内分泌学高级职称

出自:内分泌学高级职称

女性，高血压，58岁。血钾2.0mmol/L。

第1题，共2个问题
(单选题)为进一步确诊应做以下检查除了（）。
A:尿常规（pH、比重、PRO）
B:醛固酮测定
C:尿17-羟类固醇
D:低钠试验
E:高钠试验

第2题，共2个问题
(单选题)高血压低血钾可能由下列疾病引起除了（）。
A:摄入甘草
B:先天性11-β羟类固醇脱氢酶缺陷
C:异位ACTH综合征
D:原醛
E:肾上腺皮质功能减退

女，32岁，阵发性高血压2年余，请结合所提供图像，作出诊断（　）

A:左肾上腺腺瘤
B:左肾上腺腺癌
C:左肾上腺转移瘤
D:左肾上腺嗜铬细胞瘤
E:左肾上腺淋巴瘤

Turner综合征最常见的染色体核型是（）。
A:46，Xr（X）
B:46，Xi（Xq）
C:45，X/46，XX
D:45，XO
E:45，X/46，XY

肢端肥大症患者血钙较高时常提示（）。
A:患者伴有甲状腺功能亢进
B:患者伴有甲状旁腺功能亢进
C:患者伴有甲状腺功能减退
D:患者钙摄入过多
E:患者有高尿钙、尿结石

患者，男性，58岁，轻度口干、多饮3个月，4天前因头晕、恶心、纳差进行输液治疗，每日约输5%葡萄糖液1000ml，患者逐渐出现嗜睡，1小时前抽搐后昏迷，查体：血压80/60mmHg，皮肤弹性差，病理征（-），血糖35mmol/L，血钠156mmol/L，尿酮体（+）。患者首要的抢救措施为（）。
A:立即使用脱水剂
B:补液
C:静脉注射胰岛素
D:抗感染
E:吸氧

一位使用普通胰岛素治疗的糖尿病病人，午餐前尿糖（+++），增加胰岛素剂量的最恰当时刻是（）。
A:当日午餐前半小时
B:当日晚餐前半小时
C:次日午餐前半小时
D:次日早餐前半小时
E:即刻

糖尿病酮症酸中毒的主要治疗方案是（）。
A:应用中枢兴奋剂，纠正酸中毒
B:纠正酸中毒，补充体液和电解质
C:纠正酸中毒，应用胰岛素
D:补充体液和电解质，应用胰岛素
E:应用中枢兴奋剂及胰岛素

患者，男，55岁。身高172cm，体重80kg。因胃纳亢进易饥，伴心慌、多汗2个月余就诊。体检：明显肥胖，情绪较急躁、皮肤略潮湿，甲状腺不大。心率124次/分，血压140/70mmHg。双手细微震颤(-)。

第1题，共4个问题
(单选题)在初次就诊考虑可能的诊断时，下列哪项考虑是错误的（　）
A:可能存在糖尿病
B:可能存在糖耐量异常
C:可以除外甲状腺功能亢进
D:可能存在高胰岛素血症
E:可能存在反复发作的低血糖

第2题，共4个问题
(单选题)为了进一步明确诊断，下列哪项检查首先考虑（　）
A:糖基化血红蛋白
B:胰岛素及C肽水平测定
C:24小时尿VMA测定
D:OGTT
E:甲状腺功能测定

第3题，共4个问题
(单选题)此时患者HbAlc8.7%，推测患者血糖水平持续增高至少多长时间（　）
A:2～3周
B:2～3个月
C:4～6周
D:2～3天
E:6个月

第4题，共4个问题
(单选题)假如患者此时同时伴有甲状腺功能亢进，下列哪种情况不可能出现（　）
A:糖耐量下降
B:高胆固醇血症可能减轻
C:降糖药剂量可能增加
D:低血糖
E:发生心绞痛的机会增大

男性，35岁，反复出现突发性四肢无力，活动不能，夜尿增多。体检：BP180/100mmHg，甲状腺二度，心、肺、腹(-)。实验室检查：晨尿Ph为7.5，尿比重为1.012，血钾为3.6mmol/L，血钠为142mmol/L，血氯为100mmol/L。

第1题，共3个问题
(单选题)该患者检查最可能出现异常的是（　）
A:ACTH
B:FT3、FT4、TSH
C:醛固酮
D:皮质醇
E:尿VMA

第2题，共3个问题
(单选题)进一步应做的检查是（　）
A:Rigitin试验
B:小剂量地塞米松抑制试验
C:甲状腺吸碘率
D:低钠试验
E:高钠试验

第3题，共3个问题
(单选题)诊断性治疗的最佳选择（　）
A:氨苯蝶啶
B:钙通道阻滞剂
C:螺内酯
D:ACEI
E:α-受体阻滞剂

甲亢心血管系统体征有哪些表现?

