神经外科学高级职称

出自:神经外科学高级职称

女性，10岁，头痛1年，加重伴呕吐10天。查体，双侧视乳头水肿（如图所示），性早熟，双眼不能上视，病变部位在（）

传导触觉的纤维束（　）
A:包括脊髓丘脑侧束
B:起始于胶状质细胞
C:均起白灰质后柱
D:包括薄束和楔束
E:全部为交叉纤维

五十三岁某男性，病程5个月，左侧肢体乏力起病，逐渐出现头痛和语言笨拙。入院检查眼底视乳头水肿，左上下肢肌力Ⅳ级，左下肢病理征(+)。CT检查可见颅内一低密度病灶，周围无水肿，增强后无强化。正确的治疗为（　）
A:抗生素控制感染
B:肿瘤切除
C:开颅探查、活检
D:脱水、止血等对症治疗
E:驱虫治疗

脑膜脑囊状膨出的颅骨缺损直径较小，可小至数毫米，肿块较小，囊性感，能压缩，啼哭时张力可变。（　）

女性，43岁，因头痛伴呕吐、双眼视物不清4个月收入院。体检：神清；视力：左眼前数指，右大致正常；眼底：左视乳头边清色淡，右视乳头边缘不清、乳头隆起2D

第1题，共3个问题
(单选题)为明确诊断，首先应安排的检查是（）。
A:视觉诱发电位
B:脑电图
C:脑脊液免疫球蛋白
D:头部CT或MRI
E:视野

第2题，共3个问题
(单选题)本例患者考虑有（）。
A:视神经炎
B:多发性硬化
C:前颅凹肿瘤
D:枕叶肿瘤
E:后颅凹肿瘤

第3题，共3个问题
(单选题)若所安排的检查有阳性发现，需采取的治疗是（）。
A:转往神经内科
B:脱水降颅压治疗
C:开颅病灶切除
D:激素治疗
E:转往眼科治疗

通过颈静脉孔（　）
穿经内耳门（　）
A:舌咽神经
B:副神经
C:两者均是
D:两者均否

女，25岁，未婚，闭经溢乳半年，既往体健，影像学及内分泌学检查符合PRI、微腺瘤诊断标准，拟行手术治疗，下列哪项手术入路最合适（）。
A:开颅经额底入路肿瘤切除
B:开颅经翼点入路肿瘤切除
C:开颅经侧脑室入路肿瘤切除
D:经口鼻–蝶入路肿瘤切除
E:双额骨瓣、额底入路，肿瘤切除

患者男性，36岁。左侧胸部持续性疼痛6个月，下肢无力2个月。神经系统查体：左下肢肌力4级，右下肢肌力5级。右侧T10以下痛温觉消失，左侧减退；T9水平痛觉过敏；左侧巴宾斯基征阳性。考虑病变位于（）
A:颈髓
B:上胸髓
C:下胸髓
D:腰髓
E:骶髓

下列对于硬脑膜的说法，正确的是（）
A:由疏松结缔组织组成
B:与所有颅骨连接疏松
C:由两层合成
D:与软脊膜相续
E:形成齿状韧带

下列属于WHOⅡ级的肿瘤是（）
A:中枢神经细胞瘤
B:小脑脂肪神经细胞瘤
C:脑室外神经细胞瘤
D:节细胞胶质瘤
E:节细胞瘤

男性，62岁，突起头痛，伴恶心、呕吐1天，加重伴神志不清6小时。查体：血压160/100mmHg，检查不合作，神志昏迷，一侧瞳孔稍大，光反射消失，对侧肢体刺痛反应消失。

第1题，共4个问题
(单选题)如果既往有高血压病史，考虑病因为（）
A:脑血流量增加
B:脑梗死
C:脑水肿
D:脑出血
E:脑积水

第2题，共4个问题
(单选题)禁忌的检查方法（）
A:CT
B:EEG
C:MRI
D:颅X线检查
E:腰穿

第3题，共4个问题
(单选题)诊断首先考虑（）
A:脑梗死
B:颅内压增高
C:脑炎
D:急性青光眼
E:脑积水

第4题，共4个问题
(单选题)首先须做的辅助检查（）
A:MRI
B:EEG
C:CT
D:DSA脑血管造影
E:腰穿

患者男性，30岁。右侧三叉神经痛4年，曾行两次三叉神经封闭术，效果不显，近3个月来又出现患侧耳鸣，头颅CT发现，右侧桥小脑角区直径约3cm低密度占位，轮廓清楚，形状不规则，无明显强化。最可能的诊断是（）。
A:三叉神经鞘瘤
B:听神经瘤
C:脑膜瘤
D:表皮样囊肿
E:畸胎瘤

以下为治疗脑水肿最常用的药物的是（）。
A:25％山梨醇
B:20％甘露醇
C:30％尿素
D:50％葡萄糖
E:地塞米松

与颅脑损伤患者长期预后相关的因素有（）
A:年龄
B:残疾严重程度
C:环境因素
D:情绪
E:个体创伤耐受性

八岁男孩，以头痛为首发症状，伴有呕吐、头晕及强迫头位。进而出现平衡障碍、步态不稳和共济失调等症状。该患者行CT检查发现：第四脑室内等、低混合密度病灶，边界欠清。第四脑室受压。增强示病灶不均匀增强，低密度区不增强（如图所示）。患者最可能的定位诊断是（）

