普通外科主治医师 - 自考题库

出自:普通外科主治医师

经皮肝穿刺胆管造影（PTC）的禁忌证是（）
A:深度黄疸
B:怀疑胰头肿瘤压迫
C:发热
D:肝门部胆管阻塞
E:凝血机制差

乳癌T₃N₁M₀属于（）
A:Ⅰ期
B:Ⅱ期
C:Ⅲ期
D:Ⅳ期
E:0期

交界痣（）
A:痣细胞仅位于表皮底层，有潜在恶变可能
B:1岁男患儿，面部发现一直径1cm的褐色皮肤肿物，并有数根毛发生长。
C:特点像皮内痣居多，因其交界痣成分，也有恶变可能
D:呈深青到蓝黑色，界限明显，多为良性
E:单发或多发的鲜红或暗红斑块样皮肤病变，周围边界清晰，不高出皮面，压之褪色，减压后颜色还原，常发生于面部

出血量大，伴肝掌，肝脾大，腹壁皮下静脉曲张的疾病见于（）
A:胆道出血
B:胃癌
C:门脉高压症
D:应激性溃疡
E:胃、十二指肠溃疡

下肢深静脉血栓形成可有（）
A:5“P”表现
B:Buerger试验阳性
C:测定静脉血氧含量明显增高
D:Perthes试验阳性
E:大隐静脉瓣膜功能试验阳性

患者，男性，24岁，一天前被小汽车撞伤左下腹部，即感腹痛，以左下部为著，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。查体：T：38.9℃，P：120次／分，R：28次／分，BP90/60mmHg；痛苦面容，较烦躁，唇干，四肢稍发冷，心肺未见异常，腰部无外伤，腹式呼吸消失，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，肝浊音界缩小，肠鸣音消失，腹腔穿刺抽出有粪臭味，涂片脓球（+++）。血白细胞15～10⁹/L，N93%。该患者的初步诊断是（）
A:空腔脏器破裂（结肠破裂）
B:脾破裂
C:小肠破裂
D:肝破裂
E:膈肌破裂

肛垫能辅助控制大便，附着于肛垫上的肌肉是（）
A:肛提肌
B:肛管内括约肌
C:耻骨直肠肌
D:Treitz肌
E:直肠联合纵肌

低半坐位坡式或斜坡卧位适用于（）
A:腹腔有污染的病人
B:脊柱手术后
C:颅脑手术后
D:颈胸部手术后
E:腹部手术后

患者，男性，45岁。腹痛伴频繁呕吐，停止排气排便4小时。1年前有阑尾切除术史。查体：腹平，全腹压痛，无反跳痛和肌紧张。此患者首选的治疗方案是（）
A:急诊手术
B:镇痛、解痉镇吐治疗
C:胃肠减压、补液及抗生素治疗
D:应用促进肠蠕动药
E:低压灌肠及缓泻剂促进排气、排便

肠扭转的好发部位是（）
A:盲肠
B:横结肠
C:乙状结肠
D:十二指肠
E:小肠

胃大部切除术后，食后30分钟上腹痛，呕吐不含食物的胆汁，吐后症状消失。诊断考虑（）
A:输入襻综合征
B:碱性反流性胃炎
C:倾倒综合征
D:输出襻综合征
E:吻合口梗阻

有关脓肿引流切口的选择，错误的是（）
A:在波动最明显处切口
B:切口应有足够长度，并在引流的最低位
C:切口一定要与皮纹平行
D:切开深部脓肿前，需先做穿刺抽脓
E:脓肿切开后以手指将脓腔内的纤维隔分开

符合ARDS的诊断标准是（）
A:PaO₂/FiO₂≤300mmHg，PAOP≤18mmHg
B:PaO₂/FiO₂≥300mmHg，PAOP≥18mmHg
C:PaO₂/FiO₂≤300mmHg，PAOP≥18mmHg
D:PaO₂/FiO₂≤200mmHg，PAOP≤18mmHg
E:PaO₂/FiO₂≤200mmHg，PAOP≥18mmHg

下列同基因移植除外（）
A:异体皮肤移植
B:同卵双生异体移植
C:自体肌皮瓣移植
D:自体大网膜移植
E:自体骨移植

排便时出血，痔核无脱出见于（）
A:Ⅰ期内痔
B:血栓性内痔
C:血栓性外痔
D:Ⅲ期内痔
E:混合痔

正常甲状腺24小时内摄取的¹³¹I量为人体总量的（）
A:10%～20%
B:20%～30%
C:30%～40%
D:40%～50%
E:50%～60%

急性阑尾炎时，作闭孔内肌试验（obturator征）的方法和意义是（）
A:患者取仰卧位时，用右手压迫左下腹，再用左手挤压近侧结肠，结肠内气体可传至盲肠和阑尾，引起右下腹疼痛为阳性
B:患者取左侧卧位，使右大腿后伸，引起右下腹疼痛者为阳性。说明阑尾位于腰大肌前方，盲肠后位或腹膜后位
C:患者取仰卧位，使右髋和右大腿屈曲，然后被动向内旋转，引起右下腹疼痛者为阳性。
D:患者取仰卧位，使右髋和右大腿向腹侧屈曲，然后压向腹侧，引起右下腹疼痛者为阳性，提示阑尾靠近闭孔内肌
E:患者取右侧卧位，使左大腿后伸，牵拉引起右下腹疼痛者为阳性。说明阑尾位于右髂窝盲肠后位或腹膜后位

