出自:神经内科高级职称

线粒体肌病及脑肌病患者血清乳酸、丙酮酸最小运动量试验约80%患者阳性，一般诊断标准为（）
A:在运动后即刻血乳酸和丙酮酸不能恢复正常
B:在运动后40min血乳酸和丙酮酸不能恢复正常
C:在运动后30min血乳酸和丙酮酸不能恢复正常
D:在运动后20min血乳酸和丙酮酸不能恢复正常
E:在运动后10min血乳酸和丙酮酸不能恢复正常
面部皮脂腺瘤最常见于（）
A:结节性硬化症
B:神经纤维瘤病
C:脑面血管瘤病
D:线粒体脑肌病
E:先天愚型
可引起干性坐骨神经痛的是（）
A:腰椎间盘突出
B:强直性脊椎炎
C:椎管狭窄
D:脊椎隐裂
E:盆腔肿瘤
下列哪种药物每天只需一次用药（）
A:美金刚
B:多奈哌齐
C:石杉碱甲
D:加兰他敏
E:重酒石酸卡巴拉汀
关于Lennox-Gastaut综合征，可以有以下什么特点（）
A:好发于成人
B:临床有多种发作类型
C:常有精神发育迟滞
D:易出现癫痫持续状态
E:大部分预后不良
关于雷诺病描述正确的有（）
A:多发于青年男性，与寒冷、情绪激动有关
B:以阵发性四肢肢端对称性疼痛性间歇发白、潮红与发绀为特征
C:每次发作可分为三期，即缺血期、缺氧期、充血期
D:预防发作应注意保暖，防止肢体受凉，戒烟，避免情绪激动
E:外科疗法可采用交感神经切断术
直立性低血压的最有效治疗是（）
A:紧身衣裤
B:美芬丁胺（恢压敏）
C:食盐疗法
D:头高位平卧加食盐疗法
E:米多君加食盐疗法
哪种类型的成年型重症肌无力对药物治疗的反应比较敏感（）
A:Ⅱa型（轻度全身型）
B:Ⅱb型（中度全身型）
C:Ⅲ型（急性重症型）
D:Ⅳ型（迟发重症型）
E:Ⅴ型（肌萎缩型）
患者女性，55岁，近3个月上楼和梳头困难，逐渐加重。查体：四肢近端肌力4级，远端5级，有压痛，眼眶周围和双侧鼻梁周围有淡红色斑。其他无异常。该患者需要注意筛查的与本病存在一定关系的疾病是（）
A:糖尿病
B:高血压
C:恶性肿瘤
D:骨质疏松
E:白内障
急性炎症脱髓鞘性多发性神经病的临床表现特点，下列哪项不符合（）
A:脑脊液蛋白-细胞分离
B:末梢型感觉障碍
C:很少累及脑神经
D:常有自主神经功能障碍
E:四肢弛缓性瘫痪
女性患者，62岁，以“头痛、呕吐1小时”为主诉来诊。查体：神清语利，四肢活动自如，脑膜刺激征阳性。辅助检查：腰椎穿刺脑脊液压力290mmHO，呈均匀一致血性。最重要的检查是（）
A:EEG
B:MRI
C:CT
D:DSA
E:TCD
Millard-Gubler综合征的表现不包括（）
A:病灶侧眼球不能外展
B:病灶侧周围性面神经麻痹
C:对侧舌下神经瘫痪
D:对侧中枢性偏瘫
E:眼球侧视运动障碍
患者：男性，46岁，近3个月来走路不稳，走路似踩棉花样，尤以夜间为重。查体：双下肢位置觉、振动觉消失，Romberg征阳性。余神经系统检查正常。病变可能在（）
A:前庭神经
B:小脑
C:脊髓后索
D:锥体外系
E:皮质脊髓侧束
男性患者，30岁，2个月来感到右下肢无力，左下半身麻木。查体：左侧乳头水平以下痛觉和温度觉减退，右下肢腱反射亢进，右侧Babinski征阳性，右侧髂前上棘以下音叉震动觉减退，右足趾位置觉减退。此病变部位应考虑在（）
A:胸2水平横贯性损伤
B:右侧胸2水平后索损伤
C:左侧胸4水平半侧损伤
D:右侧胸2水平半侧损伤
E:右侧胸4水平侧索损伤
后交通动脉瘤破裂易引起（）
A:面神经麻痹
B:外展神经麻痹
C:动眼神经麻痹
D:三叉神经麻痹
E:舌下神经麻痹
男性，30岁。因右眼睑下垂伴眼球固定1周入院。入院第4天洗澡时突然剧烈头痛、恶心、呕吐，随即出现嗜睡。体检：颈项强直，右上睑下垂，右眼球上、下、内运动障碍，克氏征（+）。余神经系统无明显阳性体征。最可能的诊断为（）
A:颅神经炎
B:蛛网膜下隙出血
C:脑梗死
D:急性脑炎
E:脑出血
对于遗传性痉挛性截瘫哪种说法是错误的（）
A:剪刀步态
B:本病主要采取病因治疗
C:肌无力
D:双下肢进行性肌张力增高
E:儿童期（少数20～30岁）发病
肝豆状核变性的治疗应首选（）
A:溴隐亭
B:泼尼松
C:D-青霉胺
D:硫酸锌
E:氯丙嗪
男性患者，65岁，发现左侧肢体活动不灵3天，唤之不醒3小时住院。查体：昏睡，左侧肢体偏瘫。辅助检查：头颅CT扫描发现右侧基底核区、额叶和颞叶大片楔形低密度灶。应首选哪种治疗措施（）
A:甘露醇
B:羟乙基淀粉
C:依达拉奉
D:阿加曲班
E:脑苷肌肽
下列哪些不属艾滋病（AIDS）的高危人群（）
A:同性恋
B:杂乱性交
C:与艾滋患者接触者
D:药瘾、毒瘾
E:血友病、多次输血者
颅底凹陷症确诊的依据为（）
A:颅骨侧位片上，枢椎齿状突超过腭枕线3mm
B:颅骨侧位片上，枢椎齿状突低于腭枕线3mm
C:颅骨侧位片上，颅底角小于145°
D:颅骨侧位片上，颅底角大于145。
E:颅骨侧位片上，颅底角小于109°
病历摘要：患者男，56岁，今天吃早餐时，突然右手乏力，碗筷跌落在地，身子歪向一侧，不能言语，右口角流涎，呕吐一次，为胃内容物，非喷射状，于晚上9点急诊入院。既往有心悸、气促、心慌5年，未曾就诊。体查：T36℃，P100次/分，R21次/分，BP125/70mmHg。心律不齐，心音强弱不等，快慢不一，心尖区3级收缩期杂音，脉搏短拙。呼吸节律整，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。神志清楚，混合性失语，双眼左侧凝视，瞳孔等大，光反射存在，眼底正常。口角左歪，右鼻唇沟变浅，伸舌不合作。右侧肢体无自主活动，痛刺激下肌力约2级，肌张力低，右侧腱反射低，右侧Rossolimo氏征（+），右侧Babinski氏征（+）。右侧肢体对痛刺激反应差，颈无抵抗感，双侧Kennig氏征（-）。急诊入院时，需尽快做哪些检查（）？
A:心电图
B:血常规
C:肝、肾功能
D:头颅CT
E:血气分析
F:出凝血功能
女性，22岁。因双肩酸痛伴四肢乏力、发麻，小便费劲1天来院急诊，病前有上感史。体检：颅神经（-），四肢腱反射（++），肌力Ⅲ级，肩及锁骨以下感觉障碍，两侧巴氏征（-）

