出自:呼吸内科学高级职称

男，55岁，胸闷气急1周，无发热，结合影像图像。选择最可能的诊断（　）
A:右侧气胸
B:肺气肿并右侧肺大疱
C:肺气肿
D:间质性肺炎
E:大叶性肺炎
肺下界在锁骨中线处相交于（　）
A:第6肋
B:第8肋
C:第7肋
D:第9肋
E:第10肋
结核性脑膜炎的炎性渗出物多聚集于（）。
A:大脑表面
B:小脑周围
C:脑底部
D:脊髓膜
E:脑室内
诊断肺念珠菌病哪一项最有价值（　）
A:连续3次痰培养有念珠菌生长
B:涂片有菌丝
C:念珠菌特异性IgE抗体测定
D:动物接种有致病力
E:组织病理检查
男性，45岁，有糖尿病史，突起寒战、高热、咳嗽，快脓性痰，伴胸痛2天，X线显示双肺实变，其中可见多个液气囊腔（如图），最可能的诊断是（）
A:葡萄球菌肺炎
B:肺炎支原体肺炎
C:肺炎链球菌肺炎
D:肺炎衣原体肺炎
E:病毒性肺炎
呼吸衰竭的患者临床上出现最早的症状是（　）
A:胸部疼痛
B:呼吸困难
C:咯血
D:发绀
E:精神错乱
肺结核病变的好发部位是（　）
肺结核病变较少见的发病部位是（　）
A:上叶前段
B:上叶尖后段，下叶背段，后基底段
C:中叶及下叶外基底段
D:舌叶上段，下段
E:全部各叶肺段
不是动脉粥样硬化的危险因素的是（）。
A:CHO
B:TG
C:HDL
D:D.Lp
E:LDL
关于葡萄球菌肺炎下列哪项是错误的（）。
A:是急性肺部化脓性感染
B:病原菌经呼吸道或由皮肤感染灶经血行到达肺脏
C:可引起全身多发性化脓性病变
D:不易出现周围循环衰竭
E:确诊有赖于痰培养
慢性肺心病心力衰竭时，感染已控制，利尿剂无效可以使用强心剂。
杵状指的特点不包括（）。
A:末端指增宽
B:末端指增厚
C:指甲呈拱形隆起
D:指端皮肤与指甲成角≥180°
E:指甲表面粗糙有条纹
血液采集时应注意（）。
A:成人每次采集肘静脉量应至少20ml
B:儿童每次采集肘静脉量应至少5ml
C:最好能在床旁采集
D:可不必在床旁采集
E:儿童每次采集肘静脉量应至少7ml
毛细血管内增生性肾小球肾炎的病因不包括（）。
A:上呼吸道感染
B:扁桃体炎
C:猩红热
D:脓疱疮
E:病毒感染
关于COPD的论述，正确的观点包括（）。
A:COPD患者重要的临床特征是△FEV1/年（FEV1的年下降速率）显著快于正常人
B:COPD患者所合并的呼吸衰竭都是Ⅱ型呼吸衰竭
C:当在高分辨CT上见典型的小叶中央型肺气肿时，可确诊为COPD
D:当一例COPD患者出现Ⅱ型呼吸衰竭时，即使缺乏肺功能资料，也能确定为COPDⅣ级
E:COPD的病理生理特点是呼气流速受限，因此患者很少感到吸气困难
女性，25岁，低热、盗汗、乏力，胸片可见右上肺密度不均阴影，为明确是否存在空洞，采取的检查是（　）
男性，30岁，诊断肺结核，为了解是否有传染性，选择的检查是（　）
男性，45岁，发热，咳嗽。胸片示片状影，抗感染治疗2周后，采取的措施是（　）
女性，31岁，有结核病患者的密切接触史，胸片正常，还可采取的辅助检查为（　）
A:痰涂片找结核菌
B:复查胸片
C:PPD试验
D:支气管镜刷检和灌洗液找结核菌
E:胸部多层CT
小细胞未分化癌是肺癌中恶性程度最高的一种，占原发性肺癌的10%～15%。
女性，45岁。因SLE口服糖皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽，痰中带血丝，查肺部无异常体征，胸片右上肺野多发片状结节影伴空洞，血沉40mm/h，PPD51U（-）。诊断首先考虑（）。
A:SLE肺部表现
B:结节病
C:浸润性肺结核
D:慢性纤维空洞型肺结核
E:支气管肺癌
抗结核药物化学预防的对象有（）。
A:未经规范治疗的、非活动性肺结核的老年患者
B:与活动性肺结核患者有密切接触史，PPD近期阳转者
C:痰涂片抗酸杆菌阳性的活动性肺结核患者
D:PPD阳性、强阳性的青少年并发结核超敏感症状者
E:PPD阳性、乙肝大三阳患者
男性，50岁，胸痛有1个月左右，有吸烟史20年。胸片示左侧胸积液伴左肺门阴影增大。胸腔积液检查：比重1.020，蛋白30g/L，Riva1ta试验阳性，白细胞8×10/L，多核O.2，单核0.28，
A:结核性胸膜炎
B:淋巴瘤合并胸腔积液
C:细菌性肺炎合并胸腔积液
D:病毒性肺炎合并胸腔积液
E:肺癌合并胸腔积液
男性患者，52岁，体检胸片如图，最明确的是（　）
A:右上肺不张
B:胸膜肥厚
C:包裹性积液
D:炎症
E:支气管扩张
结核病在人群中的传播，最主要原因是（　）
A:具备传染源，传播途径，易感人群的传播条件
B:具备病人大量排菌为前提
C:存在糖尿病
D:在工作，生活中存在着和排菌病人密切接触状况
E:经常和排菌病人共同进餐
患者女性，28岁。2个月来干咳、胸闷、憋气，心悸，呼吸困难，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，有类似发作病史。听诊双肺散在哮鸣音，心率110次／分。

