内科住院医师 - 自考题库

出自:内科住院医师

患者，女，29岁，关节肿痛5个月，以双手近端指间关节（PIP）和掌指关节（MCP）为明显，晨僵约60分钟，有时伴腕关节疼痛，查体双手关节局部呈梭形肿、压痛（+），双腕活动轻度受限，化验ESR45mm／小时，RF（-），X线示轻度骨质疏松。最可能的诊断是（　）
A:骨质疏松症
B:强直性脊柱炎
C:类风湿关节炎
D:骨关节炎
E:反应性关节炎

预后最差的肝性脑病患者是（）
A:肝硬化伴腹腔积液者
B:急性重型肝炎所致者
C:诱因明确，且易消除者
D:肝硬化伴黄疸者
E:肝硬化伴自发性腹膜炎者

男性，58岁，吸烟史30年，咳嗽、咳痰20余年，活动后气急4年，偶有下肢轻度水肿。查体：桶状胸，两肺呼吸音低，少量湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进

第1题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:慢性支气管炎合并肺气肿
B:慢性支气管炎
C:慢性支气管炎合并支气管扩张
D:慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病代偿期
E:慢性心功能不全

第2题，共2个问题
(单选题)该患者X线表现一般不出现（）
A:肺动脉段突出
B:右下肺动脉干横径10mm
C:右心室增大
D:横膈低平
E:两下肺纹理紊乱

增生型肠结核常见（）
A:腹泻，便呈糊样
B:便秘
C:便血极常见
D:钡灌肠透视呈铅管征
E:易并发中毒性巨结肠

多普勒超声心动图可分为频谱多普勒和彩色多普勒血流成像两种。前者又分为脉冲多普勒和连续多普勒。

反应组织缺氧敏感的指标是（）
A:心率
B:呼吸频率
C:动脉压
D:动脉血乳酸浓度
E:血pH

CEA增加（）
A:结肠癌
B:肠结核
C:肝癌
D:胃溃疡
E:克罗恩氏病

男性，13岁，咽痛、发热20余天，眼睑水肿伴肉眼血尿1周。入院时伴有急性左心衰竭，其原因为（）
A:血压升高
B:肺动脉高压
C:血浆肾素活性增高
D:水钠潴留
E:心肌损害

22岁，青年女性，因烦渴、多尿，神萎1周入院。唇轻度发绀，1：3腔黏膜干燥，眼窝下陷，两肺无异常，皮肤弹性差。测体温36．7℃，体重69kg，心率9C次／分，律齐，有力。呼吸深大，24次／分，查血气pH7．2CO²CP18mmol／LAG17mmol／L血Na151mmol／L

第1题，共3个问题
(单选题)欲提高CO²CPlmmol／L，可给5％碳酸氢钠约（）
A:35ml／h
B:500ml／d
C:35ml／kg
D:10～12g
E:0.5ml／kg

第2题，共3个问题
(单选题)补钾时宜在尿量达到多少时进行（）
A:30ml／h
B:5ml／h
C:400ml／d
D:2000ml／d
E:10ml／（kg·h）

第3题，共3个问题
(单选题)补钾的浓度为（）
A:11.1g／L
B:10g／L
C:3g／L
D:5g／（L·m）
E:6g／（L·kg）

男性患者，20岁，溺水10分钟后被人从水中救起。查体：血压：0／0mmHg，呼吸：2次／分，脉搏：12次／分，大动脉搏动不明显，心率12次／分，律欠齐，口周和鼻腔发现水草和污泥。

第1题，共2个问题
(单选题)现场医疗急救第一步应该是（）
A:吸氧
B:倒水
C:建立静脉通路
D:心肺复苏
E:清除口腔和鼻腔异物，保持呼吸道通畅

第2题，共2个问题
(单选题)经过抢救，患者心跳呼吸均恢复。在转送和搬运的过程中，以下哪点不正确（）
A:保持呼吸道通畅
B:吸氧
C:维持静脉通路
D:监测生命体征
E:予口服药物

下列关于肥胖病因的叙述错误的是（）
A:单纯性肥胖可呈一定的家族倾向，但遗传基础未明
B:用电、化学或放射线破坏大鼠下丘脑的饱食中枢，可以引起肥胖
C:肥胖者瘦素分泌减少，使脂肪分解减少，体重增加
D:摄入过多高热量食品，是肥胖的主要原因
E:某些肥胖是由于体力活动减少所致，但体力活动不足可能是肥胖的后果或仅参与了维持肥胖状态和发展而非特异的原因

急性前壁心肌梗死患者，溶栓治疗未开通，患者烦躁、冷汗、尿少，血压90／70mmHg患者血压降低的原因最可能是（）
A:心脏破裂
B:心源性休克
C:心力衰竭
D:血容量不足
E:低血压状态

下列哪些是与睡眠呼吸暂停综合征相关的全身系统损害表现（　）
A:高血压
B:糖尿病
C:冠心病
D:出血性脑血管病
E:呼吸衰竭

患者女性，46岁，心悸、气短，伴双下肢水肿4个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可闻及3／6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现心脏四腔均增大且左侧增大明显，左心室壁变薄，室间隔、左心室后壁运动弥漫性减弱

