重症医学主治医师

出自:重症医学主治医师

导尿前彻底清洁外阴是为了（）
A:使患者清洁舒适
B:易暴露尿道口
C:防止污染尿道口
D:便于固定导尿管
E:以上均不是

患者，男性，71岁。因"突发胸闷、胸痛2小时"入院，心电图示：V₁～V₅导联Q波形成，ST段抬高，频发室性期前收缩。诊断为急性心肌梗死。住院过程中出现血压下降至测不出，神志不清，此时出现心源性休克的主要原因是（）
A:乳头肌功能不全
B:心肌收缩力减弱，心排出量降低
C:频发室性期前收缩导致心功能严重受损
D:疼痛、大汗淋漓，血容量未及时补充，低血容量
E:剧烈疼痛，神经反射引起周围血管扩张

患者，女性，65岁。有多发性肌炎病史6年，长期口服泼尼松16mg／d，近1个月来咳嗽、咳痰，呼吸费力，查胸部CT提示左肺实变，予头孢哌酮舒巴坦钠抗感染治疗14天，咳嗽明显减轻，2天前咳嗽又加重，咳痰明显增多治疗措施最合适的是（）
A:头孢哌酮舒巴坦钠加量
B:头孢哌酮舒巴坦钠原剂量使用，继续观察
C:加用莫西沙星（拜复乐）联合抗感染
D:加用氟康唑
E:加用万古霉素

以下是电复律和电除颤的可能并发症，但哪项不是（）
A:急性肺水肿
B:气胸
C:低血压
D:栓塞
E:各种心律失常

患者，男性，58岁。发现肺癌2年，未手术，出现呼吸费力，并血压降低至80／60mmHg，奇脉明显，颈静脉怒张。低血压原因可能是（）
A:肺癌晚期恶病质
B:低血容量
C:心包积液
D:肺部感染导致休克
E:胸腔积液

以下不符合《2010年国际心肺复苏指南》推荐意见的是（）
A:胸外按压频率至少100次／分
B:复苏顺序建议C-A-B
C:公众救护员可只做胸外按压的CPR
D:公众救护员在评估心跳时，需检查颈动脉搏动
E:单人和双人CPR时，按压与吹气比例均为30：2

一般认为在口服剂型中药物吸收的大致顺序为（）
A:水溶液>混悬液>散剂>胶囊剂>片剂
B:水溶液>混悬液>胶囊剂>散剂>片剂
C:水溶液>散剂>混悬液>胶囊剂>片剂
D:混悬液>水溶液>散剂>胶囊剂>片剂
E:水溶液>混悬液>片剂>散剂>胶囊剂

透析常见的并发症有（）
A:低血压
B:高血压
C:心律失常
D:呼吸困难
E:恶心呕吐

伴有房颤的房室传导阻滞（）
A:单腔心房起搏器
B:单腔心室起搏器
C:双腔起搏器
D:心脏再同步化治疗
E:埋藏式心律转复除颤器置入技术

误服下列哪种药物应禁忌洗胃（）
A:颠茄碱
B:水杨酸类
C:盐酸麻黄类
D:亚硝酸盐类
E:氢氧化钠

治疗合并心力衰竭的快速心房颤动，转复房颤首选（）
A:胺碘酮
B:洋地黄
C:苯妥英钠
D:美托洛尔
E:普鲁卡因胺

治疗有机磷中毒阿托品应用的原则是（）
A:早期
B:足量
C:静脉快速给药
D:反复给药
E:阿托品化

患者男性，18岁，电击伤后心搏骤停，予心肺复苏术后1小时，进入ICU后曾出现烦躁，抽搐，予镇静药物，2小时后患者进入深度昏迷，自主呼吸停止，查体发现瞳孔散大，所有生理及病理反射消失。该患者考虑诊断为（）
A:植物生存状态
B:脑死亡
C:深度麻醉
D:深度昏迷
E:无动性缄默

