出自:神经外科主治医师

男性，50岁。咳嗽、咳白色泡沫痰5个月，胸痛半个月。X线胸片检查：右肺下叶内带近肺门处有一直径3cm分叶状阴影，密度不均匀，周围呈片状阴影。 患者住院期间主诉头痛。头颅CT检查发现脑内有一1.2cm孤立性转移病灶。目前，对患者的治疗宜采取（）
A:先切除肺部病灶再切除脑转移灶
B:先切除脑转移灶再切除肺部病灶
C:同时切除肺部病灶和脑转移灶
D:只切除肺部病灶，脑转移灶放疗
E:只切除脑转移灶，肺部病灶化疗
男性，32岁。头部外伤15小时，神志意识渐差3小时。伤后当时昏迷20分钟。查体：刺痛可以睁眼，语言含糊不清，双瞳孔等大、等圆，光反应迟钝，刺痛可以定位，但左侧肢体力弱，左侧病理征（+）。

第1题，共3个问题
(单选题)首先要进行的检查是（）。
A:头颅CT
B:头颅X线摄片
C:头颅MRI
D:腰穿
E:脑电图

第2题，共3个问题
(单选题)下列一般救治措施中，不宜采取的是（）。
A:快速静滴甘露醇
B:加用呋塞米
C:吸氧
D:腰穿
E:保持呼吸道通畅

第3题，共3个问题
(单选题)诊断明确后，应尽快采取（）。
A:脱水治疗
B:糖皮质激素治疗
C:止血药物治疗
D:手术治疗
E:维持体液代谢平衡
低渗性缺水补充钠盐的计算公式，正确的是（）
A:需补钠量（mmol）=［130mmol/L-血钠测得值（mmol/L）］×体重（kg）×0.6（女性0.5）
B:需补钠量（mmol）=［132mmol／L-血钠测得值（mmol／L）］×体重（kg）×0.6（女性0.5）
C:需补钠量（mmol）=［142mmol／L-血钠测得值（mmol／L）］×体重（kg）×0.6（女性0.5）
D:需补钠量（mmol）=［152mmol／L-血钠测得值（mmol／L）］×体重（kg）×0.6（女性0.5）
E:需补钠量（mmol）=［162mmol／L-血钠测得值（mmol／L）］×体重（kg）×0.6（女性0.5）
椎管内占位性病变的检查首选（）
A:X线正侧位平片
B:CT
C:MRI
D:脑血管造影
E:核素扫描
脊椎和臀部手术（）。
A:仰卧位或俯卧位
B:高半坐卧位
C:下肢抬高20°，头和躯干抬高5°
D:低半坐卧位或斜坡卧位
E:15°～30°头高脚低斜坡卧位
伤口有特殊腥臭的黄绿色脓液，宜用（）
A:3%～5%盐水湿敷
B:1：1000苯氧乙醇湿敷
C:凡士林纱布
D:硝酸银烧灼
E:漂白粉硼酸溶液湿敷
男性，48岁。1年前无明显诱因逐渐出现颈后酸痛不适，双手麻木，不灵活，使用筷子困难。行走时有踩棉花感，易跌倒。查体：前臂外侧痛觉减退，四肢肌张力增高，双Hoffmann试验（+），踝阵挛（+），Babinski（+）。X线检查：颈5～6生理曲度消失，局部轻度后凸畸形，间隙狭窄，增生硬化，椎管矢状径15mm。治疗方式宜采用（）。
A:颈椎前路椎间盘摘除，植骨融合术
B:颈椎后路双开门成形术
C:脊髓后正中切开，脊髓空洞引流术
D:颈椎后路椎间孔切开术
E:胸廓出口扩大松解术
食管癌病人胸腔闭式引流出现大量淡黄色液体，考虑（）。
A:胸腔感染
B:食管吻合口瘘
C:胸腔活动性出血
D:乳糜胸
E:肺不张
胰腺癌的典型PET/CT征象是（）
A:PET表现为FDG高代谢灶，CT见相应部位软组织肿块或组织增厚