第1题，共2个问题
(单选题)下列哪项不符合该病的临床表现（）。
A:心律失常
B:栓塞
C:猝死
D:心功能不全
E:晕厥

第2题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:缺血性心肌病
B:扩张型心肌病
C:病毒性心肌炎
D:风湿性心脏瓣膜病
E:克山病

关于巨幼细胞贫血，下列选项中错误的是（）
A:是叶酸、维生素B12缺乏引起的一种大细胞性贫血
B:巨幼细胞贫血可表现为对称性肢体麻木，共济失调
C:除贫血外粒细胞巨变且分叶过多
D:全身各系统增殖较多的细胞也会发生病变
E:病因主要是食物营养不够和吸收不良

患者女性，58岁，突发胸闷、憋气。查体：颈静脉怒张，血压50／30mmHg，心率150次／分，吸气时动脉收缩压下降15mmHg，最可能的诊断为（）
A:肥厚型梗阻性心肌病
B:缩窄性心包炎
C:急性纤维蛋白性心包炎
D:急性心包压塞
E:以上均不是

胃空肠吻合术后的空肠病变出血属于下消化道出血。

Wegener肉芽肿的主要肾脏病变为
干燥综合征的主要肾脏病变为
类风湿关节炎最终导致的主要肾脏病变为
系统性硬化病的主要肾脏病变为
A:肾小球基膜多种免疫复合物沉积
B:肾脏淀粉样变性
C:肾小管酸中毒
D:局灶节段坏死性肾小球肾炎
E:小动脉内皮细胞增生

重度二尖瓣狭窄是位于（）
A:瓣口面积2.5cm²以下
B:瓣口面积3.0cm²以下
C:瓣口面积2.0cm²以下
D:瓣口面积1.5cm²以下
E:瓣口面积1.0cm²以下

急性左心功能不全，注射吗啡的机制错误的是（）
A:扩张外周血管
B:收缩外周血管
C:镇静
D:改善呼吸困难
E:减轻烦躁

诊断Crohn病的最有意义的病理改变（）
A:全壁性炎症
B:匐行性沟槽样溃疡
C:非干酪性肉芽肿
D:干酪性肉芽肿
E:多发性炎性息肉

女性，50岁。口干、眼干5年余，半年来症状加重伴乏力。查体：口腔多发龋齿，全身多个浅表淋巴结肿大。化验：ESR80ram／h，尿常规：pH7．1，血清γ球蛋白24．5％，ANA1：320阳性，RF（+），抗SSA抗体阳性

第1题，共4个问题
(单选题)下列检查对确定诊断有帮助的是（）
A:唇腺病理检查
B:腹部CT
C:氯化铵负荷试验
D:尿比重
E:腹部B超

第2题，共4个问题
(单选题)此患者很少出现的脏器损害是（）
A:肾小球肾炎
B:肾小管酸中毒
C:肝损害
D:肺间质损害
E:皮肤紫癜

第3题，共4个问题
(单选题)此患者最可能出现的电解质紊乱是（）
A:高钾血症
B:低钾血症
C:高钠血症
D:低钠血症
E:高氯血症

第4题，共4个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）
A:系统性红斑狼疮
B:干燥综合征
C:多发性骨髓瘤
D:多发肌炎
E:淋巴瘤

男性患者，20岁。左膝关节反复肿痛5年。体检左膝关节滑膜肿胀。浮髌试验（-）。左侧骶髂关节叩痛（+）；化验ESR24mm／h，RF正常。为确认应做哪项检查（）
A:IgG、IgA、IgM
B:ALT／AST
C:骶髂关节X线
D:HLA-B27
E:蛋白电泳

19岁，女性患者，因原发性闭经就诊，查体：女性体态，双乳Ⅲ期（乳核大于乳晕），触发泌乳征阳性，化验：血雌二醇正常范围低值，血泌乳素水平210μg／L，头颅CT正常，B超示：子宫体积小，最可能的诊断是（）
A:子宫源性闭经
B:卵巢性闭经
C:下丘脑垂体性闭经
D:垂体泌乳素瘤
E:以上都不是

关于咳嗽，描述正确的是（）
A:干咳仅见于肺癌早期
B:只有在呼吸道感染时才能引起咳嗽
C:中枢神经因素引起的咳嗽，是从脑桥发出冲动所致
D:支气管扩张症咳嗽往往于清晨或夜间变动体位时加重，并伴咳痰
E:感染时引起的咳嗽较重，非感染因素引起的咳嗽较轻

肺部肿块内有-90～-50HU密度区，常见于（）
A:结核球
B:外围型肺癌伴坏死
C:炎性假瘤
D:错构瘤
E:肺囊肿

急性间质性肾炎肾小管病变表现为（）
A:肾小管退行性变、肾小球正常
B:肾小管萎缩、肾小球正常
C:肾小管退行性变、肾小球异常
D:肾小管萎缩、肾小球异常
E:肾小管上皮细胞变性、肾小球异常

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