出自:儿童保健高级职称

患儿，女，9岁，因上感后出现水肿，初为颜面，渐及全身，经泼尼松足量并间断应用呋塞米治疗，病情一度好转，2周前出现腰痛伴血尿，水肿加重，并出现腹水，近4天不能下地活动。血压120／80mmHg，尿蛋白（+++），潜血（+++），尿素氮10.8mmL／L，血胆固醇11.5mmoL／L，血浆白蛋白20g／L。

第1题，共5个问题
(单选题)为指导治疗，哪一项检查最重要（）
A:24小时尿蛋白定量
B:肾功能
C:双肾B超
D:血浆纤维蛋白原、凝血酶原时间
E:血常规

第2题，共5个问题
(单选题)为进一步确诊的首要检查是（）
A:IVP
B:血浆纤维蛋白原
C:肾血管造影
D:24小时尿蛋白定量
E:肾功能

第3题，共5个问题
(单选题)原发病诊断最可能是（）
A:尿路感染
B:肾炎性肾病
C:肾病合并有肾结石
D:急进性肾炎
E:溶血尿毒综合征

第4题，共5个问题
(单选题)根据目前病情，首选的治疗是（）
A:甲基强的松龙冲击
B:大剂量呋塞米
C:人血白蛋白
D:抗生素
E:抗凝疗法

第5题，共5个问题
(单选题)目前病情加重，最可能的并发症是（）
A:肾结石
B:低钠血症
C:肾静脉血栓形成
D:低血容量
E:尿路感染
下列哪项对自身免疫性溶血的诊断最有意义（）
A:临床上发热、苍白、黄疸等
B:肝脾肿大，轻中度贫血
C:直接抗人球蛋白试验阳性
D:骨髓象呈红系增生活跃
E:网织红细胞明显增高，红细胞大小不等
极低出生体重儿（LBW）是指（）
A:出生体重不足1000g的新生儿
B:出生体重不足1500g的新生儿
C:出生体重不足2000g的新生儿
D:出生体重不足2500g的新生儿
E:出生体重为2500～4000g的新生儿
拉斯韦尔模式的正确表述是（）
A:传者--信息--媒介--受者--效果
B:传者--媒介--信息--效果--受者
C:信息--传者--媒介--受者--效果
D:信息--传者--媒介--效果--受者
E:传者--媒介--信息--效果--受者
女孩，8个月。吃奶后频繁呕吐2天，检查发现病儿眼神呆滞，意识模糊，前囟隆起。脑脊液检查白细胞数900×10/L，糖2.0mmol/L，氯化物109mmol/L，蛋白0.2/L。对并发硬膜下积液的处理选用哪种方法（）
A:立即引流
B:积液多时，每次放液30～50ml
C:不必穿刺
D:积液多时，每次放液<20～30ml
E:禁止任何药物局部注射
关NRDS，错误的是（）
A:早产儿多见
B:早用持续正压通气
C:可有呼吸音低
D:生后2天出现呼吸困难
E:可用表面活性物质
新生儿破伤风的临床表现有（）
A:牙关紧闭
B:苦笑面容
C:全身肌肉强直性痉挛
D:口吐泡沫
E:脑性尖叫
发热、感染和饥饿时易引发维生素D缺乏性手足搐搦症的原因是（）
A:神经肌肉兴奋性增高
B:组织细胞分解释放磷，使血磷升高，血钙离子下降
C:血糖下降
D:脑细胞代谢异常
E:代谢性酸中毒使血钙离子下降
关于化脓性脑膜炎的脑脊液检查哪一项错误（）
A:外观混浊甚至呈脓性
B:压力增高
C:细胞数明显增高，达1000×10/L以上，以中性粒细胞为主
D:糖、蛋白质、氯化物增高
E:脑脊液涂片常可找到细菌
Ⅲ度房室传导阻滞，反复阿一斯综合征发作，最适宜的治疗是（）
A:利尿剂
B:注射阿托品
C:静脉点滴异丙肾上腺素
D:地高辛
E:安装人工心脏起搏器
急性肾炎病理改变为（）
A:肾小球毛细血管丛内皮细胞及系膜细胞肿胀增生，使肾小球滤过率下降，体内水钠潴留
B:肾小管缺血，使肾脏细胞分泌较多的激素
C:肾组织缺血，使肾小球旁细胞分泌较多肾素
D:有细胞免疫功能异常
E:免疫反应激活补体，使肾小球基底膜受损红细胞及白细胞渗出
女孩，1岁，反复发热7天，伴皮疹2天。轻咳，不喘；曾用头孢哌酮治疗3天仍高热。查体：T39℃，精神可，躯干部及四肢散在红色斑丘疹，部分融合成片，压之褪色，双颌下及颈部可触及数个淋巴结，最大直径为1.5cm，活动。双眼结膜充血，口唇红干裂，杨梅舌，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，心肺无明显异常，肢软，肝脾未触及肿大。曾查血常规白细胞18×10／L，N0.78，L0.12，CRP136mg／L。若诊断为川崎病，最佳治疗药物为（）
A:阿司匹林
B:糖皮质激素
C:大剂量丙种球蛋白
D:双嘧达莫
E:大剂量丙种球蛋白+阿司匹林
F:阿司匹林+糖皮质激素
1岁男孩，阵发性痉挛性咳嗽20余日，出生时接种卡介苗，1∶2000OT试验硬结直径20mm，胸片右肺门淋巴结增大。诊断为（）
A:百日咳
B:百日咳合并肺炎
C:支气管淋巴结结核
D:原发综合征
E:支原体肺炎
某机关单位在5月31日对全体工作人员进行控烟健康教育，控烟项目干预的人群是（）
A:一级
B:二级
C:三级
D:原级
E:初级
患儿男，胎龄40周，因“羊水胎粪污染，胎心减慢”行剖宫产。Apgar评分：生后1min2分；经清理呼吸道，面罩皮囊加压给氧后5min8分。复苏后转入NICU病区。查体：T36.5℃，P156次/min，R65次/min；体重3.4kg；气促，面色发绀，呻吟，吸气性凹陷明显；肺部可闻及啰音，心前区未闻及杂音；腹部稍膨隆，肝肋下3cm；四肢肌张力偏低；生理反射减弱。

