出自:消化内科主治医师

女性，28岁，双手远端指间关节肿痛，双腕、肘关节疼痛5个月，有少量心包积液。查ANA1：160阳性，补体C3降低，尿常规（-）。治疗方案是（）.
A:非甾体抗炎药+氯喹
B:糖皮质激素1mg/kg
C:糖皮质激素+MTX
D:甲强龙冲击
E:非甾体抗炎药+MTX
治疗要获得病人的知情同意，其实质是（）.
A:尊重患者自主性
B:尊重患者社会地位
C:尊重患者人格尊严
D:患者不会做出错误决定
E:患者提出的要求总是合理的
哮喘急性发作时首选的治疗是（）.
A:沙丁胺醇吸入剂
B:异丙托溴胺吸入剂
C:布地奈德吸入剂
D:茶碱缓释片
E:孟鲁斯特片剂
女性，67岁。心悸气促，反复咯血。查体：心率112次/分，心尖区触及舒张期震颤，心尖部可闻及开瓣音，该病例可听到最重要的杂音是（）.
A:心尖区舒张期隆隆样杂音
B:心尖区收缩期吹风样杂音
C:主动脉瓣区舒张期叹气样杂音
D:肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音
E:胸骨右缘第2肋间响亮而粗糙的双期杂音
患者，男，45岁。发热、皮肤发黄2个月。查体：皮肤、巩膜黄染，颈部可见蜘蛛痣，肝肋下3cm，表面不光滑，触痛，肝表面可闻及收缩期血管杂音，脾肋下2cm。化验：WBC4.2×109/L，ALT70U／L，AST80U/L，总胆红素82μmol／L，AFP（-），HBsAg（+）。最可能的诊断是（）.
A:肝脓肿
B:慢性活动性肝炎
C:肝炎肝硬化
D:肝硬化合并肝癌
E:肝硬化合并胆囊炎
糖尿病肾病（）。
A:以IgA为主的免疫球蛋白在系膜区沉积
B:C3呈飘带样沿毛细血管襻沉积
C:IgA和白蛋白呈线样在毛细血管襻沉积
D:IgG和C3呈颗粒样在毛细血管襻沉积
E:各种免疫球蛋白都呈阳性"满堂亮"现象
64岁男性，间歇腹胀、腹痛，停止排便、排气1个月，加重10天急诊入院 需鉴别诊断的病因疾病有（）。
A:细菌性痢疾
B:肠伤寒
C:急性肠炎
D:结肠癌
E:肠结核
属于急性肝炎的临床表现是（）。
A:早期肝大，晚期缩小，质较硬，边缘锐利，表面可触及小结节，无压痛
B:肝轻度增大，表面光滑，边缘钝，质稍韧，有压痛
C:肝明显增大，表面光滑，边缘钝，质韧，有压痛，肝颈静脉回流征阳性
D:肝大，表面光滑，无压痛
E:肝逐渐增大，质地坚硬，表面凹凸不平，表面有大小不等的结节，边缘不整
慢性胃炎的感染因素中，目前认为最重要的细菌为（）.
A:副溶血弧菌
B:沙门菌
C:大肠杆菌
D:金黄色葡萄球菌
E:幽门螺杆菌
女，32岁，反复右中下腹部疼痛、腹泻2年。经常有不规则低热、夜间出汗。4年前有附件结核病史。体检：右下腹部轻压痛。可能的诊断是（）
A:肠易激综合征
B:溃疡性结肠炎
C:克罗恩病
D:肠结核
E:结肠癌
患者，男，50岁。有胃溃疡史多年，仅半月大便呈黑色，上腹部持续性疼痛，伴厌肉食及腥味食物，消瘦。为了确诊首选下列哪种检查（）。
A:血常规
B:心电图
C:胃镜
D:超声波查肝胆
E:胃囊造影
男性，23岁，昏迷1天来诊。查体：血压80/60mmHg，呼吸28次／分，脉搏120次／分，消瘦，脱水貌，深大呼吸，呼之不应，血糖20.5mmol／L，尿酮体（++++）。

第1题，共3个问题
(单选题)深大呼吸的原因是（）.
A:酸中毒
B:严重失水
C:低血钾
D:脑细胞缺氧
E:渗透压增高

第2题，共3个问题
(单选题)经给予胰岛素和补液治疗血糖降至13.9mmol／L时，应当（）.
A:生理盐水+大剂量胰岛素
B:生理盐水+小剂量胰岛素
C:5%葡萄糖液+胰岛素
D:10%葡萄糖液+胰岛素
E:皮下注射胰岛素

第3题，共3个问题
(单选题)胰岛素静脉输注的初始治疗方案为（）.
A:每小时每千克体重0.1IU
B:每小时每千克体重0.2U
C:每小时每千克体重0.4U
D:每小时每千克体重0.8U
E:每小时每千克体重1.0U
乙状结肠扭转（）.
A:线样征
B:铅管征
C:反3字征
D:鸟嘴征
E:龛影
关于肺心病心衰洋地黄应用指征，下列哪项不正确（）.
A:心率可作为衡量洋地黄药物的疗效
B:出现左心衰时要用洋地黄
C:以右心衰为主要表现而无明显感染者
D:用药前注意低钾血症
E:感染已被控制，利尿剂不能得到良好的疗效而反复水肿者
肾综合征出血热导泻法应用于（）.
A:多尿期
B:少尿第3天
C:预防高血容量综合征和高血钾
D:利尿效果不好时
E:消化道出血患者积血
女性，45岁。反复上腹部隐痛，疼痛于进餐后1小时加重，有反酸胃灼热，7天前上述症状加重并伴有腹胀，查体：上腹部压痛。