患者，男性，24岁。因车祸致骨盆骨折、左股骨骨折来院，入院血压70／40mmHg，急诊予输血、补液扩容治疗。第2天患者主诉胸闷、气促，呼吸困难进行性加重，胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。该患者最可能并发（）
A:肺部感染
B:急性肺水肿
C:肺栓塞
D:急性呼吸窘迫综合征
E:支气管哮喘

患者近日尿量较多，并出现血压下降，伴有四肢发凉、脉细弱等表现，查血浆钠110mmol/L，尿钠3mmol/L，考虑为哪种水钠代谢失常（）
A:高渗性失水
B:等渗性失水
C:低渗性失水
D:水中毒
E:缺钠性低钠血症

胃肠减压（）
A:鼻胃管
B:鼻空肠管
C:内镜下胃造口术
D:内镜下空肠造口术
E:肠外营养

患者，男性，48岁。突然意识丧失5分钟入院，查体发现心搏和呼吸均停止，医护人员即刻进行胸外心脏按压，依据2010年《心肺复苏和心血管急救指南》，基础生命支持时高质量心肺复苏的要点不包括（）
A:按压频率不小于100次／分
B:按压幅度不小于5cm
C:胸廓完全回弹
D:按压间断保持最短
E:轻度过度通气

患者，男性，28岁。自5m高处坠落后2小时来院。查体：神志清醒，双上肢能自主活动。T棘突区叩痛，略显外凸，双下肢无活动，肌张力低，Babinski征未能引出。入院后下列情况最不可能出现的是（）
A:腹胀、腹痛
B:尿潴留
C:压疮
D:呼吸困难
E:Babinski征阳性

患者，男性，52岁。因胸闷、胸痛4小时入院。入院查体：血压86／60mmHg，心率44次／分，律齐。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高、Q波形成。其心律失常最可能的是（）
A:完全房室传导阻滞
B:完全右束支传导阻滞
C:室性逸搏心律
D:窦性心动过缓
E:交界性逸搏心律

患儿，女性，2岁。半小时前突然出现双眼上视、四肢抽动、呼之不应，口周轻度发绀，持续10分钟左右自行停止，但2分钟后又出现类似发作，即送急诊就诊。间歇期仍呼之不应，无哭声，以往无类似病史。查体：体温39.2℃，神志朦胧，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，充血，无脓性分泌物。心脏（-），双肺呼吸音粗，无啰音。腹部（-），四肢强直，肌张力高，病理征（-）。

第1题，共3个问题
(单选题)关于治疗错误的是（）
A:选择广谱、强有力的抗生素积极控制感染
B:保持气道通畅，防止误吸
C:地西泮0.2～0.3mg／kg，止痉
D:物理降温或药物降温
E:维持水、电解质平衡

第2题，共3个问题
(单选题)排除颅内感染最有价值的检查是（）
A:头颅CT
B:血常规
C:脑电图
D:脑脊液培养+常规
E:血生化

第3题，共3个问题
(单选题)治疗后病情好转，随访内容为（）
A:1周后查脑脊液，除外颅内感染
B:热退2周后查脑电图，除外癫痫
C:1周后做头颅CT除外脑损伤
D:复查血生化除外低钙
E:以上都不需要

重症加强治疗病房专科医师的固定编制人数与床位数之比应该是（）
A:0.5～1：1以上
B:0.6～1：1
C:0.7～1：1
D:0.8～1：1
E:0.9～1：1

气管子宫内膜异位症（）
A:大量咯血伴低热
B:持续痰中带血伴Horner综合征
C:稍有痰中带血伴剧咳
D:间断咯血伴大量脓痰
E:周期性咯血

神经肌肉接头疾病中怀疑突触后异常主要采用是（）
A:高频重复电刺激
B:低频重复电刺激
C:F波
D:H反射
E:肌电图

颅内压监测中的颅内压的正常值是（）
A:15～20mmHg
B:20～25mmHg
C:25～30mmHg
D:30～35mmHg
E:<15mmHg

Morse 跌倒量表（MFS）有第二个医疗诊断的评分15分。

患者，女性，21岁。高处坠落头部外伤4小时入院，诊断为脑挫裂伤，现患者颅内压增高症状明显，并出现典型的"二慢一高"生命体征改变。所谓的"二慢一高"是指（）
A:血压增高，呼吸加快，脉搏变快
B:血压下降，呼吸变慢，脉搏变快
C:血压增高，呼吸变慢，脉搏变慢
D:血压下降，呼吸变快，脉搏变慢
E:血压增高，呼吸变慢，脉搏变快