A:第四脑室内肿瘤
B:脑干肿瘤
C:小脑肿瘤
D:脑桥小脑角肿瘤
E:小脑幕肿瘤

下列关于原发性三叉神经痛的认识，哪项不正确（　）
A:三叉神经痛的药物治疗最有效的是卡马西平
B:原发性三叉神经痛多在第二支、第三支分布区
C:原发性三叉神经痛查体无阳性体征
D:目前认为原发性三叉神经痛的主要病因为异位血管压迫
E:压迫三叉神经导致原发性三叉神经痛的最常见的血管是小脑下后动脉

不属于神经纤维瘤病NF-1型特点的是（）
A:有一个丛状的神经纤维瘤或两个以上任何类型的神经纤维瘤
B:有多于6处的皮肤牛奶咖啡斑
C:视神经胶质瘤
D:腋窝和腹股沟出现雀斑
E:一个虹膜Lisch小体

对于颅内压增高的患者采取如下哪些措施是不恰当的（）
A:立即腰穿，测量脑脊液压力
B:慎行腰穿
C:腰穿，脑脊液外引流
D:立即行脑室穿刺，脑脊液外引流
E:立即行脑室分流术

开放性脑损伤的清创缝合应争取在伤后_________内进行。

有关第1腰髓节段的叙述，正确的是（）
A:平对第1腰椎下缘
B:平对第1腰椎
C:后索内只有薄束
D:脊髓灰质无侧角
E:参加腰骶膨大的形成

患者男性，35岁。因“车祸致头外伤后2小时”来诊。伤后患者双鼻有血性不凝液体流出，后变为无色清亮液体，双眼眶周围广泛淤血并伴有广泛球结膜出血。既往体健。查体：意识清、语利、精神差，一般生命体征平稳，自主睁眼，对答切题，活动从嘱，格拉斯哥昏迷指数（GCS）评分15分，双瞳孔等大正圆，光反射正常，颈软无抵抗，四肢肌力5级，双侧巴宾斯基征未引出。下列诊疗措施不恰当的是（）
A:患者为开放性颅脑损伤，早期可酌情应用抗生素预防颅内感染
B:漏口绝大多数在伤后1～2周内自行愈合，无需特殊处理
C:针对患者双鼻的无色清亮液体，可使用无菌海绵堵塞，以减少液体流出
D:若脑脊液漏口超过1个月仍未愈合，可考虑手术修补脑膜封闭漏口
E:可根据颅内情况，早期应用止血、脱水降低颅内压药物

儿童水平侧卧位腰穿测压，其正常值应该为（　）
成人水平侧卧位腰穿测压，其正常值应该为（　）
A:10～14mmHO
B:70～180mmHO
C:40～100mmHO
D:100～200mmHO
E:70～120mmHO

运动性失语病人与闭锁综合征病人都是不能说话，能理解别人说的话，他们之间主要的区别在于（）。
A:前者发音器官肌肉无瘫痪，后者则瘫痪
B:前者一侧偏瘫，后者双侧偏瘫
C:前者可用手势表达，后者用眼球上下运动表达思想
D:一人清醒，另一人昏迷
E:以上都不是

有关急性硬膜外血肿，下列哪项描述恰当（）
A:幕上急性硬膜外血肿的CT表现一般为透镜状高密度影
B:最常见于硬脑膜静脉损伤
C:以颞部多见
D:手术治疗一般不做去骨瓣减压
E:保守治疗适用于神志清楚、血肿量小于30ml，中线移位不超过O.5cm者

患者，男性，66岁，高血压病史13年，突感眩晕、呕吐、言语不清。查体：声音嘶哑、饮水呛咳、言语含糊，左眼裂小、瞳孔小、有水平眼震、左面部及右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准。最可能的诊断是（　）
A:左侧小脑上动脉血栓形成
B:右侧小脑后下动脉血栓形成
C:右侧小脑上动脉血栓形成
D:左侧小脑后下动脉血栓形成
E:左侧大脑前动脉血栓形成

在脑干中（　）
A:孤束核位于迷走神经背核的内侧
B:三叉神经运动核在脑桥延髓沟的下方
C:下涎核位于脑桥的中部
D:展神经核位于面神经丘的深面
E:面神经核位于中脑的下部

正常情况下成人颅腔的容积大约为1200ml。（　）

患者女性，17岁，因“视物模糊、多尿2年”就诊。查体：神清语利、精神可，瞳孔：左侧3mm、右侧3mm，对光反射（+），双眼视力分别为0.3、0.5，鼻唇沟不浅，示齿对称，伸舌居中，四肢肌力5级，肌张力无明显增高和减低，双侧巴宾斯基征（-）。患者颅脑CT检查可见不连续的蛋壳样钙化，则此病变最可能是（）
A:蛛网膜囊肿
B:表皮样囊肿
C:脊索瘤
D:脑膜瘤
E:颅咽管瘤

癫痫小发作（失神性发作）的首选药物是（）。
A:丙戊酸钠
B:三甲双酮
C:安定
D:硝基安定
E:乙琥胺或苯琥胺

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