中，下述哪个不正确（）
A:一般手术术前1天应作灌肠
B:急症病人饱胃者施行全麻，宜选择清醒气管插管
C:成人择期手术麻醉前应禁食12小时
D:给予广谱抗生素
E:如为结肠手术需行清洁灌肠
有关颅内动脉瘤，下述哪项是正确的（）
A:创伤是动脉瘤破裂的原因
B:动脉瘤的破裂均有一定的诱因
C:动脉瘤破裂出血后，应嘱病人绝对卧床
D:颅内动脉瘤均位于Willis动脉环附近
E:脑血管造影正常，可除外颅内动脉瘤
以下哪些不是切口疝形成的病因（）
A:切口严重感染
B:术后切口裂开
C:腹壁肌肉的萎缩
D:术后腹壁组织缺损
E:腹内压增高
患者男性，40岁。因吸入光气后呼吸费力2小时入院，给予面罩吸氧及激素、抗感染等治疗，患者病情无好转，呼吸困难加重，予BiPAP无创通气。

第1题，共3个问题
(单选题)为评估病情，目前应首选哪项检查（）
A:胸部CT
B:血气分析
C:心电图
D:血常规
E:胸片

第2题，共3个问题
(单选题)若患者需要呼吸机治疗时，其最佳的通气模式是（）
A:呼气末正压通气
B:压力支持通气
C:压力控制通气
D:容量控制通气
E:同步间歇指令通气

第3题，共3个问题
(单选题)若拍胸片提示双肺门旁斑片状渗出，融合成片，血气分析示pH7.32，PaO255mmHg，PaCO238mmHg，此时最重要的治疗是（）
A:调整抗生素用量
B:提高吸氧浓度
C:限制钠水摄入量
D:气管插管呼吸机辅助通气
E:应用肾上腺皮质激素
患者男性，37岁，4天前因"化脓性腹膜炎"手术治疗，术后体温一直在39℃以上，腹壁可及波动感明显肿块，B超提示腹腔局部脓肿，下述处理描述不当的是（）
A:切开引流，为彻底引流，负压越大越好
B:高渗性灌洗液可导致水、电解质紊乱
C:大量灌洗时应适当补充白蛋白
D:引流液做细菌培养，调整抗生素使用
E:使用高糖灌洗液时应适当加用胰岛素，谨防高血糖症
患者男性，76岁，原有高血压病。因腹痛伴停止排便排气2天。查体：急性痛苦貌，精神软，体温38.5℃，呼吸30次／分，心率120次／分，血压100／60mmHg，双肺呼吸音略粗，无啰音，腹肌紧张，有压痛、反跳痛，四肢活动好，无水肿。尿量减少，3小时60ml。如检查结果是结肠穿孔并化脓性腹膜炎，并行手术治疗，术后因血压低，氧饱和度低，带气管插管收入ICU，心率150次／分，多巴胺、去甲肾上腺素维持下血压为100／50mmHg，氧饱和度86％，2小时无尿，监测CVP是15mmHg，该做以下处理（）
A:快速输液提高血压
B:呼吸机以高浓度氧持续辅助通气以改善氧分压
C:拍胸片了解肺部情况
D:甲泼尼龙冲击量静脉输入
E:行CRRT治疗
F:加用多巴酚丁胺针
乙状结肠息肉，直径1cm，短蒂，手术术式应选择（）
A:左半结肠切除术
B:右半结肠切除术
C:全结肠切除术
D:部分结肠切除术
E:经内镜切除术
男，41岁，左腰轻度胀痛3个月，无肉眼血尿。B超提示左肾下级有一10cm×9cm×7cm大小的肿物，回声不均。哪种治疗方案是正确的（）
A:左肾根治性切除术
B:左肾肿瘤切除术
C:左肾扩大根治性切除术
D:内分泌治疗
E:已失去手术时间，对症处理
下列哪种学说不属于局麻药产生神经阻滞的原理（）
A:受体部位学说
B:闸门控制学说
C:表面电荷学说
D:膜膨胀学说
E:钙离子学说
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