第1题，共4个问题
(单选题)为明确诊断最适宜的检查是（）
A:脊柱X线摄片
B:脊柱CT
C:脊椎管碘油造影
D:腰穿，查脑脊液
E:神经传导速度测定

第2题，共4个问题
(单选题)如病人脊柱X线摄片及CT均无异常发现，腰穿脑脊液无色透明，WBC0×106/L（10／mm3），RBC0×106/L，蛋白500mg／L（50mg/dl），Quecken-stedt试验（-）。此时首先诊断是（）
A:脊髓髓外肿瘤
B:髓外脓肿
C:急性脊髓炎
D:髓内肿瘤
E:急性多发性神经根神经炎

第3题，共4个问题
(单选题)若第3天病人呼吸快而浅，鼻翼扇动，口唇轻度发紫，肺部少量啰音闻及，腹式呼吸明显减弱，神经体征无变化。此时首先处理是（）
A:气管切开，人工呼吸
B:加强抗感染治疗
C:大剂量泼尼松龙冲击
D:低流量吸氧
E:静滴碳酸氢钠

第4题，共4个问题
(单选题)该病人第2天病情加重，四肢肌力0级，腱反射消失，肌张力下降，两侧巴氏征（-），尿潴留。此时为（）
A:完全性瘫痪
B:脊髓休克
C:上升性脊髓炎
D:脊髓总体反射
E:脊髓横贯性损害
下述何种病变产生意向性震颤（）
A:小脑病变
B:锥体外系统病变
C:肌肉无力
D:焦虑
E:脊髓病变
男性患者，50岁，突发头痛、呕吐伴发热、精神行为异常5天。查体：体温：38.5℃，神志清，四肢肌力、肌张力正常，双Babinski征（-），颈抵抗（+），Kernig征及Brudzinski征均阴性。脑电图：广泛中度异常；头颅CT：未见异常。最主要治疗是（）
A:三代头孢类抗生素
B:抗结核治疗
C:抗病毒治疗
D:抗真菌治疗
E:糖皮质激素治疗
原发性三叉神经痛除具有三叉神经区内短暂而反复发作的剧痛，尚具有下列特点（）
A:面部感觉减退 
B:角膜反射消失 
C:无阳性神经系统体征 
D:面肌抽搐 
E:咀嚼肌萎缩
神经系统钩端螺旋体病首选治疗药物是（）
A:吡嗪酰胺
B:四环素
C:青霉素G
D:皮质类固醇
E:两性霉素B
有先兆的偏头痛的最常见的先兆是（）
A:视野缺损
B:闪光
C:暗点
D:视物变形
E:视物颜色改变
女性患者，62岁，2小时前看电视时突感右侧肢体麻木、无力，继之不能活动，急来医院。

第1题，共3个问题
(单选题)下列哪一项是最支持诊断的体征（）
A:右侧中枢性面舌瘫
B:心律绝对不齐
C:眼底动脉硬化Ⅱ°
D:脑膜刺激征阳性
E:运动性失语

第2题，共3个问题
(单选题)假设此患者住院治疗5天时突然出现抽搐，血压180/110mmHg，意识不清，右侧瞳孔散大，光反射消失。可能出现的情况（）
A:出血性梗死
B:脑出血再出血
C:SAH
D:小脑幕切迹疝
E:癫痫持续状态

第3题，共3个问题
(单选题)查体：血压140/80mmHg，心律绝对不齐，神清，不完全运动性失语，右侧面舌中枢性瘫痪，右侧肢体偏瘫。诊断可能为（）
A:脑出血
B:SAH
C:脑血栓形成
D:脑栓塞
E:TIA
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病典型的脑脊液改变（）
A:蛋白细胞分离
B:细胞蛋白分离
C:细胞、蛋白均增高
D:细胞、蛋白均不增高
E:白细胞增高
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