出自:胸心外科学高级职称

下列有关支气管扩张的手术禁忌症描述正确的是（）
A:心肺肾功能不全
B:病变范围广泛，切除病肺后能严重影响呼吸功能者
C:有肺气肿者
D:有哮喘患者
E:肺源性心脏病患者
下列哪项检查对发现缩窄性心包炎的诊断意义重大（）
A:心脏超声示心包膜回声增强
B:心脏超声示心包膜增厚
C:心电图示sT段下移、T波低平
D:胸片示心脏外形怪异
E:CT示心包有蛋壳样钙化

某男被汽车撞伤胸部急诊入院，经吸氧后仍有呼吸困难，测血压70/50mmHg，心律124次/分，心音较弱。胸部检查：左胸饱满，左胸壁有骨摩擦音及皮下捻发音，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，右肺清晰。



第1题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（　）
A:左侧肋骨骨折并血胸、失血性休克
B:左侧肋骨骨折并血气胸、休克
C:左侧肋骨骨折，血心包，心源性休克
D:左侧肋骨骨折，张力性气胸，皮下气肿，休克
E:左侧肋骨骨折并单纯性气胸、感染性休克

第2题，共2个问题
(单选题)最好的急救措施是（　）
A:气管插管或气管切开
B:快速输血、输液抗休克
C:心包穿刺减压
D:粗针头穿刺减压
E:胸膜腔闭式引流术持续排气
外科切除室壁瘤的指征不包括（）。
A:顽固性室性心律失常
B:附壁血栓
C:难治性心绞痛
D:心脏明显扩大
E:假性室壁瘤
在支气管扩张的术前准备中，最主要的措施是______________和_____________应用_____________，___________和__________措施，并将痰量控制在__________ml以下。
风湿性心脏病重度主动脉瓣关闭不全病人发生心绞痛的原因是（）
A:冠状动脉痉挛
B:冠状动脉血栓栓塞
C:风湿病变累及冠状动脉
D:容易合并冠状动脉粥样硬化
E:主动脉内舒张压低、冠脉灌注不足
下列哪项不是胸主动脉瘤的病因（）
A:二尖瓣脱垂
B:外伤
C:主动脉囊性中层坏死
D:炎症和梅毒
E:动脉硬化
男，18岁，劳累后心悸、气促，胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级收缩期喷射性杂音伴震颤，向左肩颈部传导，P2减弱。X线：两肺血少，右心大。右心导管示右心室与肺动脉收缩压差为10.66kPa。最可能的初步诊断是哪个（）
A:动脉导管未闭
B:肺动脉口狭窄
C:室间隔缺损
D:二尖瓣狭窄
E:二尖瓣关闭不全
急性脓胸是指病程在（）
A:6周以内
B:1个月以内
C:2个月以内
D:3个月以内
E:6个月以内
男，50岁，3周前发生急性心肌梗死，冠脉造影示前降支95%狭窄，第1钝缘支80%狭窄，左室室壁瘤形成，LVEF40%。

第1题，共3个问题
(单选题)此症的适宜手术时机是（）。
A:急诊手术
B:1周后手术
C:2周后手术
D:1个月后手术
E:1年手术

第2题，共3个问题
(单选题)远期通畅率最高的搭桥材料是（）。
A:大隐静脉
B:左乳内动脉
C:桡动脉
D:胃网膜右动脉
E:人工血管

第3题，共3个问题
(单选题)此例首选的搭桥材料是（）。
A:大隐静脉＋左乳内动脉
B:大隐静脉＋桡动脉
C:桡动脉＋左乳内动脉
D:桡动脉＋胃网膜右动脉
E:左乳内动脉＋人工血管