B:PET表现为FDG高代谢灶，CT未见相应部位软组织肿块或组织增厚
C:CT见多发占位性病变，PET见相应部位FDG高代谢灶
D:CT见占位性病变，但PET未见相应部位FDG代谢增高
E:CT见腺体占位病变，PET见相应部位FDG高代谢灶
腰段及其以上脊髓不完全性损害（）。
A:自律性膀胱
B:无张力性膀胱
C:无抑制性膀胱
D:反射性膀胱
E:排尿正常
脊髓火器伤最常见部位（）。
A:颈段
B:胸段
C:腰段
D:圆锥
E:马尾
能使甲状腺增大、充血的药物是（）
A:丙硫氧嘧啶
B:普萘洛尔
C:卢戈液
D:甲状腺素
E:氢化可的松
四肢手术缝线的拆除时间一般为（）
A:4～5日
B:6～7日
C:7～9日
D:10～12日
E:14日
逆行性嵌顿疝，术中见腹腔内部分肠管发黑者属于（）。
A:易复性疝
B:难复性疝
C:嵌顿性疝
D:绞窄性疝
E:混合性疝
直肠指诊时肛门剧痛的可能是（）。
A:直肠癌
B:肛裂
C:直肠息肉
D:肛瘘
E:内痔
颅底骨折的临床诊治中，下列不正确的是（）
A:颅底X线检查可无阳性发现
B:依靠临床症状、体征可以作出诊断
C:必须有脑脊液漏的特征
D:单纯颅底骨折以保守治疗为主
E:脑脊液漏无需早期修补
脑肿瘤发生机会最多的部位是（）。
A:蝶鞍
B:大脑半球
C:脑干
D:脑室
E:脑桥小脑角
男性，18岁。20分钟前走路不慎跌倒伤及右上肢。查体：右手无畸形，稍肿胀，无反常活动及骨擦感，右桡骨远端压痛，右腕关节活动障碍。根据患者情况，正确的检查诊断是（）。
A:不能排除骨折
B:不应反复查骨擦感及反常活动
C:全面仔细检查，避免漏诊、误诊
D:需X线检查以协助诊断
E:以上都是
左侧继发性三叉神经痛，除出现左面部痛觉减退外，尚有的体征为（）。
A:左角膜反射消失，下颌向右偏斜
B:左角膜反射存在，下颌向右偏斜
C:左角膜反射消失，下颌无偏斜
D:左角膜反射消失，下颌向左偏斜
E:左角膜反射存在，下颌无偏斜
高代谢的急性肾衰竭，病情危重，心功能尚稳定者。治疗宜采用（）
A:血液透析
B:连续性肾替代治疗
C:腹膜透析
D:单纯超滤
E:3%高渗盐水静滴
有关垂体腺瘤病人，下列哪项不宜经鼻一蝶窦手术（）。
A:鼻部有感染
B:无视力
C:泌乳素腺瘤
D:成年病人
E:额窦大
肾移植术后急性排斥反应早期的表现为（）
A:食欲减退
B:尿量减少、伤口渗液
C:心动过速
D:恶心、呕吐
E:移植肾区疼痛、尿量减少
脑损伤、脑肿瘤等病变初期（）。
A:细胞毒性脑水肿
B:血管源性脑水肿
C:混合性脑水肿
D:先有细胞毒性后转化为血管源性脑水肿
E:脑水肿以脑灰质的肿胀甚于白质下列疾病多见于哪一种类型的脑水肿
弥散性血管内凝血期的主要表现是（）。
A:毛细血管前阻力增加和毛细血管后阻力增加
B:微动脉、微静脉和毛细血管前括约肌收缩，血液主要通过直捷通路或动静脉短路回流
C:微血管扩张，微动静脉间分支开放导致毛细血管扩张，血液淤滞，血流速度缓慢
D:血流缓慢及促凝因素导致血管内凝血，进一步加重组织缺血、缺氧
E:微静脉和毛细血管通透性增高，使血浆大分子或红细胞渗出
女性，35岁。5小时前摔伤左前臂。检查发现前臂肿胀，皮肤破损流血，瘀斑，剧痛，并有短缩畸形。