第1题，共6个问题
(多选题)下列检查结果中符合持续肺动脉高压表现的有（提示患儿诊断为胎粪吸入综合征合并持续肺动脉高压。）（）
A:血气分析：代谢性酸中毒
B:胸部X线片：心胸比例增大，肺血明显增多
C:导管前后血氧分压差明显，下肢高于上肢
D:ECG://电轴右偏，有心肌缺血表现
E:血白细胞增高，血小板降低
F:心脏超声：动脉导管开放，右向左分流
G:动脉血压明显增高
H:胸骨下缘闻及收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音增强

第2题，共6个问题
(多选题)为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）
A:血气分析
B:胸部X线片
C:颅脑B型超声
D:血细菌培养
E:血常规
F:血生化
G:心电图

第3题，共6个问题
(多选题)此时必要的处理包括（提示治疗过程中患儿突然出现面色发灰，氧饱和度下降，双肺呼吸音降低，可闻及大量湿性啰音。）（）
A:加强抗感染用药
B:输血
C:提高呼气末正压
D:严格限制进液量
E:纠正酸中毒
F:撤离呼吸机
G:气管内滴入肾上腺素
H:输入止血药物
I:胸腔穿刺引流

第4题，共6个问题
(多选题)目前治疗措施包括（）
A:静脉应用碳酸氢钠
B:扩容，改善外周循环
C:输注清蛋白
D:吸入一氧化氮
E:手术结扎动脉导管
F:镇静药
G:呼吸机辅助通气

