出自:小儿内科学高级职称

生后2天，出现黄疸，肝脾略肿大。血总胆红素255μmol/L（15mg/dl）。血型A型，Rh阳性，直接抗人球蛋白试验阴性，抗体释放试验，IgG抗A抗体阳性。

第1题，共2个问题
(单选题)此患儿诊断是（）
A:新生儿生理性黄疸
B:新生儿ABO血型不合溶血症
C:新生儿Rh血型不合溶血症
D:新生儿肝炎早期
E:新生儿早期败血症

第2题，共2个问题
(单选题)立即开始治疗主要方法是（）
A:光照疗法
B:换血
C:抗生素
D:皮质醇类激素
E:停用母乳
简述嵌合体是如何形成的。
小儿腹泻伴重度脱水患儿，血钠125mmol/L，COCP为8.98mmol/L（20Vol%）。第1天静脉补液应（　）
A:总液量180ml/kg
B:用2/3张含钠液
C:前8h补总量的1/2
D:第1小时静注1.4%NaHCO20～30ml/kg
E:以上都不是
男，3天，第1胎，足月顺产，出生18小时发现皮肤黄染，吃奶好。体检：反应好，皮肤巩膜中度黄染，肝肋下2cm，血型"B"，母血型"O"，血清胆红素257μmol/L（15mg/dl）。

第1题，共4个问题
(单选题)为防止患儿发生胆红素脑病，下列治疗没有意义的是（）
A:光疗
B:输注白蛋白
C:维持血pH值在正常范围
D:加强喂养，防止低血糖
E:应用抗生素防止感染

第2题，共4个问题
(单选题)为降低血清胆红素，首选治疗方案是（）
A:光照治疗
B:抗生素疗法
C:肌注苯巴比妥钠
D:换血疗法
E:应用利尿剂

第3题，共4个问题
(单选题)患儿黄疸加重，拒哺。查体：嗜睡，面色苍黄，肌张力降低，拥抱反射减弱，复查血清未结合胆红素342μmol/L。首选的治疗是（）
A:输注葡萄糖液
B:应用抗生素
C:应用利巴韦林
D:换血疗法
E:光照疗法

第4题，共4个问题
(单选题)最可能的诊断为（）
A:新生儿肝炎
B:败血症
C:新生儿ABO溶血病
D:新生儿Rh溶血病
E:胆道闭锁
急性心包炎特征性的心电图表现为（）
A:ST段和T波的动态变化
B:窦性心动过速
C:QRS低电压
D:心律失常
E:心房肥大
患儿，男，3岁，身长75cm，智力低下，鼻梁塌陷，舌体厚大，腹胀、便秘，有脐疝。