男性，6岁，出生后即发现有发绀，平明活动能力差，喜蹲踞。体格检查：发育不良，口唇青紫明显，杵状指(+)，心前区搏动增强，胸骨左缘3级收缩期杂音，伴有轻度震颤，肺动脉瓣区第2音减弱，X线片示心略大，心尖圆钝、上翘，心腰凹陷，主动脉增宽，肺野清晰，心电图示右室肥厚，心血管造影诊断法洛四联症。



第1题，共2个问题
(单选题)体格检查中肺动脉瓣区杂音的强弱说明（　）
A:肺动脉瓣区收缩期杂音越响，病变就越重
B:轻收缩期杂音，说明肺动脉瓣狭窄不重
C:肺动脉高压引起肺动脉瓣区杂音降低
D:肺动脉瓣口重度狭窄时，肺动脉瓣区收缩期杂音可降低
E:室缺越大肺动脉瓣区收缩期杂音也越响

第2题，共2个问题
(单选题)下列哪项不属于本例所说的肺动脉狭窄（　）
A:右心室漏斗部狭窄
B:肺动脉瓣狭窄
C:肺动脉主干狭窄
D:肺动脉分支狭窄
E:肺小动脉广泛狭窄
关于肋骨的解剖，下列哪项是正确的？
A:第1～8肋骨的前端与胸骨连接 
B:第1～7肋骨称真肋 
C:第7～9肋骨的前方上下相连成肋骨 
D:第7～9肋骨称真肋 
E:第10～12肋骨称浮肋 
关于漏斗胸指数，叙述正确的是（）
A:漏斗胸指数=a×b×c／A×B×C
B:漏斗胸指数=A×B×C／a×b×c
C:c表示侧位胸部X线片胸骨角水平的后缘至脊柱后缘间距
D:c表示漏斗胸凹陷外口水平线到凹陷最深处
E:C表示侧位胸部X线片胸骨角水平的后缘至脊柱前缘间距
女性，45岁，胸部外伤后1小时，诉胸痛、呼吸困难。体格检查：左肺呼吸音减弱，胸腔穿刺抽出不凝血液。胸片：左第7～9肋骨骨折，左肺压缩70%，并见液平。该患者出现呼吸困难的主要原因是（）。
A:气体交换容量减少
B:回心血量减少
C:心脏排血阻力增加
D:肺表面活性物质减少
E:肺弥散功能障碍
患者男，19岁，因“胸闷、气短1个月余，加重1周”入院。查体：气管右偏。左侧胸廓饱满，触觉语颤减低，呼吸动度减弱，叩诊呈浊音，呼吸音消失，右侧正常。胸腔B型超声：左侧大量胸腔积液。胸腔穿刺抽取胸液化验：细胞分类以淋巴细胞为主，总蛋白97g/L，葡萄糖5.34mmol/L，三酰甘油19.66mmol/L，胆固醇2.65mmol/L。确诊后下一步治疗方案是（）
A:药物治疗
B:反复胸腔穿刺
C:置胸管充分引流后观察数日
D:立即手术
E:胸腔注射化学治疗药物
下列哪一种病不是动脉导管未闭需要鉴别的疾病（　）
A:主动脉-肺动脉间隔缺损
B:冠状动静脉瘘
C:主动脉窦瘤破裂
D:主动脉缩窄
E:高位室间隔缺损伴主动脉瓣关闭不全
患者男性，47岁，突发胸痛2小时入院诊治，图5-29系患者胸痛发作后2小时、24小时及1周的心电图记录，应诊断为（）
A:急性下壁心肌梗死
B:急性后壁心肌梗死
C:急性前间壁心肌梗死
D:变异型心绞痛
E:急性下、后壁心肌梗死
女性，50岁，经食管钡餐X线检查诊为食管中段癌。请问食管癌的特征除外下列何种情况（）。
A:最常发生于食管中段
B:肿瘤可呈多点起源发生
C:细胞类型以鳞癌多见
D:食管中段癌预后最佳
E:男性患者多于女性患者
临床最常见的食管裂孔疝类型是（）
A:滑动型食管裂孔疝
B:食管裂孔旁疝
C:混合型食管裂孔疝
D:除胃外，尚有结肠、小肠、大网膜等疝入胸腔的食管裂孔疝
