出自:临床药学高级职称

患者男性，60岁，身高176cm，体重66kg。因“突发口齿不清，右侧肢体活动不利，伴口角歪斜”来诊。患者吸烟史30年，每日20支；饮酒史30年，每日饮白酒300ml。查体：左侧肢体肌力5级，右侧肢体肌力0级，右侧肢体肌张力增高，右侧巴氏征阳性。结合磁共振检查报告，诊断为急性脑梗死。用药医嘱：阿司匹林肠溶片300mg，口服，每日1次；泮托拉唑胶囊40mg，口服，每日1次；瑞舒伐他汀钙片10mg，口服，每日1次。关于脑卒中二级预防中血脂的管理，叙述正确的是（）
A:胆固醇水平升高的脑卒中患者，应进行生活方式干预及药物治疗
B:建议使用他汀类药物，目标是使低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C.水平降至2.59mmol/L以下或下降幅度达到30%～40%
C:伴有冠心病、糖尿病、有吸烟史、代谢综合征、脑动脉粥样硬化病变但无确切的易损斑块或动脉源性栓塞证据或外周动脉疾病之一等多种危险因素的脑卒中患者，如LDL-C＞2.07mmol/L，应将LDL-C降至2.07mmol/L以下或下降幅度＞40%
D:有颅内外大动脉粥样硬化性易损斑块或动脉源性栓塞证据的缺血性脑卒中患者，推荐尽早启动强化他汀类药物治疗，建议目标LDL-C＜2.07mmol/L或下降幅度＞40%
E:血脂水平在正常范围内就不需要服用降血脂药物
F:他汀类药物不良反应较大，不建议长期服用
根据《抗菌药物临床应用管理办法》规定，医疗机构应当开展细菌耐药监测工作，建立细菌耐药预警机制，并采取相应措施。对主要目标细菌耐药率超过一定百分比的抗菌药物，应当及时将预警信息通报本机构医务人员，该百分比是（）
A:20%
B:25%
C:30%
D:35%
E:40%
患者女性，56岁，因“右侧肢体麻木1个月，不能活动伴嗜睡2小时”来诊。查体：嗜睡，双眼向左凝视，双瞳孔等大正圆，光反应正常。右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧腱反射减弱，右侧巴氏征阳性。诊断：脑栓塞。

第1题，共2个问题
(单选题)用药合适的为（）
A:溶栓＋氨甲苯酸
B:溶栓＋维生素K
C:溶栓＋叶酸
D:溶栓＋阿司匹林
E:溶栓＋维生素B12

第2题，共2个问题
(单选题)关于用循证医学的方法研究阿司匹林预防心脑血管事件的结果，叙述错误的是（）
A:用于一级预防时，阿司匹林能使心脑血管事件总发生率下降15%
B:不同情况下可分别用于一级预防或二级预防
C:对于病情稳定患者心脑血管事件二级预防，长期应用阿司匹林是标准治疗方案
D:阿司匹林是一些国家指南推荐的用于心脑血管事件一级预防的抗血小板药
E:对于病情稳定患者心脑血管事件二级预防，长期应用小剂量阿司匹林是标准治疗方案
案例摘要：制剂新技术和新制剂不断发展，大大地提高了药物临床治疗效果。以下哪项不是脂质体与细胞作用机制的是（）
A:降解
B:融合
C:内吞
D:吸附
E:脂交换
泌尿系统感染选用磺胺类药物时一般优先选用下列哪些药物（）
A:磺胺嘧啶
B:磺胺甲噁唑
C:磺胺多辛
D:磺胺异噁唑
E:磺胺米隆
关于硝酸甘油的作用，错误的是（）
A:扩张脑血管
B:扩张冠状血管
C:心率减慢
D:扩张静脉
E:降低外周阻力
以下哪些物质可以增加透皮吸收性（）
A:月桂氮革酮
B:聚乙二醇
C:二甲基亚砜
D:薄荷醇
E:尿素
患者男性，55岁，有轻度高血压，伴有心动过速、轻度充血性心力衰竭症状，有气喘和痛风病史，首选药物为（）
A:中枢抗交感神经药
B:血管紧张素转化酶抑制剂