第1题，共5个问题
(单选题)下列选项中，该患者不会出现的并发症是（）。
A:穿孔
B:出血
C:癌变
D:胃多发息肉
E:幽门梗阻

第2题，共5个问题
(单选题)为明确诊断，首选的检查是（）。
A:胃镜
B:X线钡餐检查
C:上腹部增强CT
D:上腹部超声
E:冠脉造影

第3题，共5个问题
(单选题)若该患者检查HP（+），经过铋剂+阿莫西林+甲硝唑治疗方案失败后，可选择下列治疗方案继续治疗的是（）。
A:阿莫西林+克拉霉素
B:PPI+克拉霉素
C:铋剂+呋喃唑酮
D:铋剂+替硝唑
E:PPI+铋剂+阿莫西林+甲硝唑

第4题，共5个问题
(单选题)若该患者选用PPI制剂，治疗的疗程是（）。
A:2～4周
B:4～6周
C:6～8周
D:半年
E:1年

第5题，共5个问题
(单选题)该患者初步诊断为（）。
A:十二指肠溃疡
B:反流性食管炎
C:球后溃疡
D:胃溃疡
E:胃癌
酚妥拉明为（）。
A:β-受体阻滞药
B:β-受体激动药
C:α-受体阻滞药
D:α-受体激动药
E:β、α-受体阻滞药
对于室颤病人首选治疗措施是（）。
A:观察瞳孔是否散大
B:触摸大动脉搏动
C:人工呼吸，胸按压
D:同步直流电除颤
E:非同步直流电除颤
肌肉可收缩，但不能产生动作为几级肌力（）。
A:1级
B:2级
C:3级
D:4级
E:以上都不是
我国社会主义医德原则确立的时间是（）.
A:1949年
B:1956年
C:1981年
D:1991年
男性，60岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术该患者术后可能出现的营养性并发症不包括（）。
A:体重减轻
B:溶血性贫血
C:腹泻
D:脂肪泻
E:骨病
下列不是SASP的副作用的是（）。
A:恶心、呕吐
B:食欲减退
C:自身免疫性溶血
D:粒细胞减少
E:不可逆性男性不育
排便后有鲜红色血液滴下，常见出血部位是（）。
A:十二指肠
B:小肠
C:横结肠
D:乙状结肠
E:肛管
COPD患者肺功能汇报：FEV1/FVC<56%，FEV1/预计值：45%，该患者按COPD严重程度分级属于（）.
A:轻度COPD
B:中度COPD
C:重度COPD
D:极重度COPD
E:高危COPD
女性，58岁。9个月来巩膜及皮肤发黄，伴皮肤瘙痒来诊。体检：巩膜及皮肤明显黄染，肝肋下4cm，质硬无压痛，脾肋下5cm，考虑为原发性胆汁性肝硬化。

第1题，共4个问题
(单选题)原发性胆汁性肝硬化与原发性硬化性胆管炎的鉴别诊断主要依靠（）。
A:CT
B:B超
C:经皮肝穿刺胆管造影
D:ERCP
E:胆囊造影

第2题，共4个问题
(单选题)原发性胆汁性肝硬化最佳治疗方法为（）。
A:泼尼松
B:D-青霉胺
C:硫唑嘌呤
D:胆酪胺
E:肝移植

第3题，共4个问题
(单选题)原发性胆汁性肝硬化的主要病变在（）。
A:肝细胞
B:毛细胆管
C:门管区胆管和胆小管
D:肝胆管
E:胆总管

第4题，共4个问题
(单选题)除下列哪一项外，均可引起继发性胆汁性肝硬化（）。
A:先天性总胆管狭窄
B:硬化性胆管炎
C:胆管结石
D:慢性活动性肝炎
E:胰头癌压迫
男性，45岁。原有胃溃疡病15年，近2个月腹痛节律性消失，服用胃舒平疗效不佳。患者大便隐血多次为（+），胃液分析胃酸降低，经胃镜取病变组织作病理检查见胃溃疡边缘重度异形细胞增生，应采取下列哪项治疗措施最好（）。
A:服用奥美拉唑
B:对症处理，1个月后胃镜复查
C:服用胃黏膜保护剂
D:中药治疗
E:手术治疗
女性，46岁。近1年来出现双手掌指、近端指间关节疼痛，肿胀，晨起时不能握拳，2小时后症状可缓解。查体：无皮疹，浅表淋巴结不大。心肺无异常。双手近端指间关节呈梭形肿胀，活动稍受限。实验室检查：血常规血小板450×1012/L，尿常规正常。血清ANA阳性，RF256IU/L。该患者的诊断首先考虑（）.
A:系统性红斑狼疮
B:骨关节炎
C:类风湿关节炎
D:反应性关节炎
E:脊柱关节病
女，80岁，急性结石性胆囊炎术后，因伤口疼痛肌注哌替啶1支，半小时后昏睡，呼吸10次／分，可能原因是（）。
A:术后伤口感染
B:腹腔感染
C:严重鼓肠
D:麻醉剂过量
E:休克
意识障碍伴瞳孔散大的疾病是（）。
A:癫痫
B:肺炎
C:吗啡中毒
D:有机磷农药中毒
E:巴比妥中毒
有关肝性脑病患者脑电图的表现说法正确的是（）。
A:Ⅰ期脑电图可以呈α波，每秒8～13次
B:肝性脑病患者脑电图节律变快
C:Ⅱ～Ⅲ期脑电图呈δ波或三相波，每秒少于4次
D:昏迷期脑电图呈δ波，每秒多于4次
E:脑电图可以鉴别肝性脑病和低血糖昏迷，但是不能鉴别肝性脑病和尿毒症
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