E:未见裂孔疝但有典型反流症状或食管黏膜损伤
右肺癌病人，哪一种情况不宜手术治疗（）。
A:右肺门淋巴结肿大
B:气管旁淋巴结肿大
C:双侧肺门淋巴结肿大
D:上腔静脉后淋巴结肿大
E:以上都不是
下述哪项是诊断脓胸的最重要依据（　）
A:发热、胸痛
B:白细胞计数增高
C:胸膜腔穿刺抽出脓液
D:胸部叩诊呈浊音或实音
E:CT检查
下列哪一项措施不符合脓胸的治疗原则（　）
A:控制原发和继发病灶
B:待急性期转为慢性期后手术治疗
C:彻底排净脓液
D:消灭脓腔
E:促进肺复张，恢复肺功能
病历摘要：男，7岁，自幼发绀，体力和活动耐力较同龄人差，喜欢蹲踞，查体：神情，生长发育迟缓，口唇、眼结膜和指端发绀，有杵状指趾，胸骨左缘第2～4肋间闻及2～3级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音减弱。考虑下列哪些诊断可能：（）
A:肺动脉闭锁并室缺
B:法乐氏四联症
C:肺动脉闭锁并室间隔完整
D:三尖瓣闭锁
E:Ebstein畸形
F:右心室双出口
G:艾森曼格综合症
H:室间隔缺损
患者，女性，23岁，劳累后胸闷、心悸2年，加重3月，曾有夜间阵发性呼吸困难及粉红色泡沫痰病史。双下肢无明显水肿，既往有四肢关节酸痛史。超声心动图提示：二尖瓣中度狭窄此疾病临床分为以下哪几个类型（）
A:隔膜型
B:瓣环异常
C:隔膜漏斗型
D:瓣叶异常
E:漏斗型
F:隔膜增厚型
G:腱索异常
H:乳头肌异常
I:隔膜异常
肺减容术治疗肺气肿通常对患者的年龄要求是（）
A:<60岁
B:<65岁
C:<70岁
D:<75岁
E:<80岁
肺小细胞癌对放疗最敏感，鳞癌次之，腺癌与支气管肺泡肺癌敏感度最低。（　）
下列哪一类房间隔缺损患者不应接受手术治疗（）
A:已出现心功能不全者
B:＞60岁的患者
C:婴幼儿患者
D:反复出现肺部感染者
E:静息时，肺／体动脉血流量比值＜1.5者
女性，15岁，自幼发现心脏杂音，未治疗。近几年活动气促并出现发绀。查体：轻度发绀及杵状指，胸骨左缘3～4肋间极轻收缩期杂音、P2明显亢进。动脉血氧饱和度87％，超声心电图示室间隔回声脱失18mm，双向分流

第1题，共3个问题
(单选题)上述检查的目的是（）
A:了解左室形态及功能
B:了解右室形态及功能
C:了解主动脉形态
D:了解肺动脉发育情况
E:了解肺动脉压力和阻力情况

第2题，共3个问题
(单选题)对确定手术适应证最有意义的检查是（）
A:右室造影
B:左室造影
C:主动脉造影
D:肺动脉造影
E:右心导管检查

第3题，共3个问题
(单选题)此例可能的诊断是（）
A:Eisenmenger综合征
B:Williams综合征
C:Marfan综合征
D:Wolff-Parkinson-White综合征
E:Luternbacher综合征
高渗性缺水的早期主要症状是（）
A:幻觉
B:谵妄
C:恶心
D:口渴
E:心悸
三尖瓣下移畸形的临床表现有（）
A:活动时心悸、气短
B:易疲劳
C:发绀
D:肺动脉瓣第二心音亢进
E:肝大，下肢水肿
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