第5题，共6个问题
(多选题)该患儿可能的诊断是（）
A:新生儿窒息
B:感染性肺炎
C:呼吸窘迫综合征（RDS）
D:支气管肺发育不良
E:缺氧缺血性脑病
F:胎粪吸入综合征
G:湿肺

第6题，共6个问题
(多选题)除第一诊断外，最先要排除的疾病有（提示患儿入科后1h，仍气促、呻吟，面罩吸氧，流量6L/min。血气分析：pH7.310，PaCO42mmHg，PaO32mmHg，BE-7.8mmHg。胸部X线片：双肺斑片影伴肺气肿，心影增大。）（）
A:胎粪吸入综合征
B:肺不张
C:遗传代谢性疾病
D:发绀性先天性心脏病
E:持续肺动脉高压
F:感染性休克
G:先天性肺发育不全
新生儿颅内出血要合理用氧，一般维持血氧饱和度在（）
A:75~85%
B:85~95%
C:80~95%
D:95～100%
E:90~100%
提高儿童青少年卫生科学知识水平的目的是将儿童青少年的引向正确的方向（）
A:行为
B:习惯
C:认知
D:学习态度
E:健康观念
新生儿时期保健特别强调护理是因为（）
A:各种疾病的发病率高、死亡率高
B:刚脱离母体，内外环境变化巨大，而其生理调节及适应能力不成熟
C:各器官功能尚未完全发育成熟
D:体液免疫及细胞免疫尚不健全
E:皮肤、黏膜娇嫩，屏障功能差
新生儿坏死性小肠结肠炎出现哪项应考虑外科治疗（）
A:呕吐胆汁
B:发热不退
C:便血
D:腹胀
E:大量气腹
5岁男孩，面色苍白半年入院，间有脐周痛，家住农村，贫血貌。心率108次／分，律齐，心尖部闻及Ⅱ级收缩期杂音，腹软，肝右肋下0.5cm，RBC4.1×10／L，Hb85g／L，WBC8.5×10／L，N0.5，L0.41，E0.09，RC0.02，MCV65fi，大便潜血（+）。引起本例贫血的原因是（）
A:叶酸缺乏
B:铁缺乏
C:维生素B缺乏
D:慢性炎症
E:再生障碍性贫血
男婴，足月，自然分娩，娩出时脐带绕颈1周，Apgar评分1分钟1分，5分钟为5分。体检：反应差，嗜睡，拥抱反射减弱，肌张力减低。诊断为新生儿缺氧缺血性脑病。

第1题，共4个问题
(单选题)哪项治疗措施不适宜（）
A:吸氧
B:纠正酸中毒
C:维持血糖在正常高值
D:保证每日补液量100ml/kg
E:多巴胺维持血压

第2题，共4个问题
(单选题)如发生惊厥，首选的控制惊厥的药物是（）
A:地西泮（安定）
B:苯巴比妥
C:水合氯醛
D:苯妥英钠
E:氯丙嗪

第3题，共4个问题
(单选题)根据病史，该患儿脑部受损最严重的部位可能是（）
A:丘脑
B:脑干
C:小脑
D:大脑皮质矢状旁区
E:脑室周围

第4题，共4个问题
(单选题)要了解脑损伤的程度，可采取以下检查方法，除了下列哪项（）
A:头颅B超
B:头颅摄片
C:头颅CT扫描
D:头颅MRI
E:脑电图
14岁女孩，弛张高热1个月，面、躯干多形性皮疹，腕、踝、手指关节肿痛，抗生素治疗无效。血压90／75mmHg，心率120次／分，肝右肋下3cm，脾肋下1cm。血红细胞3×10／L，血红蛋白90g／L，白细胞25×10／L，N78％，ESR82mm／h，ASO250U。最可能的诊断是（）
A:急性白血病
B:幼年类风湿关节炎
C:风湿热
D:系统性红斑狼疮
E:化脓性关节炎
新生儿刚出生时的护理主要是（）
A:注意口腔卫生
B:保温
C:喂奶
D:预防感染
E:防止脱水
患者，男，7岁，乏力、腹胀半年。查体：贫血貌，肝在右肋下2cm，脾于左肋下7cm，血红蛋白65g／L，白细胞21×10／L，分类可见中、晚幼粒为主，PLT400×10／L，NAP积分降低。可能的诊断为（）
A:脾功能亢进
B:慢性粒细胞白血病
C:类白血病反应
D:骨髓纤维化
E:黑热病
新生儿出生两周后应口服维生素D，预防佝偻病，剂量为每日（）
A:100IU
B:200IU
C:300IU
D:400IU
E:800IU
患儿，10个月女婴，生后反应差，少哭，吃奶少，便秘腹胀来诊，查体：头发稀少干枯，发际低，肤色苍黄，眼睑水肿，脐疝。