关于呼气末CO₂监测，下列错误的是（）
A:是主要反映肺泡通气功能的一项指标
B:静滴NaHC03过快、过多可引起血中CO₂突然升高，PetCO₂增加
C:临床上最常用的方法是红外线CO₂分析仪法
D:主要应用于无创机械通气患者
E:因PaCO₂≈PACO₂≈PetCO₂，故Pet-CO₂能反映PaCO₂的变化

男性，58岁，有高血压病史10年，登二楼觉气喘1年，阵发性心悸2个月，下肢水肿1周就诊。查体：血压165/85mmHg，颈静脉充盈，双肺未闻及干湿性啰音，双下肢对称性凹陷性水肿。心电图示窦性心律，心率84/分钟，左室高电压，P-R间期0.25秒，完全性右束支传导阻滞，X线胸片示心影扩大，呈主动脉性心脏，肺淤血。入院后查肾功能：肌酐180μmol/L，血钾4.2mmol/L，尿蛋白阴性。关于该患者使用ACEI药物，下列描述正确的是（）
A:不可使用
B:开始即大剂量使用
C:先小剂量使用，逐渐加量
D:不需观察肾功能
E:使用ACEI药物对该患者无益

女性，60岁。上腹痛2天，2天前进食后1小时上腹正中隐痛，逐渐加重，呈持续性，向腰背部放射，仰卧、咳嗽或活动时加重，伴低热、恶心、频繁呕吐，吐出食物、胃液和胆汁，吐后腹痛无减轻，多次使用镇痛药无效。既往有胆石症多年，无明确的肝病史。查体：体温39℃，脉搏104/分钟，呼吸30/分钟，血压90/50mmHg，意识淡漠，侧卧位，皮肤干燥，上腹部轻度肌紧张，压痛明显，可疑反跳痛，未触及肿块，Murphy征阴性，肝肾区无明显叩击痛，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音稍弱，双下肢不肿。化验：血红蛋白120g/L，白细胞22×10⁹／L，中性粒细胞86%，淋巴细胞14%，血小板110×10⁹／L，血清尿素氮7.0mmol/L，尿蛋白（±），红细胞2～3个／高倍，尿淀粉酶32U（Winslow法），腹部X线平片未见膈下游离气体和液平，肠管稍扩张。

第1题，共3个问题
(单选题)关于治疗原则不正确的是（）
A:减少胰腺外分泌和对抗胰酶活性药物
B:抗生素
C:抗休克治疗
D:必要时手术治疗
E:输注血浆

第2题，共3个问题
(单选题)该患者初步诊断考虑（）
A:急性重症胰腺炎
B:胆囊结石
C:肠梗阻
D:急性化脓性胆管炎
E:消化道溃疡

第3题，共3个问题
(单选题)该病引起休克的机制是（）
A:胰床周围及腹腔炎症，大量血浆成分外渗，使有效循环血量降低
B:急性胰腺炎时产生的心肌抑制因子抑制心脏收缩力，导致血压下降
C:内毒素血症造成全身中毒性损害、血管内皮损害、血管扩张、血管通透性增加以及DIC等均促进休克的发生
D:系统性炎症反应所致之血管扩张、血液外渗及多器官功能损害
E:以上均正确

下列除哪项外，使用洋地黄类药物易致洋地黄中毒（）
A:高血钾
B:血镁
C:高血钙
D:老年人
E:心肌缺氧

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