第1题，共2个问题
(单选题)为明确诊断，进一步应做的检查是（）
A:TSH、T4、T3
B:心电图
C:甲状腺扫描
D:血胆固醇
E:TGAb、TPOAb

第2题，共2个问题
(单选题)此患儿最可能的诊断是（）
A:巨结肠
B:唐氏综合征
C:黏多糖病
D:地方性甲状腺功能减低症
E:散发性甲状腺功能减低症
主要经粪-口途径传播的肝炎病毒是（）
A:HAV和HBV
B:HCV和HDV
C:HBV和HEV
D:HEV和HCV
E:HAV和HEV
中枢性尿崩症按病因可分为________、________、________。
一足月儿，生后7天。娩出过程顺利，混合喂养，胃纳好。近2天偶有吮奶后溢乳，大便次数每天5～6次，较稀薄，色绿。其母诉小儿食欲好，尿量多。体格检查小儿一般状态好，很可能的诊断是（）
A:坏死性小肠结肠炎
B:胃肠炎
C:肠旋转不良
D:短肠综合征
E:喂哺量过多
抽动障碍的发病机制是（）
A:多巴胺能神经元功能增强
B:多巴胺能神经元功能减低
C:胆碱能神经元功能增强
D:胆碱能神经元功能减低
E:肾上腺素能神经元功能增强
小儿腹泻补液过程中发生抽搐时应考虑（）
A:低钾血症
B:低钙惊厥
C:高钾血症
D:补液过快，引起脑水肿
E:中毒性脑病
患儿，女孩，4岁。发热伴咳嗽3～4d，今出皮疹，住外院拟诊"药物疹"，口服阿司咪唑（息斯敏），回家后病情变化，咳加剧，来院就诊。查体：体温39℃，气急，鼻翼扇动，唇周青紫，两眼结膜红，口腔黏膜粗糙，心率每分钟160次，心音低钝，两肺背闻及细湿啰音，腹软，肝肋下3．5cm，剑下4cm，头面和躯干可见红色斑丘疹。提示：患儿出疹时高热，伴有抽搐。提问：下列哪些支持患儿并发了脑炎（）
A:头痛、呕吐
B:嗜睡，意识朦胧或昏迷
C:抽搐后呼吸节律不规则
D:瞳孔两侧等大，对光反应较迟钝
E:吸气性呼吸困难
F:持续高热
治疗亚急性细菌性心内膜炎，早期应用大剂量长疗程杀菌药的理由是（）
A:消灭隐藏在脾内的致病菌
B:消灭隐藏于赘生物内高密度的致病菌
C:保持较高和稳定的血药浓度
D:消灭血中流动致病菌
E:减少栓塞
下述疾病中不属于分子病的是（）
A:血红蛋白病
B:地中海贫血
C:糖尿病
D:肝豆状核变性
E:苯丙酮尿症
部分性性早熟包括（　）
A:假性性早熟
B:单纯性乳房发育
C:特发性性早熟
D:单纯性阴毛发育
E:单纯性早初潮
胃食管反流的发病机制包括（）
A:抗反流屏障功能低下
B:食管廓清能力降低
C:食管黏膜屏障功能破坏
D:胃十二指肠功能失常
E:胃十二指肠结构异常
下列哪项是霍乱弧菌的定植因子（　）
A:鞭毛
B:毒素协同调节菌毛
C:脂多糖
D:非毒素蛋白
E:可溶性血凝素
结核菌素试验，下列哪项是不正确的（）
A:皮内注射0.1mlPPD
B:一般注入左前臂掌侧面中、下1/3交界处皮内
C:48～72小时后观察反应结果
D:左上臂三角肌下缘处皮内注入
E:测定局部硬结，取纵、横两者平均直径来判断其强度
9岁患儿，发热，兴奋多语，哭闹无常1周，口唇数个疱疹，颈软，心肺（﹣）。脑脊液.外观清亮，白细胞100×106/L，N30%，L70%，蛋白质为500mg/L，氯化物120mmol/L，糖3.8mmol/L。最可能的诊断是（）
A:风湿舞蹈病
B:肝豆状核变性
C:病毒性脑炎
D:早期结核性脑膜炎
E:精神分裂症
基因是指___________________________________________________，具有三个基本特性：__________，__________，___________。
多基因遗传病有（　）
A:糖尿病
B:癫痫
C:原发性高血压
D:苯丙酮尿症
E:肝豆状核变性
铁在哪个部位与原卟啉结合成血红素（）
A:骨髓幼红细胞内
B:网织红细胞内
C:肠粘膜细胞
D:骨髓成熟红细胞内
E:末梢血幼红细胞内
营养缺乏性贫血最易发病的年龄是（）
A:出生后1～3个月
B:出生后3～6个月
C:出生后6～12个月
D:出生后6个月～2岁
E:2岁以后
男孩，8岁，血清中抗-HBs，抗-HBe，抗-HBc阳性，其他乙型肝炎血清学指标阴性时，应考虑为（）
A:急性乙型肝炎
B:慢性乙型肝炎
C:重型乙型肝炎
D:急性乙型肝炎潜伏期
E:急性乙型肝炎恢复期
患儿男，12岁，因“发热3d，右侧睾丸疼痛1d”来诊。查体：右侧睾丸肿胀，压痛（＋），质硬。尿淀粉酶增高。

第1题，共3个问题
(多选题)关于患儿目前情况，叙述正确的有（）
A:其睾丸炎很可能累及对侧
B:日后有可能影响生育
C:将阴囊托起，局部冷湿敷以减轻疼痛
D:可用抗生素预防感染
E:可用镇痛药
F:可用肾上腺皮质激素减轻局部肿胀

第2题，共3个问题
(多选题)应进行的检查包括（）
A:腹部查体有无肝、脾大
B:唾液腺是否肿大
C:腮腺导管开口是否有红肿
D:癌症标志物检查
E:腹部CT
F:血淀粉酶和脂肪酶

第3题，共3个问题
(单选题)患者目前最可能的诊断是（　）
A:睾丸癌
B:睾丸炎
C:睾丸囊肿
D:睾丸扭转
E:流行性腮腺炎并睾丸炎
F:流行性腮腺炎并胰腺炎
由MRSA（耐甲氧西林金葡菌）引起的感染性休克时选用抗生素应是（）
A:三代头孢菌素
B:苯唑西林或氯唑西林
C:罗红霉素
D:万古霉素
E:丁胺卡那
1岁患儿，高热、呕吐10小时，体温40℃，面色青灰，嗜睡，前囟隆起，颈软，咽充血，心肺（-），腹软，肝脾不大，克、布氏征（-）。血常规：白细胞16×109/L，中性粒细胞0.78，淋巴细胞O.22。脑脊液：外观清亮，细胞数10×106/L，蛋白质300mg/L，糖3.6mmol/L，氯化物115mmol/L。诊断为：化脓性脑膜炎（早期），为确诊应首选哪种检查（）
A:复查脑脊液找致病菌
B:血培养
C:咽拭子培养
D:头颅CT
E:盐水灌肠查大便常规
急性肾炎患儿治疗后，先消失的是（）
A:蛋白尿
B:肉眼血尿
C:血压
D:浮肿
E:镜下血尿
防治复苏后缺氧性脑病的措施哪项不合理（）
A:应用甘露醇
B:利尿剂
C:应用利多卡因
D:降低颅脑温度或冬眠疗法
E:高压氧舱治疗
患者男，15岁，因“持续腰痛1年余，活动受限和晨僵伴膝关节肿胀、疼痛6个月”来诊。HLA-B27（＋）。可能的诊断是（）
A:系统性红斑狼疮
B:幼年特发性关节炎
C:强直性脊柱炎
D:骨关节病
E:风湿性关节炎
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