出自:呼吸内科学高级职称

气胸的病因分类。
关于肺脓肿的抗菌治疗，下列哪项是正确的（　）
A:一般不少于8周，以免复发
B:大剂量青霉素一般对厌氧菌也敏感
C:临床症状及X线检查病变完全消失后停药
D:厌氧菌对青霉素不敏感时用甲硝唑和(或)克林霉素
E:包括以上各项
符合昏睡定义的是（）。
A:不能被唤醒
B:不能回答问题
C:回答问话含糊
D:角膜反射消失
E:眼球无转动
S1强弱不等可见于（）。
A:二尖瓣狭窄
B:二尖瓣关闭不全
C:主动脉瓣关闭不全
D:完全性房室传导阻滞
E:心肌炎
女性，30岁，身高164cm，体重75kg，BMI27.9，该患者属于以下哪种（）。
A:消瘦
B:1级肥胖
C:2级肥胖
D:超重
E:正常
机体对结核菌及其代谢产物产生的变态反应为（　）
A:Ⅰ型变态反应
B:Ⅱ型变态反应
C:Ⅲ型变态反应
D:Ⅳ型变态反应
E:Ⅴ型变态反应
男性，43岁。胃溃疡病史6年，半年来加重，尤以进食后明显，近2天来呕血2次，排黑便5次，不宜选择的治疗是（）。
A:口服去甲肾上腺素止血
B:三腔两囊管压迫止血
C:输血补液
D:禁食
E:肌注巴曲酶
哪种病原体不引起原发性非典型性肺炎
A:立克次体
B:支原体
C:化脓性球菌
D:病毒
E:螺旋体
下列疾病中不出现杵状指的是（）。
A:肢体末端慢性缺氧
B:维生素B6缺乏
C:代谢障碍
D:中毒性损害
E:肢体末端软组织增生
女性，39岁。平素健康，近期出现上腹不适，乏力，就医发现HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）。该患者如出现大量腹水，应采用下列哪种措施（）。
A:口服蛋白以加强营养
B:高盐饮食
C:自身腹水浓缩回输
D:输注红细胞
E:下地活动
男性，25岁，10天前受凉后寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰，胸片示右上肺大片实变影，治疗2天热渐退。近1周来患者无发热咳嗽，复查胸片见肺部阴影缩小、变淡，未完全吸收。目前进一步处理是（　）
A:改用新一代头孢菌素继续抗菌治疗
B:继续应用青霉素至病灶完全吸收
C:停用青霉素
D:改用红霉素治疗
E:胸部CT除外肺部肿瘤
女，32岁，鼻梁双颊部出现红斑伴发热咳嗽2周，肘腕关节游走性疼痛，结合CT图像，选择最可能的诊断为（　）
A:肺部感染
B:结节病
C:肺类风湿病
D:SLE肺部浸润
E:韦格肉芽肿
女性，22岁，咳嗽2年余，以干咳为主。偶有发热，咳痰，痰中带血，抗感染治疗虽有效，但仍反复发作。

第1题，共2个问题
(单选题)为明确病因，检查除胸片外首选（）。
A:胸部CT
B:胸部核磁
C:支气管镜
D:B超
E:PPD皮试

第2题，共2个问题
(单选题)该患者最可能的诊断（）。
A:支气管肺癌
B:支气管内膜结核
C:支气管扩张
D:慢性支气管炎
E:硅沉着病
女性，70岁，慢性咳嗽、咳痰30年，气短5年，2天前受凉后咳嗽，咳痰加重，痰量增加，伴发热、喘息。肺功能检查FEV/FVC60%及FEV占预计值的45%。 目前该患者最主要的治疗是（　）
A:气雾治疗
B:祛痰、镇咳
C:解痉、平喘
D:抗感染、祛痰
E:提高免疫功能
支气管扩张是指直径大于4mm中等大小的近端支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的异常扩张。
满足左心室肥厚的电压标准应是（）。
A:R1>1.2mV
B:RaVL>0.5mV
C:RaVF>1.5mV
D:RV5+SV1>4.0mV
E:RV1+SV5>1.2mV
62岁，女，咳嗽胸闷咯血1天，1年前行宫颈癌手术，请结合CT检查图，选出最可能的诊断（　）
A:错构瘤
B:肺转移瘤
C:结节病
D:淋巴结核
E:真菌病
慢性肺源性心脏病急性加重期利尿剂和强心药使用应注意什么?
在治疗过程中，下列哪种X线胸片表现提示患者病变已静止（　）
A:左下肺出现斑片状阴影
B:右上肺空洞形成
C:右上肺病灶钙化硬结
D:右上肺干酪性病灶
E:右上肺空洞形成后空洞又缩小
成年肺结核最常见的类型是（　）
A:原发性肺结核
B:亚急性血行播散型肺结核
C:继发性肺结核
D:结核性胸膜炎
E:肺外结核
血管壁功能异常所致的出血性疾病为（）。
A:特发性血小板减少性紫癜
B:血友病
C:弥散性血管内凝血
D:过敏性紫癜
E:血小板增多症
慢性肺源性心脏病的主要心电图改变有__________、__________、__________和__________。
直接与间接角膜反射均消失提示有损害的神经是（）。
A:迷走神经
B:面神经
C:滑车神经
D:副神经
E:三叉神经
患者男，56岁，因急性肠穿孔并发腹膜炎行急诊手术，术后8h出现气急和低氧血症，16h后明显加重，给予面罩高流量吸氧后动脉血气为pH7.48，PaO255mmHg，PaCO230mmHg，诊断为ARDS，给予经口气管插管机械通气，选择SIMV＋PSV模式，通气参数为流量触发3L/min，FiO280%，PEEP10cmH2O，VT420ml，Ti1.2s，RR20次/min，PS20cmH2O。通气30min后气急仍明显，频繁人机对抗。