急性弥漫性腹膜炎的感染途径不包括（）
A:外界病原菌直接侵入
B:空腔脏器穿孔
C:腹腔脏器炎症扩散
D:腹壁血栓性静脉炎
E:经血路感染

Pratt试验（+）（）
A:下肢大隐静脉瓣膜功能不全
B:下肢深静脉血栓阻塞
C:交通静脉瓣膜功能不全
D:血栓闭塞性脉管炎
E:雷诺病

回肠-结肠型套叠，钡灌肠的典型征象是（）
A:回肠末端肠腔狭窄，管壁僵硬，呈线样征
B:"杯口"征
C:充盈缺损
D:"鸟嘴"征
E:X线检查扩张的肠袢在腹中部"阶梯状"排列

患者，男性，30岁。交通事故致四肢多发性骨折，右大腿挤压伤。查体：面色苍白，口渴，脉搏每分钟123次，血压80/60mmHg。给予紧急扩容。首选液体是（）
A:全血
B:白蛋白
C:平衡液
D:右旋糖酐液
E:5%葡萄糖等渗氯化钠溶液

间羟胺（阿拉明）抗休克的主要作用及用途是（）
A:兴奋α受体为主，对β受体作用较弱。用于心脏停搏后的复苏、过敏性休克等
B:兴奋血管平滑肌和间接兴奋α受体与较弱的兴奋β受体作用。对休克并发尿闭及心功能不全、心搏骤停复苏具有较好疗效
C:兴奋β受体作用，低浓度兴奋α受体。用于各种类型休克，对伴有肾功能不全、心输出量降低、外周血管阻力增高并已补足血容量的患者更有价值
D:对心肌的正性肌力作用较多巴胺强。用于休克并心、肾功能不全及感染性休克者
E:兴奋α肾上腺受体，对β受体无作用。用于神经源性休克、过敏性及感染性休克以及外周阻力降低而动脉压过低者

患者，男性，50岁。以急性胰腺炎入院。治疗2周后仍有发热，左上腹部压痛，且能扪及一包块，局部触痛明显。尿淀粉酶256U，血白细胞20×10⁹/L。最可能的诊断是（）
A:慢性胰腺炎
B:急性胰腺炎并发脓肿
C:急性胰腺炎并发假性囊肿
D:急性胰腺炎合并局限性腹膜炎
E:急性胰腺炎合并胆管炎

下列烧伤创面清创方法哪一项是错误的（）
A:剃除创口周围毛发
B:肥皂水清洗正常皮肤
C:剔除一切水疱
D:移去坏死表皮
E:以灭菌溶液拭擦创面

成年男性患者，热烧伤80%，合并中度吸入性损伤，伤后4小时来院就诊。体检及化验发现：体温36℃，心率160次／分，呼吸28次／分，血压测不到，导出40ml血红蛋白尿。遂立即快速补液，于2小时内输入5%葡萄糖溶液1500ml，生理盐水500ml；随后，病人心率高达180次／分，呼吸加快，双肺可闻及啰音，咳血性泡沫样痰。

第1题，共2个问题
(单选题)为了明确诊断，应进一步做哪些检查（）
A:血生化检查
B:尿常规化验
C:监测血压
D:动脉血气分析
E:检测中心静脉压

第2题，共2个问题
(单选题)此时考虑患者烧伤并发（）
A:肾功能衰竭
B:呼吸功能衰竭
C:脓毒症
D:创面脓毒症
E:肺水肿

患者，男性，50岁。头痛2周行头颅CT检查发现左小脑及左顶叶两处占位性病变，不除外转移瘤。若该患者明确诊断为肺腺癌脑转移，最合理的治疗方案是（）
A:同期行脑部病灶和肺部病灶切除术
B:同期行脑部病灶和肺部病灶放疗
C:全身化疗同时行脑部病灶放疗
D:全身化疗2个疗程后，手术切除肺部病变
E:脑肺部放疗后行右肺癌根治术

最多见的中心静脉插管后感染的致病菌是（）
A:金黄色葡萄球菌
B:白色念珠菌
C:厌氧菌
D:需氧革兰阴性杆菌
E:厌氧革兰染色阳性梭状芽孢杆菌

女性，8岁。寒战、发热、咳脓痰2天。查体：体温39.2℃。左肺闻及湿啰音。X线胸片：左下肺大片致密影。给予抗生素治疗2天，病情不见好转，出现胸痛并呼吸困难，左肺呼吸音降低。复查X线胸片发现左胸膜腔积液。临床初步诊断左侧脓胸。

第1题，共3个问题
(单选题)为证实临床诊断，目前可采取（）。
A:胸部CT检查
B:胸膜腔穿刺
C:结核菌素试验
D:胸腔镜检查
E:痰细菌培养+药敏试验

第2题，共3个问题
(单选题)术后3个月，现每日引流脓液少许。复查X线胸片：脓腔大小约3×3cm。下一步治疗可采取（）。
A:更换引流管位置，改善引流
B:拔出引流管
C:开放引流，并逐渐退出引流管
D:胸廓成形术
E:脓胸纤维板剥脱术

第3题，共3个问题
(单选题)如果胸膜腔积液做细菌培养，可能性最大的致病菌是（）。
A:大肠杆菌
B:沙门菌
C:金黄色葡萄球菌
D:真菌
E:结核杆菌

肘关节的功能位是（）
A:0°位
B:30°位
C:60°位
D:90°位
E:120°位

急性阑尾炎时最重要的体征是（）
A:右下腹固定压痛
B:结肠充气试验阳性
C:反跳痛
D:麦氏点压痛
E:脐周压痛

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