第1题，共2个问题
(单选题)以下哪项体征符合此患儿（）
A:方颅，赫氏沟
B:肤纹异常
C:皮肤粗糙
D:皮肤白嫩
E:角膜混浊，眼内眦赘皮

第2题，共2个问题
(单选题)确诊此病，首选哪项检查（）
A:染色体核型分析
B:血清碱性磷酸酶测定
C:血胆固醇、甘油三酯测定
D:血电解质钠、钾、氯、钙测定
E:血清TSH、T4、T3测定
根据WHO统计，全球每年至少有300万人死于与吸烟有关的疾病。吸烟导致大量死亡的不是老年人，主要是年富力强的中年人。WHO把每年的5月31日定为世界无烟日，并领导制定了《烟草控制框架公约》。

第1题，共4个问题
(单选题)下列不属于吸烟健康干预促成因素的是（）
A:预防吸烟与戒烟
B:有无吸烟的限制（包括禁止吸烟的法律）
C:戒烟后生理状况得到改善
D:提供戒烟服务
E:规划纸烟的价格

第2题，共4个问题
(单选题)烟草的使用是导致人们患病和早逝的原因之一，烟草对人的危害可以有（）
A:增加了心血管疾病的发病机会
B:导致肺癌、慢性阻塞性肺病
C:与口腔、喉、食管的肿瘤发生相关
D:对胎儿、青少年的发育生长的影响
E:以上各项都正确

第3题，共4个问题
(单选题)在一项控制吸烟干预研究中，对观看录像的参与人数的评估属于（）
A:形成评价
B:过程评价
C:近期效果评价
D:中期效果评价
E:远期效果评价

第4题，共4个问题
(单选题)患者戒烟的强化因素是（）
A:医生指导患者如何戒烟
B:患者使用帮助戒烟的产品
C:患者了解吸烟的危害
D:医生对患者戒烟表示肯定和赞许
E:吸烟者很难买到香烟
患儿女，5岁，因“呕血、黑粪6h”来诊。突然呕鲜血300ml，伴有柏油样粪2次，共约200ml。查体：脾肋下3cm。

第1题，共2个问题
(单选题)为明确出血原因宜检查（）
A:食管钡餐造影
B:胃镜
C:腹部CT
D:ECT
E:肝功能

第2题，共2个问题
(单选题)查体不可能出现（）
A:腹腔积液征
B:腹壁静脉曲张
C:肝大、质软
D:巩膜微黄
E:颈静脉怒张
有关结核菌素试验的说法，下列哪项是错误的（）
A:结核菌素试验阳性，可确定有结核病
B:结核菌素试验阴性，可排除有结核病
C:结核病治愈后，结核菌素试验可由阳转阴
D:初次感染结核2周后，结核菌素试验可由阴转阳
E:机体免疫反应受到抑制结核菌素试验可阴性
关于遗传性血管性水肿正确的是（）
A:为真皮浅层小血管扩张、通透性增加，血浆进入皮下疏松组织所致
B:可出现吞咽、呼吸困难或腹痛
C:创伤是常见的诱发因素
D:常同时伴发荨麻疹
E:以上都不对
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