第1题，共3个问题
(多选题)经治疗后病情明显改善，用PSV+PEEP通气时，撤机指征包括（提示肠穿孔和急症手术后。）（）。
A:体温正常
B:白蛋白22g/L
C:PEEP3cmH2O
D:FiO230%
E:血红蛋白11g/L
F:心率88次/min

第2题，共3个问题
(多选题)适当的措施是（）。
A:应选择镇静剂-肌松剂抑制自主呼吸
B:在控制高压的前提下，增加潮气量，缩短吸气时间
C:改用PSV＋PEEP模式
D:增加PEEP水平
E:增加呼吸频率
F:降低PEEP水平

第3题，共3个问题
(多选题)除机械通气外，还应特别注意（提示监测PSV的潮气量为600～650ml，实际呼吸频率达32～36次/min。）（）。
A:血红蛋白浓度
B:白蛋白水平
C:球蛋白水平
D:避免碱中毒和电解质紊乱
E:检查血糖
F:复查腹部平片或CT
20岁女性，患肺结核3年，近2个月来闭经，低热，咳嗽，痰带血丝，3小时前突然大咯血不止。抢救措施首先应为（　）
A:输血，输液
B:用呼吸兴奋剂
C:吸入高浓度氧气
D:应用镇静剂
E:应用脑垂体后叶素
女，40岁，低热半年伴关节痛，食欲缺乏，肝功能异常AST80IU/L、ALT85IU/L，GGT67IU/L，γ-球蛋白显著升高，肝炎血清学标志检测结果阴性。进一步确诊需做的检查是（）。
A:透明质酸酶
B:B超
C:抗原检查
D:自身抗体检查
E:细胞免疫检查
男性，28岁。2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊。血压10.6／6.7kPa（80／50mmHg）。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO26kPa（45mmHg）。

第1题，共6个问题
(单选题)在治疗过程中患者并发上消化道出血，为止血和防止胃腔内细菌定植与繁殖，推荐的治疗措施是（）。
A:应用止血药物
B:H2受体阻滞剂
C:硫糖铝
D:胃内注入冰水
E:胃内灌注缩血管药物

第2题，共6个问题
(单选题)如果应用PEEP，为减少对循环系统的不利影响和其他可能并发症，下列除哪一项外都是重要的（）。
A:吸入氧气浓度（FiO2）不宜超过50%
B:PEEP压力一般不宜超过＋1.47kPa（＋15cmH2O）
C:保证足够有效循环血容量
D:保持血压基本正常，皮肤温暖，尿量接近正－常
E:尽量降低PEEP压力和保证PaO2达到安全水平，FiO2%可以不限

第3题，共6个问题
(单选题)经过上述积极处理，患者PaO2仍未回升至安全水平，推荐的有效治疗是（）。
A:呼气末正压通气（PEEP）
B:高频通气
C:C.持续气道正压（CAP呼吸
D:正负压通气
E:体外负压通气

第4题，共6个问题
(单选题)若该患者应用机械通气，为减少其对循坏系统的不利影响，下列除哪一条外都是重要的（）。
A:补充足够血容量，必要时应用血管活性药物
B:吸气压力要避免过高
C:允许可以接受的低通气量
D:血流动力学监测
E:应用强心剂如注射洋地黄类制剂

第5题，共6个问题
(单选题)该患者是否应用机械通气治疗有下列不同观点，你认为哪一种是正确的（）。
A:绝对禁忌，因会影响回心血量和心输出量，加重循环衰竭
B:相对禁忌
C:具有应用指征，宜在纠正休克的同时及早使用
D:先纠正休克，然后再应用机械通气
E:选择性应用，如出现PaCO2升高时

第6题，共6个问题
(单选题)该患者肺部并发症的临床诊断首先考虑是（）。
A:血源性肺脓肿
B:并发肺部感染导致呼吸衰竭
C:循环衰竭致肺部氧交换障碍
D:急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
E:肺梗死
哮喘的治疗原则是（）。
A:长期
B:持续
C:规范
D:个体化
支气管舒张试验阴性的可能原因不包括（）。
A:轻度气道狭窄
B:较多的分泌物堵塞气道
C:使用药物剂量不足
D:狭窄的气道无法舒张
E:患者年龄太大
男性，50岁。因哮喘急性重度发作已持续3天前来急诊。下列处理哪项欠妥（）。
A:静脉滴注甲泼尼龙
B:β2受体激动剂
C:静脉持续滴注氨茶碱，24小时不超过1.0g
D:立即静脉滴注5%的碳酸氢钠250ml
E:胸片、心电图、动脉血气、峰流速等检查
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