C:钙通道阻断药
D:α受体阻断药
E:β受体阻断药
高血压治疗采取的阶梯式选药方案有（）
A:一般先采取保守疗法
B:第一步为单用β阻断药或利尿剂
C:第二步为β阻断药十利尿剂
D:第三步为扩血管药
E:中枢性降压药为以上方案无效时采用
慢性粒细胞性白血病最突出的特征是（）
A:粒细胞显著增多，脾大
B:乏力，低热，多汗
C:腹胀，食后饱胀
D:肝大
E:骨痛明显
下列有关药物稳定性的叙述中，正确的是（）
A:制剂中应避免使用亚稳定型晶型
B:凡能给出质子或接受质子的物质催化的反应称为特殊酸碱催化反应
C:乳剂的分层是不可逆现象
D:乳剂破裂后，加以振摇，能重新分散、恢复成原来状态的乳剂
E:为增加混悬剂的稳定性，加入能降低ξ电位，使粒子絮凝的电解质称絮凝剂
慢性肾炎高血压与高血压肾病鉴别，后者较突出的表现是（）
A:高血压
B:肾小管功能受损早于肾小球功能受损
C:贫血
D:肾功能减退
E:伴有血糖异常
下列关于药物与血浆蛋白结合的叙述中，正确的是（）
A:是永久性的
B:结合后药理活性暂时消失
C:是可逆的
D:结合后不能通过毛细血管壁
E:特异性较低
下列属于阳离子表面活性剂的是（）
A:甘油磷脂
B:甘油酸钠
C:硬脂酸
D:十二烷基硫酸钠
E:苯扎氯铵
患者女性，35岁，因“肾移植后急性排斥反应”来诊。患者9个月前接受了尸体肾移植。在移植后的第3个月发生一次对激素抵抗的急性排斥反应。血糖和血压控制不佳，且存在高脂血症。实验室检查：血肌酐2.3mg/dl。影像学检查：双能X线扫描示骨质疏松。治疗方案：环孢素100mg，每日2次；霉酚酸酯1g，每日2次；泼尼松10mg，每日1次。此外使用了β-羟基-β-甲戊二酸单酰辅酶A还原酶抑制剂。长期使用激素不会出现的不良反应为（）
A:白内障
B:糖尿病
C:骨髓抑制
D:高血压
E:骨质疏松
药师加强用药指导的意义在于（）
A:提高病人的依从性
B:及时补充
C:避免药物的不良反应
D:让不同病人获得相同的疗效
E:充分发挥药物对疾病治疗的积极作用
麻醉药品、精神药品目录由谁制定与公布（）
A:全国人民代表大会常务委员会
B:国务院
C:国家食品药品监督管理局
D:国家食品药品监督管理局会同卫生部、公安部
E:卫生部、公安部
高血压患者，突然胸闷，气促，咳嗽，不能平卧。查体：血压180/100mmHg（1mmHg=0.133kPa），心尖区闻及舒张期奔马律，心率120次/分，两肺底湿啰音，首选药物是（）
A:酚妥拉明，氨茶碱
B:呋塞米，硝酸甘油
C:甘露醇，地西泮
D:呋塞米，硝普钠，去乙酰毛花苷
E:氢氯噻嗪，地高辛，美托洛尔
药物的内在活性（效应力）是指（）
A:药物穿透生物膜的能力
B:药物激动受体的能力
C:药物水溶性大小
D:药物对受体亲和力高低
E:药物脂溶性强弱
大多数药物进入体内的机制是（）
A:易化扩散
B:简单扩散
C:主动转运
D:过滤
E:吞噬
患者患有高血压病、心衰，长期用降压药合并利尿剂，速尿每日2次，口服。高血压病合并心衰的患者如何选用抗高血压药物（）
A:钙拮抗剂
B:可乐定
C:依那普利
D:硝普钠
E:利血平
患者女性，65岁，右手抖动和行走缓慢4年，经过神经科检查后考虑为帕金森病，对其治疗有不同的方案，错误的是（）
A:左旋多巴＋苯海索
B:左旋多巴＋维生素B6
C:多巴丝肼＋维生素B2
D:左旋多巴＋溴隐亭
E:多巴丝肼＋苯海索
下列哪个属于高危险药品（）
A:麻醉药物
B:精神药物
C:镇静药物
D:细胞毒药物
E:抗菌药物
治疗耐青霉素肺炎链球菌的药物是（）
A:头孢曲松
B:阿莫西林-克拉维酸钾
C:氟喹诺酮