第1题，共3个问题
(单选题)此患者因病情较重收入病房，经大剂量氧化可的松、氨茶碱等药物滴注，症状未能缓解，痰黏稠难以咳出，进食极少。查体：汗多，心率120次／分，呼吸音低，双肺哮鸣音明显减少，白细胞6.9×109／L；血细胞比容5%，血气分析PaCO245mmHg，PaO260mmHg，pH7.33，此时首选的治疗是（）。
A:静脉推注毛花苷丙以减慢心率
B:增加激素的用量
C:进一步积极补充液体
D:应用广谱抗生素
E:气管插管，机械通气治疗

第2题，共3个问题
(单选题)此病例门诊治疗后病情好转，但2周后喘息发作气促明显，心悸加重，急诊就医。查体：烦躁不安，端坐位，心率120次／分，双肺满布哮鸣音，首先考虑的诊断是（）。
A:心源性哮喘
B:合并气胸
C:急性细支气管炎
D:支气管哮喘急性发作
E:喘息型支气管炎急性发作

第3题，共3个问题
(单选题)治疗的方法是（）。
A:给予地西泮，使患者得到休息
B:给予吸入糖皮质激素和支气管舒。张剂，解痉平喘
C:给予普萘洛尔及胺碘酮，改善心悸
D:1%肾上腺素1ml皮下注射，使症状迅速缓解
E:吸入色甘酸钠气雾剂
关于原发性肺结核，下列描述不正确的是（）。
A:在人体免疫力低下时，潜伏的结核菌在肺部形成的渗出灶
B:包括原发病灶、淋巴管炎、肺门淋巴结肿大
C:大多数预后良好
D:多发于成人
E:可形成继发结核灶
青年男性，近半年出现低热、倦怠、食欲不振、消瘦、咳嗽，近2天出现痰中带血，胸片见图。该患者最可能的诊断（　）
A:慢性支气管炎
B:支气管扩张
C:肺癌
D:肺结核
E:肺炎球菌肺炎
女性，24岁。因咽痛2周，肉眼血尿一天来诊。查体：BP150/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿。辅助检查：尿常规示：尿蛋白（+++），红细胞满视野，白细胞5～8个/HP，肾功能正常。血清补体明显下降，ASO正常，ANA（+）。彩超示双肾大小正常。假设肾脏病理示60%新月体形成，最恰当的治疗方案是（）。
A:足量激素联合骁悉口服
B:单纯血浆置换治疗
C:羟氯喹辅以非甾体抗炎药
D:甲泼尼龙冲击治疗
E:激素口服联合环磷酰胺治疗
男性，68岁。患慢性支气管炎和肺气肿10余年，近3天来咳嗽、气急加重，痰稍黄就诊。痰涂片见球状革兰阴性小杆菌。其可能病原体是（）。
A:肺炎链球菌
B:铜绿假单胞菌
C:流感嗜血杆菌
D:肺炎克雷白杆菌
E:不动杆菌
肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：pH7.121，PaCO275mmHg，PaO250mmHg，27.6mmol／L，BE－5mmol／L，其酸碱失衡类型为（）
A:代谢性酸中毒
B:呼吸性酸中毒
C:呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D:代谢性碱中毒
E:呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
多发性骨髓瘤患者可出现（）。
A:肾小球性蛋白尿
B:肾小管性蛋白尿
C:混合性蛋白尿
D:溢出性蛋白尿
E:组织性蛋白尿
男，25岁，未婚，因排尿时感尿道口不适来诊，检查时包皮遮盖龟头，上翻不能露出尿道口，局部无红肿压痛。该情况属于（）。
A:包茎
B:包皮过长
C:正常现象
D:包皮过短
E:龟头过大
男性，52岁。幼年有麻疹病史，常伴有脓痰和少量咯血。曾经支气管造影检查证实右下叶后基底段及内侧段支气管扩张。近4～5年来症状加重，伴气急。1个月前肺功能测定FEV占肺活量38%。近2天来咯血不止，24小时总量超过600ml。治疗措施选择下列哪一项不合适（　）
A:预防窒息
B:支气管镜局部用药或球囊压迫止血
C:选择性支气管动脉栓塞
D:手术治疗
E:氧疗
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