第1题，共3个问题
(单选题)患者在院外就诊曾经手法复位，小夹板固定。5小时后感觉左前臂剧痛，手指麻木、肿胀、活动不灵。其主要原因是（）。
A:神经受压
B:神经和静脉受压
C:动脉和静脉受压
D:静脉受压
E:动脉受压

第2题，共3个问题
(单选题)诊断首先要考虑（）。
A:前臂软组织挫裂伤
B:骨筋膜间室压力增高
C:尺桡骨双骨折
D:桡骨骨折
E:尺骨骨折

第3题，共3个问题
(单选题)入院后处理给予清创复位，石膏外固定。48小时后患者出现体温升高，伤口有少量脓性分泌物，白细胞计数明显升高。此时，最可能的情况是（）。
A:血肿吸收
B:伤口感染
C:组织坏死
D:骨筋膜室综合征
E:气性坏疽
一20岁青年男性，玻璃割伤右前臂如患者出现对掌困难，考虑下列哪种损伤（）。
A:正中神经损伤
B:尺神经损伤
C:桡神经损伤
D:肌皮神经损伤
E:腋神经损伤
女性，18岁。肘关节半屈位跌倒，手掌着地，致肱骨髁上伸直型骨折，远骨折断端向后上方与桡侧移位。手法复位时，下列哪项操作是错误的（）。
A:仰卧，屈肘50°，前臂置于中立，.沿前臂纵轴牵引
B:拔伸牵引，充分矫正短缩移位与成角移位
C:以同侧腋窝部向上作反牵引
D:充分矫正远侧端的向后移位
E:必须完全矫正桡侧方移位
氯胺酮（）。
A:控制局麻药中毒发生惊厥时首选
B:血压升高，心率加快
C:麻醉诱导时，极易出现显著的血压下降
D:属于中效静脉麻醉药，麻醉诱导平稳
E:对肾上腺皮质功能有抑制作用
美国一女患者，患有严重的脑综合征、慢性压疮（褥疮）、心脏病、糖尿病等，对环境没有感觉，只有原始的脑功能，有自主呼吸，没有认识、行为能力，且无改善的希望，住院不久即插入鼻饲管以维持生命。她的监护人要求取走鼻饲管，被主管医师拒绝，监护人向法院起诉要求强迫取走，法院同意并下令取走；但受理上诉的法院否定了这个决定，认为中止喂饲就是杀人。3年后，女患者死亡，她的鼻饲管仍保留着

第1题，共3个问题
(单选题)主管医师拒绝患者监护人的请求，其理由是：医疗行为必须体现（）。
A:医乃仁术
B:生命神圣
C:不伤害原则
D:尊重患者自主原则
E:以上都是

第2题，共3个问题
(单选题)从医学伦理学角度说，此案例反映出的突出问题应除外（）。
A:临床医学决策同时也是伦理判断
B:医学上可能做的，不一定在伦理上是应该做的
C:市场经济对医学实践的正、负效应并存
D:生命神圣论与生命质量论的冲突
E:传统医德规范与现代医德观念的矛盾

第3题，共3个问题
(单选题)对主管医师的行为的正确伦理评价是（）。
A:完全正确
B:完全错误
C:基本上错误，侵犯了患者家属自主权
D:基本上正确，但应弄清患者本人意愿，彻底维护患者权益
E:以上都不是
男性，34岁。胆囊结石，拟行胆囊切除术。既往慢性乙型肝炎病史4年。如果选择全身麻醉，下列不可取的是（）。
A:术前用药可选用阿托品
B:吸入麻醉剂可选用氟烷
C:术中防止低血压发生
D:插管动作轻，防止损伤出血
E:肌松剂最好选用阿曲库铵
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