垂体微腺瘤是指瘤体直径（）。
A:<10mm
B:<16mm
C:<14mm
D:<12mm
E:<18mm

单纯性甲状腺肿甲状腺髓样癌

对于妊娠期甲亢的治疗哪项不正确（　）
A:禁用放射性碘治疗
B:药物治疗首选PTU
C:慎用普萘洛尔
D:不可选择碘剂治疗
E:手术宜于妊娠早期施行

患者女，15岁，因“身高矮于同龄人，青青期无月经”来诊。患者儿童时身高较同龄儿童高，并出现阴蒂肥大，肌肉发达，皮肤较黑。10岁后身高增长减慢，就诊时矮于同龄人，青春期无月经来潮。查体：BP110/70mmHg；身高161cm，体重63kg，指间距154cm，上部量87cm，下部量74cm；全身皮肤色素沉着，毛发重，上唇胡须较重，下颌胡须少许，腹正中线、双下肢毳毛增多，可见喉结，乳房发育差，乳晕色素沉着，小阴茎样阴蒂，约3cm。染色体核型：46，XX。妇科B超：幼稚子宫，卵巢正常。肾上腺CT：双侧肾上腺增粗。

第1题，共3个问题
(单选题)下列实验室检查中符合该患者的是（）。
A:血睾酮增高、ACTH增高、17-OHP升高、孕酮降低、皮质醇降低
B:血睾酮增高、ACTH增高、17-OHP降低、孕酮增高、皮质醇降低
C:血睾酮增高、ACTH增高、17-OHP升高、孕酮增高、皮质醇降低
D:血睾酮降低、ACTH增高、17-OHP升高、孕酮增高、皮质醇降低
E:血睾酮增高、ACTH降低、17-OHP升高、孕酮增高、皮质醇降低

第2题，共3个问题
(单选题)患者的性早熟不属于（）。
A:非GnRH依赖性性早熟
B:GnRH依赖性性早熟
C:外周性性早熟
D:异性性早熟
E:假性性早熟

第3题，共3个问题
(单选题)诊断应首先考虑（）。
A:先天性肾上腺皮质增生症（21-羟化酶缺乏）
B:家族性高睾酮血症
C:特发性中枢性性早熟
D:卵巢肿瘤
E:MuCune-Albright综合征

腺垂体组织受损时，最早出现哪项激素缺乏的症状（）。
A:促肾上腺皮质激素
B:催乳素
C:促甲状腺激素
D:促性腺激素
E:生长激素

患者，女，50岁，15年前生育后闭经、食欲不振，平时感冒、腹泻需加用糖皮质激素才能较快恢复。查体：神志清楚，心、肺、腹未见明显异常。最有效的治疗为（　）
A:输葡萄糖盐水加胰岛素
B:输葡萄糖盐水加抗生素
C:静脉滴注ACTH
D:输葡萄糖盐水加氢化可的松
E:输葡萄糖盐水加地塞米松

垂体瘤直径达到多大即可压迫鞍隔而引起严重头痛（　）
A:>0.1cm
B:>0.5cm
C:>1cm
D:>2cm
E:>3mm

患者，40岁。1型糖尿病史22年，平时应用胰岛素治疗，血糖控制较稳定。2年来出现双下肢水肿，空腹血糖5～6mmol/L，尿蛋白(++～+++)，Cr196μmol/L。在饮食中每日蛋白质含量应为（　）
A:1.0g/kg
B:0.8～1.2g/kg
C:1.0～1.2g/kg
D:0.6g/kg
E:0.2g/kg

甲亢最常见类型是（　）
A:甲状腺性甲亢
B:下丘脑性甲亢
C:恶性肿瘤伴甲亢
D:HCG相关性甲亢
E:医源性甲亢

预防地方性甲状腺肿，宜使用下列哪种措施（　）
A:他巴唑
B:食盐碘化
C:左旋甲状腺素
D:放射性¹³¹I治疗
E:手术治疗

男性，39岁，工人。因发热、多汗5年，劳力性心累、双下肢水肿3个月，加重伴咳嗽5天入院。查体：体温正常，P95次/分，BP100/40mmHg，轻度突眼，咽不充血，扁桃体不大，甲状腺二度对称肿大，质软，颈静脉充盈，心界向左扩大，心率110次/分，心律不齐，心音强弱不等，双肺可闻及较多中、细湿啰音，肝肋下4cm，双下肢水肿(++)。请据以上病史提出患者的诊断、诊断依据及治疗原则。

糖原累积症中，不以肝脏病变为主的类型是（）。
A:Ⅰ型
B:Ⅲ型
C:Ⅳ型
D:Ⅴ型
E:Ⅵ型

患者男，49岁，因“视物重影2周”来诊。查体：全身一般情况可；视力：双眼均为5.1；向前平视双眼上睑缘在角膜上约2mm，结膜轻度充血，左眼向下运动轻度受限。B超：左眼下直肌增粗，双眼球突出度22mm。最佳治疗方案为（）。
A:理疗、针灸治疗
B:手术治疗斜视
C:眼眶减压术
D:抗甲状腺药物＋皮质激素治疗
E:眼眶放射治疗

未纳入IDF代谢综合征诊断标准的是（）。
A:2型糖尿病
B:高血压
C:血脂异常
D:脂肪肝
E:糖耐量异常

尿碘是监测碘营养水平的公认指标，中度碘缺乏是指尿碘中位数为（）。
A:200~100μg/L
B:150~100μg/L
C:100~80μg/L
D:80~50μg/L
E:＜50μg/L

简述粘液性水肿昏迷的临床表现及治疗原则?

检测血糖时，最好使用（）。
A:全血
B:静脉血浆
C:动脉血
D:静脉血
E:动脉血浆

肾病综合征患者，长期服用泼尼松，出现类Cushing综合征，以下说法不正确的是（　）
A:24小时尿游离皮质醇增高
B:血浆皮质醇增高
C:双肾上腺萎缩
D:可出现骨质疏松
E:ACIH兴奋试验无反应

女性，46岁，口渴、多饮、多尿、体重下降3年，恶心、呕吐2天，身高165cm，体重50kg，无糖尿病家族史，尿酮体(++)，空腹血糖17.9mmol/L 患者目前的治疗（　）
A:二甲双胍
B:格列吡嗪
C:瑞格列奈
D:胰岛素
E:罗格列酮

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