D:万古霉素
E:舒他西林
案例摘要：防腐剂在药物制剂中是一个重要的添加剂，不同制剂对防腐剂有不同要求。在下列注射剂常用的抑菌剂中，既有抑菌作用又有止痛作用的应为（）
A:苯酚
B:甲酚
C:氯甲酚
D:三氯叔丁醇
E:硝酸苯汞
为了维持药物的疗效，应该（）
A:加倍剂量
B:每天三次或三次以上给药
C:根据药物半衰期确定给药间隔
D:每2小时用药一次
E:不断用药
患者女性，40岁，因“进食油腻食物后上腹部疼痛5小时”来诊。疼痛呈持续性胀痛，伴反酸、恶心，间断呕吐胃内容物，无肩背部放射痛，无畏寒、发热，无腹泻、便秘，无心悸、胸闷。查体：体温37.9℃，脉搏65次/分，呼吸20次/分，血压128/82mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清楚，急性病容，皮肤巩膜无黄染。心肺未见异常阳性体征，腹平软，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，腹部叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性。双下肢无水肿。实验室检查：血常规示白细胞9.03×10/L，中性粒细胞0.80；血淀粉酶702U/L，尿淀粉酶1524U/L。肝功能检查示丙氨酸氨基转移酶11.2U/L，天门冬氨酸氨基转移酶31U/L，碱性磷酸酶77U/L，谷氨酰转肽酶16U/L，总胆红素10.8μmol/L，直接胆红素2.6μmol/L，白蛋白38.2g/L。肾功能检查示血尿素氮3.0mmol/L，肌酐82μmol/L。血脂：总胆固醇4.84mmol/L，三酰甘油2.8mmol/L。电解质：血钾3.21mmol/L，血钠137mmol/L，血钙2.13mmol/L。影像学检查：上腹部CT示胰腺体积增大，周围见少许渗液。诊断：急性胰腺炎。治疗：禁食、水，胃肠减压。主要治疗药物： ①奥曲肽注射液0.6mg＋5%葡萄糖溶液500ml，25μg/h，持续静脉滴注； ②泮托拉唑粉针40mg＋5%葡萄糖溶液100ml，每12小时1次，静脉滴注； ③前列地尔乳剂10μg＋0.9%氯化钠溶液10ml，每日1次，缓慢静脉注射； ④生大黄粉3g＋温开水100ml，每日1次，灌肠。 患者使用前列地尔的目的是（）
A:松弛Oddi括约肌
B:改善胰腺微循环
C:抑制胰酶活性
D:抑制胰腺分泌
E:抗血小板
F:抗休克
对患者进行治疗药物监测的目的是（）
A:为科研提供血药浓度数据
B:根据血药浓度结果制订用药方案
C:药物相互作用研究
D:研究药物的生物等效性
E:新药临床试验
以下有关细菌内毒素检查法的论述中，正确的是（）
A:2000年版《中国药典》才将该方法录入
B:细菌内毒素检查用水系内毒素含量小于0.015EU／ml（用于凝胶法）或0.005EU／ml（用于光度测定法）且对内毒素试验无干扰作用的灭菌注射用水。
C:试验用的器皿等需经120℃干烤1小时
D:新购入的鲎试剂已标明灵敏度的，可不经复核，直接应用；测试样品结果判断是将试管从恒温器中轻轻取出，缓缓转动90°以判断结果
E:E.测得鲎试剂灵敏度（λ在0.5～2.0λ时，不可以λ为该批鲎试剂的灵敏度
医院药学的发展趋势是（）
A:参与临床合理用药、信息咨询等专业技术工作
B:由单纯的保障供应型向药学服务的综合型转化
C:制剂、调剂和配方工作
D:请领、调配、置存和管理药品
E:负责临床医嘱、病区领单和处方等的调配
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