内科学高级职称 - 自考题库

出自:内科学高级职称

患者男，56岁，公务员，因“畏寒、高热、剧烈头痛、肌肉酸痛、乏力、头昏1d”来诊。自服头孢氨苄无效。发病前3d出差。查体：T39.5℃，P122次/min，BP142/96mmHg；口角疱疹，咽部充血；双肺呼吸音粗；肝、肾区无扣痛。

第1题，共6个问题
(多选题)下列处理措施正确的是（）
A:吸氧
B:口服降糖药
C:抗菌治疗
D:预防性抗真菌治疗
E:痰培养
F:血培养
G:胰岛素治疗
H:在口服降糖药方案的基础上加用胰岛素治疗

第2题，共6个问题
(多选题)对于与患者同行的密切接触者，下列处理正确的有（）
A:隔离观察7d
B:口服奥司他韦1周预防
C:口服扎那米韦1周预防
D:口服金刚烷胺1周预防
E:接种疫苗
F:注射高效价丙种球蛋白
G:加强体育锻炼

第3题，共6个问题
(多选题)应进一步完善的检查包括（）
A:肝功能
B:血脂和血糖
C:糖化血红蛋白
D:心电图
E:尿常规
F:肾功能
G:血培养＋药敏试验

第4题，共6个问题
(多选题)应首先进行的检查包括（）
A:血常规
B:尿常规
C:肝功能和肾功能
D:胸部X线片
E:咽拭子分离病毒
F:咽拭子培养
G:血细菌＋药敏试验
H:脑脊液常规
I:红细胞沉降率

第5题，共6个问题
(多选题)特异性治疗药物可选择（）
A:金刚烷胺
B:金刚乙胺
C:阿昔洛韦
D:奥司他韦
E:扎那米韦
F:利巴韦林（病毒唑）
G:那韦拉平

第6题，共6个问题
(多选题)目前应该给予的治疗包括（）
A:补充液体
B:补充维生素和电解质
C:给予非甾体消炎药（NSAIDs）降低体温
D:抗菌治疗
E:抗病毒治疗
F:降压治疗
G:吸氧

下列哪项说明患者的肾功能衰竭是慢性、不可逆的（）
A:Hb80g／L
B:高磷低钙血症
C:血尿素氮15mmol／L
D:血清肌酐395μmol／L
E:B超提示双肾大小为8.8cm×4.2cm

下列检查中，对桥本甲状腺炎的诊断没有特异性的有（）
A:甲状腺激素升高
B:高效价的甲状腺过氧化酶抗体
C:甲状腺摄碘功能降低
D:甲状腺超声提示低回声结节
E:甲状腺穿刺细胞学检查

符合门静脉高压腹壁静脉曲张的是（）
A:血流方向均向上
B:脐周静脉曲张明显
C:静脉曲张大部分在脐以下腹壁
D:脐以上静脉血流方向向上，脐以下静脉血流方向向下
E:血流方向均向下

硫脲类药物治疗甲状腺功能亢进症的主要机理是（）
A:抑制甲状腺对碘的吸聚作用
B:抑制无机碘氧化为有机碘及碘化酪氨酸偶联
C:抑制甲状腺释放甲状腺激素
D:抑制甲状腺素脱碘变为三碘甲状腺原氨酸（T3）
E:增加肝脏对甲状腺激素的降解代谢

关于布鲁菌病的发病机制，叙述错误的是（）
A:细菌和毒素以及变态反应均不同程度地发挥作用
B:急性期细菌和毒素发挥作用
C:慢性期以变态反应病变为主
D:不易复发
E:病原菌多次进入血流引起临床症状

Turner综合征患者身材矮小的成因包括（）
A:宫内生长延迟
B:体内雄激素分泌过多
C:骨骺闭合过早
D:青春期无身高猝长
E:新生儿期和儿童期生长缓慢

霍乱病人的主要病理变化是（）
A:肠黏膜有弥漫性炎症，表浅溃疡
B:微循环痉挛，广泛血管内凝血
C:内脏广泛性出血
D:心脏和肝脏呈脂肪变性
E:严重脱水现象，皮下组织及肌肉干瘪

疟疾病人发生溶血尿毒综合征的主要原因是（）
A:裂殖子释放时导致大量红细胞破坏
B:疟疾凶险发作引起DIC
C:抗疟药的药物副作用
D:患者红细胞缺乏G—6—PD
E:服用青霉素治疗

肺血流量减少的先天性心脏病是（）
A:先天性单侧肺动脉缺如
B:特发性肺动脉扩张
C:肺动脉瓣狭窄
D:房间隔缺损
E:肺静脉曲张

肺癌因支气管阻塞引起的X线象征有（）
A:段或叶的局限性肺气肿
B:阻塞性肺炎
C:段或叶肺不张
D:弥漫性阻塞性肺气肿
E:肺纹理呈残根样改变

关于根除Hp治疗，下列说法正确的是（）
A:根除Hp可选用三联疗法和四联疗法，其中必须含有铋剂
B:雷尼替丁铋盐复方制剂（RBC.可代替PPI用于根除Hp
C:青年患者可安全使用PPI+阿莫西林+左氧氟沙星方案
D:初治失败的患者宜行Hp药敏试验
E:胶体次枸橼酸铋的常用剂量为480mg/d

患者男，65岁，有冠心病病史10年，糖尿病病史20年，2年前出现间歇性跛行。查体：生命体征平稳，左下肢皮肤粗糙，皮温较右侧低，足背动脉脉搏减弱，股动脉处可闻及收缩期杂音。若检查患者的踝肱指数（ABI），更支持诊断的是（）
A:＜1.0
B:＜1.2
C:＜1.4
D:＜1.6
E:＜1.8

胰高血糖素瘤的定位诊断中阳性率最高的是（）
A:B超
B:CT
C:MRI
D:腹腔动脉造影
E:经皮肝穿刺插管选择性门静脉造影

在远达片后前立位上，右心缘上段为
A:上腔静脉及升主动脉的复合投影
B:上腔静脉
C:升主动脉
D:右心房
E:左心房

新型隐球菌的增殖方式有（）
A:同血清型芽生方式无性增殖
B:血清型A和D有性增殖
C:血清型A和B有性增殖
D:血清型B和D有性增殖
E:血清型C和D有性增殖

LSBE是指（）
A:红色病变累及全周并且长度≥3cm
B:红色病变未累及全周或虽累及全周但长度＜3cm
C:红色病变长度≥3cm
D:红色病变长度＜3cm
E:红色病变长度＜1cm

患者，女性，35岁，肾病综合征，曾限钠和利尿治疗，因呼吸急促和右侧胸痛而进急症室。胸片示右下叶浸润和少量胸腔积液，心电图示窦性心动过速。动脉血气分析示：PO₂70mmHg，PCO₂32mmHg，尿蛋白定量3.8g／24h。红细胞2～5／HP，血肌酐116gμmol／L。此时应做下列哪项检查（）
A:肺动脉造影
B:抗核抗体
C:静脉肾盂造影
D:肾动脉造影
E:肾组织活检

洋地黄治疗心功能不全时，在下列哪种情况下宜采用小剂量（）
A:急性心肌炎
B:肺源性心脏病
C:严重终末期心力衰竭
D:急性心肌梗死
E:肾功能减退

患者女，58岁，因头晕近2个月到医院就诊。血压100/70mmHg，听诊：心率45次/min，心律不齐，无杂音。

第1题，共3个问题
(单选题)为识别症状与心律失常是否有关，最有价值的检查是（）（提示：心电图结果示：显著窦性心动过缓，42次/min，房性期前收缩。）
A:直立倾斜试验
B:运动试验
C:阿托品试验
D:动态心电图
E:定期复查心电图

第2题，共3个问题
(单选题)此时首选的检查是（）
A:血压监测
B:脑电图检查
C:直立倾斜试验
D:运动试验
E:常规心电图

第3题，共3个问题
(单选题)记录的动态心电图（图1）中的长间歇是（）

A:窦性停搏
B:窦性心动过缓
C:二度Ⅰ型窦房传导阻滞
D:二度Ⅱ型窦房传导阻滞
E:显著窦性心律不齐

GIST化疗的首选药物是（）
A:吉西他滨
B:卡培他滨
C:甲磺酸伊马替尼
D:依立替康
E:顺铂

患者男，57岁，因劳力性胸闷、气促2年入院。既往有高血压史10年，吸烟，有高胆固醇血症史。查体：Bp160/100mmHg，颈静脉不充盈，肺底湿性啰音，心率92次/min，律齐，二尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音，无双下肢水肿。

第1题，共4个问题
(单选题)上述病史中是否应该补充一些内容（）
A:不需要，已经足够诊断
B:胸闷和气促的特点、程度以及与劳力的关系
C:呼吸困难的程度
D:家族史
E:B+C+D

第2题，共4个问题
(单选题)下列实验室检查必须申请的是（）
A:肝功能
B:肾功能
C:血糖、血脂
D:C-反应蛋白
E:A+B+C

第3题，共4个问题
(单选题)下列检查不是必须的是（）
A:超声心动图
B:心电图
C:运动试验
D:胸部X线检查
E:冠状动脉血管造影

第4题，共4个问题
(单选题)临床应怀疑的疾病除外（）
A:高血压
B:高血压心脏病
C:冠心病
D:心力衰竭
E:慢性支气管炎

发育的评价指标包括（）
A:身高
B:体重
C:智力
D:第二性征
E:年龄

阵发性室性心动过速伴晕厥者，首选的治疗是哪一项（）
A:利多卡因静脉注射
B:非同步直流电除颤
C:同步直流电复律
D:静注β受体阻滞剂
E:静脉注射胺碘酮

以下哪项检查对嗜铬细胞瘤诊断有较大意义（）
A:尿17—羟类固醇测定
B:腹膜后充气造影
C:尿24小时VMA测定
D:血钾测定
E:基础代谢测定

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